陳伯會

【摘要】目的：研究剖宮產術后產褥感染。方法：選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產婦中產褥感染患者20例和同期剖宮產未發(fā)生產褥感染的患者20例進行回顧性分析，分別為感染組和未感染組。對兩組患者臨床資料作出對比分析。結果：20例產褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產婦出現復舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現象，19（95%）例患者的周圍血白細胞增多。未感染組各項指標優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：引發(fā)剖宮產手術產婦產褥感染的因素較多，醫(yī)護人員要多加注意，積極實施預防措施，降低產褥感染發(fā)生率。

【關鍵詞】剖宮產；產褥感染；臨床分析

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-214-02

隨著目前我國醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，我國圍產醫(yī)學也不斷發(fā)展，這在一定程度上提高了剖宮產發(fā)生率。剖宮產具有一定優(yōu)勢，但是產婦容易感染產褥感染，對產婦生命健康帶來嚴重影響。選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產婦中產褥感染患者20例，和同期剖宮產未發(fā)生產褥感染的患者20例進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年6月-2016年6月期間收治產婦中產褥感染患者20例，和同期剖宮產未發(fā)生產褥感染的患者20例進行回顧性分析，分別為感染組和未感染組。兩組患者年齡在20-37歲之間，平均年齡為（30±2.5）歲，孕周在37-39周，平均孕周為（38.6±0.3）周。產婦中，初產婦有30例，經產婦10例，兩組產婦在年齡、性別、產次以及孕周的方面均物明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法：對兩組研究對象臨床資料進行整理，對于誘發(fā)感染危險因素進行分析和對比。

治療方案：通過抗生素進行治療，每天為患者通過靜脈注射的方式注射青霉素。結合患者具體病癥，對抗生素的使用方案進行調整。若患者產褥感染病癥當中出現比較嚴重的惡露，濃量多并且異味重，這時可以為患者的宮腔內放入雙簧管，此后使用甲硝唑液，或者使用慶大霉素鹽水，為患者進行沖洗，每天清洗1-2次。

1.3 評價指標：產褥感染患者局部或者是全身出現嚴重發(fā)炎，患者宮體壓痛，產后出現發(fā)熱現象，同時惡露增多并伴有異味。患者切口感染，周圍細胞的計數增加，對細菌進行培養(yǎng)證明存在致病菌體^[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析， 計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察患者產褥感染臨床表現，結果顯示，20例產褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產婦出現復舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現象，19（95%）例患者的周圍血白細胞增多。

對兩組產婦臨床資料進行對比，結果顯示：兩組產婦胎膜早破、血色素<9g、進入產程剖宮產、急診部剖宮產和產后出血等的發(fā)生率均具有顯著差異（p<0.05），未感染組各項指標優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體情況如表1所示：

3 討論

剖宮產術后發(fā)生感染的概率為10%-20%，還有可能會更高，大多數產婦為傷口感染，主要表現為產褥感染。產褥感染的發(fā)病機制為：①剖宮產手術促使生殖器外部的環(huán)境被破壞，并發(fā)生改變，患者正常陰道內存在的混合菌群中厭氧具有絕對性優(yōu)勢，其表現相對穩(wěn)定，進行剖宮產之后，外來菌群增多，這就推動了感染的進一步發(fā)展。②患者剖宮產之后，患者免疫力下降，容易出現感染^[2]。③若剖宮產手術過程中，操作不正規(guī)，會導致切口感染或者切口發(fā)育不良，對傷口的愈合產生不利影響^[3]。

引發(fā)產褥感染的因素有：胎膜早破導致患者出現感染，完整的胎膜，能夠有效預防細菌侵入，經過研究發(fā)現，胎膜早破和絨毛膜炎之間存在著正比例關系^[4]。此外，產程剖宮產患者也容易出現產褥感染，產婦進入到產程之后，子宮下段處于擴張狀態(tài)，開展相應的剖宮產手術過程中，會促使切口位置延裂，如果手術過后對傷口進行縫合不良，回延遲愈合時間，從而引發(fā)急診剖宮產^[5]。

本研究顯示：20例產褥感染患者中，均存發(fā)生不同程度的體溫升高情況，與此同時產婦出現復舊不良情況。其中有14（70%）例患者出現了比較明顯的宮體和宮旁壓痛情況，此外有13（65%）例患者發(fā)生惡露增多和異味現象，19（95%）例患者的周圍血白細胞增多。兩組產婦胎膜早破、血色素<9g、進入產程剖宮產、急診部剖宮產和產后出血等的發(fā)生率均具有顯著差異（p<0.05），未感染組各項指標優(yōu)于未感染組，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對于剖宮產產婦而言，導致其出現產褥感染的因素較多，這就需要相關醫(yī)護人員提高重視度，積極實施預防措施，降低產褥感染發(fā)生率。

參考文獻

[1] 王優(yōu)君，顧紅紅. 生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，06：1383-1384.

[2] 蔣鳳芳，李怡澄，趙賽婉，施潔，朱偉央. 疤痕子宮患者再次剖宮產術后產褥感染的危險因素與病原學和耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2017，07：1608-1611.

[3] 羅文英，胡娟，查露. 剖宮產術后抗菌藥物使用與產褥感染的關系分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，23：5364-5366.

[4] 蒙曉梅，韓海彥. 剖宮產術中甲硝唑沖洗宮腔預防子宮內膜異位及產褥感染的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學，2012，35：7747-7748.

[5] 高田方. 生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關性分析[J]. 當代醫(yī)學，2015，34：72-73.endprint