蔣輝+徐敏

【摘要】目的：探討分析應(yīng)用陰道超聲對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，為臨床治療明確有效的診斷技術(shù)。方法：將我院從2014年5月至2016年6月收治的120例異位妊娠患者選取為此次研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行陰道超聲檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析陰道超聲的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)過(guò)檢查結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率同手術(shù)病理診斷率進(jìn)行比較差異較大，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：陰道超聲檢查能夠準(zhǔn)確的診斷異位妊娠病癥，同手術(shù)病理結(jié)果差異較小，能夠?yàn)獒t(yī)生的臨床診斷提供有效的數(shù)據(jù)信息，操作方便快捷，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；異位妊娠；診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-193-01

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床治療中常見(jiàn)的急腹癥，是指孕卵在子宮外發(fā)育生長(zhǎng)的妊娠過(guò)程，臨床中也稱之為宮外孕。其主要發(fā)病原因是由于患者的輸卵管以及管腔周圍發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管受阻孕卵無(wú)法正常通過(guò)，從而滯留在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，造成患者發(fā)生輸卵管破裂以及流產(chǎn)，且在發(fā)生前無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)^[1]。有效及時(shí)的診斷治療能夠幫助患者減低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，盡早治療降低對(duì)患者的傷害。本文主要探討分析應(yīng)用陰道超聲對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，為臨床治療明確有效的診斷技術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2014年5月至2016年6月收治的120例異位妊娠患者選取為此次研究對(duì)象，患者在入院后均通過(guò)手術(shù)病理確診，符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g處于20～41歲之間，平均年齡（29.6±0.8）歲，停經(jīng)時(shí)間31～50d，平均時(shí)間（40.2±1.7）d。所有患者均伴有腹痛、停經(jīng)以及陰道出血等癥狀，腹痛嚴(yán)重患者出現(xiàn)暈厥以及休克現(xiàn)象。

1.2 方法：采用西門(mén)子G1000彩色多普勒超聲診斷儀，以9MHz探頭頻率。取患者仰臥位，待膀胱充盈后與恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行縱向、橫向和斜向多個(gè)切面的檢查，觀察子宮及卵巢的大小，檢查子宮前后壁、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔線形態(tài)變化，是否存在偏移等情況，觀察子宮腔是否存在妊娠囊，附件區(qū)域是否有胎囊以及包塊存在，同時(shí)對(duì)盆腹腔積液進(jìn)行觀察掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)陰道超聲檢查后，檢查結(jié)果為輸卵管峽部異位妊娠17例，輸卵管壺腹部異位妊娠92例，輸卵管傘部異位妊娠6例以及宮頸妊娠5例，手術(shù)病理結(jié)果為輸卵管峽部異位妊娠17例，輸卵管壺腹部異位妊娠93例，輸卵管傘部異位妊娠5例以及宮頸妊娠5例，總計(jì)誤診5例，陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率為98.3%，誤診率為1.7%，同手術(shù)病理比較（x2=1.715，p=0.000），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。表明陰道超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果差異不大，陰道超聲能夠作為異位妊娠的主要診斷方法。

3 討論

近年超聲技術(shù)不斷發(fā)展，超聲檢查技術(shù)目前已經(jīng)發(fā)展為臨床診斷疾病中檢查常用的圖像檢查方法，診斷準(zhǔn)確度較高，而且該項(xiàng)檢查技術(shù)對(duì)于患者沒(méi)有特殊的條件要，對(duì)患者無(wú)損傷并且可重復(fù)多次進(jìn)行檢查，實(shí)用意義大^[2]。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲的診斷準(zhǔn)確率也在不斷提高，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的臨床檢查治療中，為手術(shù)提供重要的參考指示，得到患者的認(rèn)可。異位妊娠的超聲檢查圖像表現(xiàn)主要包括輸卵管妊娠：圖像表現(xiàn)一般為子宮大于正常女性的子宮體積，在子宮附件區(qū)域能夠發(fā)現(xiàn)腫塊存在，超聲圖像能夠見(jiàn)到完整的胎囊以及混合型包塊、實(shí)性包塊；子宮頸妊娠：子宮有一定程度的增大，但并不明顯，子宮腔內(nèi)未見(jiàn)有孕囊存在，宮頸部分位置的厚度增加；卵巢妊娠：一般患者的子宮體積會(huì)有明顯增加，呈現(xiàn)飽滿的狀態(tài)，子宮附件區(qū)域有包塊存在，聲像圖表現(xiàn)明顯，或存在有不規(guī)則的胎囊^[3]。

隨著超聲檢查技術(shù)的深入應(yīng)用，也提高了對(duì)異位妊娠的檢出診斷準(zhǔn)確率，有效的幫助患者及時(shí)的對(duì)病情掌握了解，同時(shí)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者制定治療措施和計(jì)劃，幫助患者早日康復(fù)。此次研究結(jié)果表明，陰道超聲檢查結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果有一定差異，但比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），能夠?qū)⑵渥鳛樵\斷異位妊娠的首選技術(shù)方法，陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，行普通檢查診斷方式可能造成誤診，從而耽誤患者治療。根據(jù)此次研究檢查結(jié)果顯示，異位妊娠患者的表現(xiàn)特點(diǎn)較為突出，患者均有子宮體積增大情況，宮腔內(nèi)部未見(jiàn)孕囊以及孕囊回聲，子宮附件區(qū)域的邊界較為模糊，檢測(cè)回聲因其不規(guī)則的異位而有一定的差異，患者的盆腔以及上腹部能夠見(jiàn)到液性暗區(qū)^[4]。同時(shí)，異位妊娠患者中還存在著非典型性異位妊娠患者，其超聲檢測(cè)圖像表現(xiàn)并不明顯，不具有特征性，在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)容易造成誤診以及漏診情況發(fā)生，因此，在臨床治療中對(duì)于檢測(cè)圖像以及結(jié)果存在疑問(wèn)的患者，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其臨床資料以及再次檢查對(duì)比圖像資料，再做出診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)避免了不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，陰道超聲檢查能夠準(zhǔn)確的診斷異位妊娠病癥，同手術(shù)病理結(jié)果差異較小，能夠?yàn)獒t(yī)生的臨床診斷提供有效的數(shù)據(jù)信息，操作方便快捷，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱小明. 探討經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的診斷價(jià)值及臨床意義[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（30）：59-60.

[2] 張偉清， 孫萍. 陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J]. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2015， 21（15）：24-24.

[3] 張宗芬. 經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對(duì)異位妊娠的診斷效果對(duì)比分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（4）：486-487.

[4] 左正琴， 許志剛， 羅越. 異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（8）：227-228.endprint