周明明

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)階段當(dāng)中人們的平均壽命也得到了提高。而且隨著生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，高科技技術(shù)人才的需求量更是不斷提高，因而人們對(duì)于計(jì)劃生育政策的踐行也越來(lái)越明顯，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入到了老齡化的社會(huì)當(dāng)中。在此種情況之下，患病的老年人的數(shù)量也達(dá)到了一個(gè)新的高度。從目前醫(yī)療診治的方式來(lái)看，手術(shù)治療是一種較為現(xiàn)實(shí)同時(shí)又是很有效率的一種方式，因而也有一些老年患者選擇通過手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。但是由于老年人身體機(jī)能已經(jīng)有所下降，因而在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候就很容易會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】老年患者；手術(shù)麻醉；并發(fā)癥；臨床

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-188-01

科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平三者之間是一種相互促進(jìn)、緊密聯(lián)系的關(guān)系，因而不論是從社會(huì)發(fā)展需要還是人們發(fā)展需求來(lái)看，醫(yī)療水平都會(huì)直接影響到人們生活的舒適度和健康水平。雖然目前社會(huì)進(jìn)入到了一個(gè)新的發(fā)展階段，但是人們的生活環(huán)境和所吃的食物都已經(jīng)有了一定的變化，在這種情況之下人們的患病種類和階段已經(jīng)沒有太大的區(qū)別。在老齡化社會(huì)當(dāng)中，由于老年人數(shù)量的增加，有越來(lái)越多的老年患者需要去接受手術(shù)治療來(lái)保證健康。但是從人體正常發(fā)展來(lái)看，在進(jìn)入老年之后的生理結(jié)構(gòu)以及各個(gè)器官的功能都會(huì)發(fā)生一定的變化，因而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候就很有可能會(huì)出現(xiàn)一些誘因引起的并發(fā)癥，因而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以保證老年患者術(shù)后得體征平穩(wěn)便成為當(dāng)務(wù)之急。

1 資料與方法

在此次調(diào)查研究過程中選取了2016面7月到2017年7月在我院通過手術(shù)治療的老年患者共100例。所選取的這些老年患者在年齡、性別方面并沒有太大的差別然后將這些人隨機(jī)平均分為50人為一組進(jìn)行觀察和分析。這兩類老年患者的平均年齡在75歲，也沒有神經(jīng)病和精神方面的病史，因而可以排除前期病癥對(duì)手術(shù)以及恢復(fù)的影響。從這些患者所進(jìn)行的手術(shù)種類和情況來(lái)看主要是包括胸腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)之前這些患者所有的基礎(chǔ)性疾病主要是含有肺心病、糖尿病、高血壓和冠心病，此類基礎(chǔ)性畢竟的患者人數(shù)分別為5例、11例、45例和10例。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐老年患者們?cè)?2小時(shí)之內(nèi)禁飲和禁食，在進(jìn)行麻醉之前還需要注射一定的苯巴比妥鈉和硫酸阿托品。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后還需要給他們進(jìn)行常規(guī)性的補(bǔ)液和氧氣吸入，之后再對(duì)他們的血氧和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行麻醉的過程當(dāng)中首先是使用丙泊酚和咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在患者意識(shí)逐漸消失之后在注射維庫(kù)溴銨，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候還需要用微量泵靜脈注射瑞芬太尼。通過對(duì)于麻醉劑量和種類的控制使患者的呼吸處于一種平穩(wěn)的狀態(tài)當(dāng)中。

2 結(jié)果

在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中主要是對(duì)患者在進(jìn)行誘導(dǎo)之前和之后的體溫、心率和平均動(dòng)脈壓的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于那些血壓明顯下降的患者需要通過靜脈注射的方式給予麻黃堿來(lái)進(jìn)行改善，對(duì)于那些心率低于正常水平的患者則需要通過靜脈注射的方式用阿托品進(jìn)行糾正。從患者們所出現(xiàn)的臨床反應(yīng)和結(jié)果來(lái)看，他們的心率和平均動(dòng)脈壓都出現(xiàn)了明顯的下降，而在進(jìn)行靜脈注射之后都開始上升了。從這些老年手術(shù)患者的麻醉結(jié)果和不良反應(yīng)的情況來(lái)看，這些人員當(dāng)中并沒有出現(xiàn)麻醉失敗的問題。在進(jìn)行手術(shù)之后患者出現(xiàn)了不同程度的反應(yīng)，有的患者會(huì)嘔吐，有的蘇醒延遲的患者則需要進(jìn)行復(fù)蘇救治才能夠送入病房當(dāng)中，還有三位患者在進(jìn)行手術(shù)之后的第三天由于呼吸衰竭而導(dǎo)致了死亡。

3 討論

老年患者大多都有血壓變化、血管硬化或者是高血壓的問題，因而就很容易會(huì)出現(xiàn)心率失?；蛘呤切募∪毖醯膯栴}。在這種基礎(chǔ)性病癥下進(jìn)行麻醉，患者就很容易會(huì)出現(xiàn)一些類似于心血管系統(tǒng)功能紊亂的并發(fā)癥，這樣在手術(shù)過程當(dāng)中就很容易出現(xiàn)意外。所以在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)和麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員都需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面化的了解，這樣不僅有利于疾病對(duì)麻醉的影響有較為準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者在麻醉方面的受耐性。所以在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者的一些原發(fā)病癥以及合并癥進(jìn)行積極有效的治療，這樣不僅能夠降低手術(shù)過程中危險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

4 小結(jié)

手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)治療中經(jīng)常采用的一種治療方式，而且老年患者不論是身體機(jī)能還是抵抗力方面都有所下降，在這種情況下就更加需要降低老年患者們麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以在進(jìn)行手術(shù)之前就需要對(duì)不同患者的基礎(chǔ)性疾病和合并癥有明確的了解，在充分準(zhǔn)備和考察的基礎(chǔ)上來(lái)選擇較為合理的麻醉方法。當(dāng)然由于手術(shù)對(duì)于環(huán)境和操作的要求都非常嚴(yán)格，因而保證操作過程中的無(wú)菌便成為必須性的原則。當(dāng)然手術(shù)過程中的操作是最為關(guān)鍵的，因而通過手術(shù)過程中的監(jiān)測(cè)不僅能夠?qū)赡艿牟∏檫M(jìn)行及時(shí)有效的處理，同時(shí)還能夠提高患者手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)

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