薛煒蔚

【摘要】目的：分析循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應用效果。方法：選擇2015年1月～2016年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診需要進行重癥護理的患者，共90例，按進入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組45例。對照組進行普通護理治療，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，比較兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中，運用循證護理能夠明顯增強患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應用過程中進行大力的推廣。

【關鍵詞】 循征護理；神經(jīng)內(nèi)科；重癥護理；質(zhì)量控制；應用

【中圖分類號】R32.65

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-148-01

本次研究的主要目的是分析循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中的應用效果，選取了我院神經(jīng)內(nèi)科就診的需要進行重癥護理的患者，共90例，以其作為分析對象，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，有效的促進了患者護理滿意度的提高和減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，現(xiàn)將臨床研究的各項數(shù)據(jù)情況通過整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取了2015年1月～2016年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的需要進行重癥護理的患者，共90例，作為本次的研究對象，其中男50例，女40例。根據(jù)入院編號現(xiàn)將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各45例，觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對照組年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。經(jīng)過比較，觀察組和對照組在年齡、病情上沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

對照組進行普通護理治療，觀察組在對照組的的基礎上進行循證護理治療，具體護理措施如下：

1.2.1 肺部感染的護理：

第一，為患者創(chuàng)造一個良好的居住環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在18到20攝氏度，濕度在60%左右，定期打開窗戶進行通風，到了冬季要做好相關的保暖工作。第二，指導患者取半坐臥位進行休息，每天都要進行呼吸功能的訓練，如可以利用腹式和縮唇的呼吸來進行膈肌運動，每次訓練的時間控制在10到15分鐘，每天1到2次，同時患者每天都要在醫(yī)護人員的幫助下進行翻身，通常每隔2到4小時就要進行一次翻身活動。第三，指導患者如何將痰液有效的排出來，針對那些仍然處于昏迷狀態(tài)的患者來說，醫(yī)護人員需要將其呼吸道內(nèi)殘留的分泌物徹底的清理干凈，以此來有效的避免誤吸；針對意識有障礙和吞咽困難的患者來說需要留置一定的胃管，每次鼻飼前需要將床頭抬高至30到45度，以少量多餐為主。第四，強化人工氣道的科學管理，在無菌的環(huán)境下進行操作，每周都要對呼吸機進行更換。

1.2.2 壓瘡的護理：

第一，在患者入院之后的24小時之內(nèi)，相關醫(yī)護人員便需要根據(jù)Braden壓瘡風險評估表對疾患者的發(fā)生壓瘡的風險進行科學有效的評估，對其危險因素進行綜合、定性和定量的科學分析。第二，盡量減少和避免患者的局部組織受到長期的壓迫，每隔兩個小時便需要指導患者進行一次翻身，為有效減輕患者骨突出部位所受到的壓力，可以給予患者一定的軟墊和R型墊的支持，針對那些需要長期進行臥床休息的患者來說，可以為其提供氣墊床。

1.2.3 靜脈留置針并發(fā)癥：

護理干預：應用循征知識及時給予護理干預，做好預防措施可以有效減少或避免其并發(fā)癥的發(fā)生。做好解釋工作，特別是老年人記憶力差，要常提醒他們避免留置套管肢體過度活動，保持穿刺處干燥、清潔，預防感染。選擇合適靜脈，可選擇正中靜脈、貴要靜脈等粗、直的靜脈。提高穿刺一次成功率，針對老年人特點，穿刺前熱敷，使血管充盈，使用指壓、輕拍穿刺部位，老年人留置針時間不易太長，因為型號大的留置針發(fā)生靜脈炎可能性大，留置時間長發(fā)生靜脈炎機會多，臨床上只要條件允許，盡量選擇22號、24號留置針，留置時間為4-7d為宜，可減少靜脈炎的發(fā)生。掌握正確給藥方法，嚴格掌握給藥濃度和速度，由于老年人血管通透性增加，輸入高濃度及刺激性強的藥物一定要控制速度，并給予足夠的稀釋，先輸入高滲及刺激性較強的藥物，再輸入等滲或刺激性小的藥物。提高責任心，多巡視病房。因老年人痛覺不敏感，外滲時往往滴速正常，不易被發(fā)現(xiàn)，對于發(fā)生藥物滲漏腫脹患者，我科的處理方法是用2%碘伏消毒或50%硫酸鎂濕敷。

1.3 觀察指標：

比較和觀察兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，觀察組的滿意率明顯要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理作為一種先進的護理模式，其主要是在科學、有價值和可信的研究結(jié)果基礎上，根據(jù)患者的實際情況、價值觀和愿望，制定的一種相對比較科學和護理的方法。針對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者而言，在很大程度上有助于護理質(zhì)量和患者滿意度的顯著提升，對于并發(fā)癥的減少至關重要。經(jīng)過本次研究，觀察組的滿意率為95.56%，對照組的滿意率為82.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，在在神經(jīng)內(nèi)科重癥護理質(zhì)量控制中，運用循證護理能夠明顯增強患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應用過程中進行大力的推廣。

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