魏靜

【摘要】目的：探討絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察。方法：隨機(jī)選取2015年～2017年絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女80例作文本次的研究對象，并按照護(hù)理方式的不同將這組患者分為兩組，常規(guī)組和細(xì)節(jié)組，常規(guī)組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，細(xì)節(jié)組的患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對兩組患者的疼痛程度以及取環(huán)的成功率進(jìn)行比較。結(jié)果：細(xì)節(jié)組患者中止痛成功的患者要明顯多于常規(guī)組，且細(xì)節(jié)組患者取環(huán)的成功率也要明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女采取細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠在一定程度上提高臨床上的護(hù)理效果，提高了手術(shù)的成功率，降低了患者的痛苦，效果明顯，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后婦女；宮內(nèi)節(jié)育器取出；細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類號】 R168.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-140-01

女性在絕經(jīng)之后卵巢的功能衰退，子宮萎縮、宮頸變硬、宮腔變小，給取環(huán)的手術(shù)增加了很大的難度，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致出血以及子宮穿孔等癥狀^[1]。本文采用對比的方法對兩組患者進(jìn)行護(hù)理，來對兩種護(hù)理方式的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)選取2015年～2017年絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女80例作文本次的研究對象，并按照護(hù)理方式的不同將這組患者分為兩組，常規(guī)組和細(xì)節(jié)組。其中患者年齡年齡46～72歲，平均年齡（56.23±2.17歲），帶環(huán)時間15年～30年。其中下腹不適的患者17例，陰道出血的患者17例，其他疾病12，自愿取環(huán)患者34例。兩組患者的年齡、帶環(huán)時間等差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義，（P>0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腎、肝等器官嚴(yán)重受損的患者；排除心腦血管疾病的患者；排除有精神病史以及有認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法：

常規(guī)組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式對患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并在手術(shù)之前向患者講解相關(guān)的知識，在手術(shù)3h之前，將0.5mg卡前列甲酷栓放入后彎窿處。細(xì)節(jié)組的患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括：在手術(shù)之前，對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，向患者講解手術(shù)取環(huán)的重要性，并告知患者手術(shù)當(dāng)中的注意事項，告知患者手術(shù)成功的案例，使患者減輕緊張、焦慮的情緒，增加患者對于手術(shù)的信心，在一定程度上提高手術(shù)的成功率。絕經(jīng)婦女對于取環(huán)手術(shù)充滿了緊張、恐懼的心理，在護(hù)理的過程中要積極聆聽患者的心聲，多于患者進(jìn)行交流，了解患者的疑問，并積極耐心的解答，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者支持和鼓勵。進(jìn)行護(hù)理時要耐心溫柔地對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，溫柔耐心的語言能夠?qū)颊?。良好的態(tài)度能夠使患者建立起信心，使患者積極配合治療，提高護(hù)理和治療的效果。使用積極的語言對患者進(jìn)行溝通，提高患者對治療的積極性?；颊呖赡馨殡S有陰道出血的癥狀，要提高患者對自身疾病的重視和正確認(rèn)識。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之前要提前把手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，并保持手術(shù)室的無菌與整潔，認(rèn)真核對好患者的相應(yīng)信息之后，將患者送入手術(shù)室。在手術(shù)時對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地檢測，觀察有無異常情況的發(fā)生，如若出現(xiàn)要及時向醫(yī)師稟報，并協(xié)助醫(yī)師做好相應(yīng)的應(yīng)對工作，對患者的情緒進(jìn)行安撫，使患者的情緒時刻保持平穩(wěn)，保證手術(shù)能夠順利地進(jìn)行?；颊咴谑中g(shù)后還有可能伴隨著腰酸腹痛的癥狀，有的在陳舊性腹痛后伴隨著陰道出血量增加。護(hù)理人員在患者疼痛時進(jìn)行相關(guān)部位的按揉，并對患者陰道出血的現(xiàn)象進(jìn)行相應(yīng)的解決。減小患者的疼痛感，預(yù)防患者進(jìn)一步出血。要根據(jù)不同的天氣變化增加衣物注意保暖。要時刻保持患者病房的整潔，溫度保持在24℃～26℃，濕度保持在60%～70%，進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，光線適宜。保證病房安靜，對病房周圍噪雜的噪音進(jìn)行排除。注意將有菌和無菌區(qū)做好隔離，防止交叉感染和細(xì)菌的滋生。根據(jù)患者的喜好適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┮魳肥够颊吒械綔剀笆鏁常浞直Ｗo(hù)患者的隱私，保證患者有良好且舒適的睡眠，時要注意給患者增加營養(yǎng)，提高一些高蛋白、高纖維的食物，飲食要少鹽、少油，忌食辛辣生冷。

1.3 觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn)：

護(hù)理結(jié)束后，對兩組患者的疼痛程度以及取環(huán)的成功率進(jìn)行比較。將世界衛(wèi)生組織疼痛評分作為標(biāo)準(zhǔn)，評分分為：0級：患者略微出現(xiàn)酸痛不適的癥狀；Ⅰ級：輕度疼痛，患者可以承受，有略微出汗或者是不出汗的癥狀；Ⅱ級：患者出現(xiàn)酸痛的癥狀，并伴隨有出汗以及呼吸急促的現(xiàn)象，患者能夠承受；Ⅲ級：患者出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，不能承受。0級與Ⅰ級屬于止痛有效，Ⅱ級與Ⅲ級屬于止痛無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的資料進(jìn)行分析，對全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用x2進(jìn)行檢驗，結(jié)果差異明顯，P<0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有意義。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)組患者中止痛有效的患者有34例，無效的有6例，常規(guī)組患者中止痛有效的患者有18例，無效的有22例，細(xì)節(jié)組的患者止痛率要明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組的患者中40例均取環(huán)成功，成功率為100%，常規(guī)組的患者中有31例取環(huán)成功，成功率為77.5%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

絕經(jīng)婦女對于取環(huán)手術(shù)充滿了緊張、恐懼的心理，對手術(shù)產(chǎn)生很大的影響，并且影響患者手術(shù)之后的恢復(fù)。細(xì)節(jié)護(hù)理在給患者提供人性化護(hù)理的同時，能在一定程度上消除患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)的成功率，在很大程度上降低了患者的痛苦^[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種重視患者生理、心理以及社會認(rèn)可的護(hù)理方式，能夠給患者提供整體、有效、舒適的護(hù)理服務(wù)，降低患者的不良情緒，提高手術(shù)的效果。護(hù)理人員對患者的具體情況進(jìn)行了解后，采用細(xì)致，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對患者進(jìn)行服務(wù)，能夠使患者降低對于手術(shù)的恐懼感，提高患者對于治療的配合性，降低患者的痛苦^[3]。

綜上所述，對絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女采取細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠在一定程度上提高臨床上的護(hù)理效果，提高了手術(shù)的成功率，降低了患者的痛苦，效果明顯，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

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