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        吞咽治療儀對急性腦梗死吞咽困難的效果觀察及護(hù)理

        2017-09-11 18:51:05田瑾
        特別健康·下半月 2017年8期
        關(guān)鍵詞:吞咽困難急性腦梗死效果

        田瑾

        【摘要】目的:觀察吞咽治療儀對急性腦梗死之后吞咽困難病人實(shí)施治療的臨床治療效果與護(hù)理方法。方法:以我院收治的急性腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體,所選取的病人均為2016年2月-2017年2月在我院接受治療,依據(jù)病人的入院順序分成對照組與治療組,每組病人56例。所有病人全部通過腦梗死相關(guān)常規(guī)藥物實(shí)施治療同時通過鼻飼流質(zhì)飲食,治療組病人在該基礎(chǔ)上通過使用吞咽治療儀配合綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施治療。結(jié)果:通過積極有效的治療15天之后治療組與對照組病人的實(shí)驗(yàn)平均和治療之前都有一定程度的改善。結(jié)果:吞咽治療儀配合綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死之后吞咽困難病人實(shí)施治療的臨床治療效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】 吞咽治療儀;急性腦梗死;吞咽困難;效果;護(hù)理

        【中圖分類號】 R26.56

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

        【文章編號】2095-6851(2017)08-131-02

        臨床研究發(fā)現(xiàn)吞咽困難為急性腦梗死較為普遍和常見的并發(fā)癥,該病在急性腦梗死病人中的發(fā)生率達(dá)到了20%-30%該病容易誘發(fā)誤吸最終導(dǎo)致其出現(xiàn)吸入性的肺炎,由于病人飲食困難容易誘發(fā)諸如脫水以及營養(yǎng)不良等情況[1]。本研究以我院收治的腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體,分析吞咽治療儀對腦梗死之后吞咽困難病人實(shí)施治療的臨床治療效果與護(hù)理方法,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        以我院收治的急性腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體,所選取的病人均為2015年2月-2017年2月在我院接受治療,依據(jù)病人的入院順序分成對照組與治療組,每組病人56例。對照組56例病人中,男性病人31例,女性病人25例,年齡各不相同,其中年齡最大的為76歲,年齡最小的為57歲,平均年齡63.5±4.8歲,平均病程為5.9±4.7d。治療組56例病人中,男性病人30例,女性病人26例,年齡各不相同,其中年齡最大的為78歲,年齡最小的為59歲,平均年齡63.9±5.1歲,平均病程為6.1±4.4d。治療組與對照組病人在病程以及性別等相關(guān)資料上差異比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法:

        首先所有病人全部接受常規(guī)治療,所選取的病人全部通過使用腦梗死有關(guān)的藥物治療和入院2d內(nèi)留置鼻飼管,每天3次-5次,依據(jù)病人不同的實(shí)際情況以及耐受情況適當(dāng)?shù)脑黾拥?500-2000ml/d;治療組病人在該基礎(chǔ)上通過使用吞咽治療儀實(shí)施治療,具體方式是:將兩個電極片分別置于廉泉穴和啞門穴需要注意的是要遠(yuǎn)離病人的頸動脈竇處,對電極片實(shí)施固定處理之后,每次在安放電極之前需要對皮膚實(shí)施有效的清潔處理。同時要準(zhǔn)備好之后其治療儀所發(fā)出的低頻率刺激信號,一般情況下需要由最低的強(qiáng)度增加至刺激強(qiáng)度,正常情況下電流的強(qiáng)度需要根據(jù)不同病人的不同實(shí)際情況具體問題具體分析,有針對性的實(shí)施處理,一般以病人適應(yīng)同時可以見到吞咽動作為最佳的頻率刺激,在刺激的時候需要叮囑病人配合有關(guān)的吞咽動作,這樣能夠再次有效的增加其治療的效果。刺激的時間為1秒,間隔時間為3秒,每次治療持續(xù)20分鐘,每天兩次。

        1.3 治療效果判斷和評價方法:

        在治療之前以及治療之后的15天對病人的吞咽能力實(shí)施判斷,使用日本洼田飲水試驗(yàn)對病人吞咽能力實(shí)施判斷,分為四個等級,五分表示正常,四分表示有輕度的障礙,三分以及兩分則表示有吞咽障礙,1分表示重度的吞咽障礙。

        治療顯效:病人的吞咽能力判斷其吞咽障礙緩解達(dá)到了2級,其飲食實(shí)驗(yàn)為I級,治療有效:病人的吞咽較為困難,但是其飲食實(shí)驗(yàn)判斷提升了1級。治療無效:病人治療之后其指標(biāo)等都沒有任何的改變。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn),P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療之前以及治療之后洼田飲水評分對比分析:

        如下表1所示,治療之前評分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療之后治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2.2 兩組病人治療之后其吞咽功能對比分析:

        如下表2所示,治療組病人其評分明顯要比對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        3 討論

        在急性腦梗死疾病中,病人出現(xiàn)吞咽困難為較為普遍與常見的并發(fā)癥,對于急性腦梗死并發(fā)吞咽困難的病人而言,病人往往會由于嗆咳拒食誘發(fā)脫水以及低蛋白血癥,部分嚴(yán)重的病人可能會誘發(fā)營養(yǎng)不良[2]。另外也可能會由于病人食物誤吸入氣管,使其出現(xiàn)吸入性肺炎,嚴(yán)重可直接威脅病人的生命[3]。

        臨床研究發(fā)現(xiàn),急性腦梗死病人所誘發(fā)的吞咽困難一般是因?yàn)樯嘌噬窠?jīng)以及迷走神經(jīng)等出現(xiàn)真性球麻痹和雙側(cè)大腦皮質(zhì)誘發(fā)假性麻痹[4]。此次研究治療組病人通過積極有效的治療,其治療的有效率以及飲水評分均要比對照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。因此,吞咽治療儀對急性腦梗死之后吞咽困難病人實(shí)施治療的臨床治療效果顯著。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳卓華,劉磊,吳宜娟等.VitalStim吞咽治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療老年腦卒中后吞咽障礙的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5351-5352.

        [2] 宋福聰,呂洲,張璇等.VitalStim吞咽治療儀治療急性腦梗死后不同階段吞咽障礙的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,(3):222-224.

        [3] 丁玲,湯顯靖,楊小飛等.吞咽治療儀聯(lián)合電針治療卒中后吞咽障礙對卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(1):39-41.

        [4] 余愛軍,曾廣軍,王炎林等.吞咽治療儀聯(lián)合使用針灸治療腦卒中后假性球麻痹所致吞咽困難的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,(4):248-249,229.endprint

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