姜來

【摘要】目的：研究保溫護(hù)理對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響。方法：選取2015年8月至2016年8月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者98例，采取隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對照組與試驗(yàn)組，每組49例，對照組術(shù)中接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組術(shù)中接受保溫護(hù)理。記錄患者術(shù)前和術(shù)后各項(xiàng)身體指標(biāo)，評估兩組患者的麻醉恢復(fù)情況，觀察患者術(shù)后恢復(fù)期躁動發(fā)生情況。監(jiān)測兩組患者術(shù)后去甲腎上腺素，腎上腺素和C反應(yīng)蛋白水平，記錄出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)。結(jié)果：術(shù)后兩組患者的麻醉恢復(fù)總分與各項(xiàng)得分均比術(shù)前顯著提升（P<0.05），其中試驗(yàn)組患者的麻醉恢復(fù)總分，血壓和血氧飽和度等得分均高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的去甲腎上腺素，腎上腺素以及C反應(yīng)蛋白水平等均顯著高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.08%，遠(yuǎn)低于對照組的18.37%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：保溫護(hù)理可以降低麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，使患者平穩(wěn)度過術(shù)后恢復(fù)期，同時(shí)降低了術(shù)后躁動與其他并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 保溫護(hù)理；麻醉患者；應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】 R614.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-102-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展使得全身麻醉被廣泛應(yīng)用于大型手術(shù)之中，因此麻醉患者的術(shù)后恢復(fù)及生命體征監(jiān)測就顯得十分重要。全麻患者術(shù)中及術(shù)后都有出現(xiàn)低體溫的風(fēng)險(xiǎn)，它容易引發(fā)患者在術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)激反應(yīng)，增加患者術(shù)后躁動的發(fā)生率，對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響^[1]。為防止術(shù)后低溫的出現(xiàn)，全麻手術(shù)全程都應(yīng)配合保溫護(hù)理。本文以我院98例患者為例，研究保溫護(hù)理對麻醉患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響，為臨床全麻手術(shù)的護(hù)理尋求更合理有效的模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2015年8月至2016年8月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者98例，其中63例為婦科手術(shù)，27例為泌尿外科手術(shù)，8例為其它手術(shù)，采取隨機(jī)抽簽的方式，分為試驗(yàn)組與對照組，每組各49例。試驗(yàn)組患者49例，男女比例為15：34，年齡21-72歲，平均年齡為（46.86±4.7）歲；對照組患者49例，男女比例為17：32，年齡20-71歲，平均年齡為（45.12±3.2）歲。兩組患者的性別，年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：

對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，即護(hù)理人員在遵照醫(yī)囑的情況下，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入術(shù)中保溫護(hù)理，方法如下：①加熱手術(shù)臺：術(shù)前1h使用醫(yī)用加溫毯為手術(shù)臺加熱，控制溫度，術(shù)中隨時(shí)觀察患者體溫，患者體溫超過37.5℃立刻停止加熱，根據(jù)情況調(diào)整是否繼續(xù)加熱②手術(shù)中灌注液加溫：對手術(shù)中可能使用到的各種液體，如血漿等進(jìn)行加熱，減少患者在使用時(shí)因溫度過低產(chǎn)生的不適感。③縮短手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間過長也是導(dǎo)致患者失溫的一大

原因之一，因此熟練手術(shù)操作，醫(yī)護(hù)間默契配合也是為患者保溫的方法之一④開始手術(shù)消毒前，減少患者手術(shù)部位的暴露時(shí)間，注意給患者加蓋被褥，及其它部位的保暖，減少患者的不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間，出血量，輸液量），應(yīng)激反應(yīng)（去甲腎上腺素，腎上腺素及C蛋白反應(yīng)），及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（躁動，低溫，寒戰(zhàn)）等情況進(jìn)行分析^[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2值檢驗(yàn)，通過%表示；計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激水平比較：

由表1看出試驗(yàn)組的應(yīng)激水平遠(yuǎn)低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：

由表2可以看出，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

進(jìn)行全麻手術(shù)后，患者在蘇醒期體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)被激活，從而導(dǎo)致去甲腎上腺素，腎上腺素等指標(biāo)水平超過正常值，而全麻手術(shù)的護(hù)理工作在一定程度上影響著患者的恢復(fù)，因此，在全麻手術(shù)中正確的護(hù)理方式可以幫助患者克服術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與多種并發(fā)癥^[4]。本文研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)護(hù)理中加入保溫護(hù)理的試驗(yàn)組，不僅在手術(shù)應(yīng)激水平上低于只接受基礎(chǔ)護(hù)理的對照組，且在術(shù)后并發(fā)癥（寒戰(zhàn)，低溫，躁動）的發(fā)生率上也顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，保溫護(hù)理在全麻手術(shù)應(yīng)用，可以將患者體溫維持在合理范圍內(nèi)，并且在患者術(shù)后蘇醒期減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃安瓊. 手術(shù)期保溫護(hù)理對婦科宮腔鏡患者術(shù)中應(yīng)激的影響. [J]國際護(hù)理學(xué)雜志.2013.32（9）：1918-1920.

[2] 張紅，劉延平，賀愛妮，等.術(shù)中保溫護(hù)理對腹部手術(shù)患者失血量及生命體征的影響.[J]國際護(hù)理學(xué)雜志. 2013.32（7）：1514-1515.

[3] 吳佳.保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及滿意度的影響.[J]齊魯護(hù)理雜志.2013.19（22）：3-5.

[4] 聶玲，姜濤，李朝陽，等.充氣式保溫毯對全身麻醉腹腔手術(shù)蘇醒期寒顫患者中的應(yīng)用觀察.[J]解放軍護(hù)理雜志.2012.29（5）：74-76.endprint