常群生

【摘要】目的：探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法：抽取至我院就診的118例高血壓合并糖尿病患者（2015年3月21日-2016年5月12日），其中一組單純采取纈沙坦治療，另外一組在此基礎(chǔ)上加用氨氯地平治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為96.61%與81.36%，P<0.05；治療前兩組的血壓水平均無明顯差異，P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療滿意度分別為93.22%與77.97%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.78%與8.47%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)高血壓合并糖尿病患者來說，筆者建議采取纈沙坦+氨氯地平進(jìn)行治療，便于獲得良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；糖尿?。焕i沙坦；氨氯地平

【中圖分類號(hào)】R972+.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-056-02

近些年來，各種慢性疾病的發(fā)病率逐年遞增，有關(guān)研究指出，高血壓合并糖尿病的患者發(fā)病率可達(dá)到8%-40%之間，因此，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，可能會(huì)引發(fā)腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、其他心腦血管疾病等^[1]。所以說，如何對(duì)該類疾病患者進(jìn)行合理的臨床干預(yù)十分重要。本文著重探究對(duì)該類疾病患者采取纈沙坦+氨氯地平的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取至我院就診的118例高血壓合并糖尿病患者（2015年3月21日-2016年5月12日），其中糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L或者餐后2h水平大于等于11.1mmol/L。

采取奇偶數(shù)分組模式，每組均占據(jù)59例。常規(guī)組：男性33例，女性26例，年齡區(qū)間為61-87歲，平均（74.52±2.26）歲；平均病程為（8.42±1.12）年；實(shí)驗(yàn)組：男性32例，女性27例，年齡區(qū)間為60-85歲，平均（74.12±2.13）歲；平均病程為（8.50±1.15）年。對(duì)比兩組的一般資料無明顯差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取纈沙坦（北京諾華制藥有限公司；H20040217）+氨氯地平（大連輝瑞制藥有限公司；H10950224）進(jìn)行治療。其中前者每次給藥80mg，1次/d；后者每次給藥5mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月時(shí)間。

對(duì)常規(guī)組患者單純采用纈沙坦進(jìn)行治療，用法用量、給藥療程與實(shí)驗(yàn)組均相同。

測(cè)量?jī)山M患者給藥前后的血壓水平：血壓：保持坐位，每日測(cè)量3次右上肢血壓，取3次的平均值。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效表示舒張壓水平下降幅度大于等于20mmHg；有效表示舒張壓水平下降幅度在10-19mmHg之間或者收縮壓水平下降幅度超過30mmHg；無效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)^[2]。

對(duì)比兩組給藥前后的血壓水平、治療滿意度、用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

將兩組高血壓合并糖尿病患者的相關(guān)資料記錄至SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平：

給藥前兩組的舒張壓與收縮壓水平無明顯差異，給藥后實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見下表 1。

2.2 治療滿意度：

下表2可知，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療滿意度分別為93.22%與77.97%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

2.3 治療總有效率：下表3可知，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.4 不良反應(yīng)情況：

下表4可知，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。

3 討論

近些年來，隨著人們生活方式的變化，導(dǎo)致高血壓合并糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，其屬于老年人較為常見的慢性疾病。其中高血壓可歸納為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，前者以老年人群較為常見，一旦患病將需要終身用藥，若在此基礎(chǔ)上合并糖尿病，將會(huì)引發(fā)代謝紊亂現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)靶器官衰竭。目前醫(yī)學(xué)工作者主要將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物應(yīng)用于該類疾病的臨床治療中，但是考慮到老年人群的機(jī)體吸收代謝功能較低，各項(xiàng)器官逐漸退化^[3]。所有說，對(duì)于老年患者來說，更適合采取藥物聯(lián)用方案，及時(shí)控制病情，其中最常用的給藥方案為纈沙坦聯(lián)合氨氯地平。

氨氯地平為一類長(zhǎng)效鈣離子通道阻滯劑^[4]，當(dāng)作用于高血壓合并糖尿病患者中，可對(duì)血管的平滑肌進(jìn)行選擇性抑制，幫助患者對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，利于將血壓水平降低，降壓效果較為持久、有效；另外，還可對(duì)腎功能衰退現(xiàn)象進(jìn)行有效控制，對(duì)蛋白尿的生成進(jìn)行有效抑制等。目前，其已經(jīng)發(fā)展為老年患者首選的治療藥物。纈沙坦屬于一類血管緊張素受體結(jié)抗劑，可對(duì)血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合進(jìn)行有效抑制，將醛固酮釋放作用進(jìn)行抑制，便于達(dá)到良好的降壓效果。且該類藥物不會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行抑制，導(dǎo)致藥物的安全性相對(duì)較高，患者治療依從性較高。其具有較長(zhǎng)的藥物半衰期，穩(wěn)定的血藥濃度等，給藥后可達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果^[5]。

本次研究對(duì)常規(guī)組單純采取纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用氨氯地平治療，結(jié)果顯示，治療前兩組的舒張壓、收縮壓水平無明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到96.61%，明顯高于常規(guī)組，兩組患者給藥后的藥物安全性均較高，治療后實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上可知，對(duì)高血壓合并糖尿病患者來說，筆者建議采取纈沙坦+氨氯地平進(jìn)行治療，便于獲得良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[2] 相全.聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：234-236.

[3] 劉繼紅.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6656.

[4] 劉冬.聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：90-91.

[5] 王麗梅，張彩蘭，史繼娥等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J].內(nèi)科，2015，10（6）：887-888.endprint