付淑琴+潘紫堯

【摘要】目的：臨床生化檢驗中存在一些因素會影響到檢驗結(jié)果，因此本文就通過分析，提出了相應(yīng)的對策，為臨床的生化檢驗提供參考。方法：本文采取案例分析法，探討其中影響檢驗結(jié)果的因素以及如何降低這些因素對結(jié)果的影響。結(jié)果：通過分析得出，對嚴重溶血的復(fù)查、采血方式、以及血液標(biāo)本處理都會影響著臨床生化檢驗的結(jié)果。結(jié)論：在嚴重溶血檢驗階段，必須要對其進行復(fù)檢，在血液采集環(huán)節(jié)，需要注意在輸液對側(cè)進行血液采集，而且還要對生化檢驗人員進行培訓(xùn)和考核。

【關(guān)鍵詞】 臨床生化檢驗；檢驗結(jié)果；影響因素；對策

【中圖分類號】R492

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-029-01

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對臨床生化檢驗的要求越來越高，臨床生化檢驗不僅要求檢驗方式的多樣化，還要求檢驗結(jié)果具有一定準(zhǔn)確性。在生化檢查的過程中，存在許多未知的因素會對臨床檢驗的結(jié)果產(chǎn)生干擾，影響檢驗結(jié)果的質(zhì)量，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會下降。為了探討影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素，我們選取我院500例生化檢驗資料，并對其進行回顧分析，結(jié)果如下：

1 基本資料和統(tǒng)計方法

1.1 基本資料：

選取本院臨床生化檢驗資料500例，在檢驗資料的選取上，患者在病情上不存在較大的差異，同時將患有嚴重血液疾病的患者、精神疾病患者或者急性感染性疾病的患者進行排除。

1.2 案例篩選：

將500例臨床生化檢驗結(jié)果進行篩選，將初檢和復(fù)檢的結(jié)果進行對比分析，篩選出50例初檢結(jié)果和復(fù)檢結(jié)果存在較大差異的臨床生化檢驗報告，并安排專業(yè)人員對這50例存在較大差異的臨床生化檢驗報告進行復(fù)檢，詳細記錄復(fù)檢過程。

1.3 復(fù)檢結(jié)果整理：

通過對篩選出的50例臨床生化檢驗報告進行復(fù)檢和分析，將復(fù)檢結(jié)果同初檢結(jié)果進行對比分析，得出復(fù)檢結(jié)果和初檢結(jié)果出現(xiàn)差異的原因：初檢和復(fù)檢出現(xiàn)較大差異的原因有兩種，一是臨床因素34例（占總數(shù)的68%），二是實驗室因素16例（占據(jù)總數(shù)的32%），臨床因素包括出現(xiàn)嚴重溶血現(xiàn)象、抽取患者輸液側(cè)血液進行檢驗、血液標(biāo)本未及時送達等。實驗室因素包括血液標(biāo)本未合理處理（未充分進行血液離心處理或者水溶時間過長）。其中出現(xiàn)嚴重溶血現(xiàn)象有18例（占總數(shù)36%）、抽取患者輸液側(cè)血液有16例（占總數(shù)32%）、血液標(biāo)本未及時送達2例（占總數(shù)4%）、血液為充分進行離心處理8例（占總數(shù)16%）、水溶時間過長6例（占總數(shù)12%）。

2 臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素

對嚴重溶血檢驗結(jié)果的復(fù)檢、采血方式的不同、以及血液標(biāo)本的處理都會影響到臨床生化檢驗結(jié)果，本文將對此進行一一分析。

2.1 嚴重溶血檢驗結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果的誤差對比：

本文通過對50例臨床生化檢驗報告進行復(fù)檢發(fā)現(xiàn)對嚴重溶血檢驗結(jié)果的復(fù)檢也會影響檢驗結(jié)果。這50例臨床生化檢驗報告中，嚴重溶血現(xiàn)象的案例18例，我們對其進行復(fù)檢，觀察檢驗資料中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標(biāo)的高低，結(jié)果顯示嚴重溶血檢驗結(jié)果中的，乳酸脫氫酶為798.5±95.3u/l，而復(fù)檢結(jié)果為141.1±11.7u/l，嚴重溶血檢驗結(jié)果中的肌酸激酶為7.8±1.5u/l，而復(fù)檢結(jié)果為54.2±10.1，嚴重溶血檢驗結(jié)果中的血鉀為257.1±20.8mmol/l，復(fù)檢結(jié)果為4.1±0.2mmol/l。由此可以看出在復(fù)檢中，復(fù)檢結(jié)果中的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標(biāo)水平要遠遠的低于出現(xiàn)嚴重溶血現(xiàn)象的檢驗結(jié)果中三者的指標(biāo)水平。

2.2 不同采血方式，血液中各指標(biāo)的對比：

采用不同的采血方式，血液中各指標(biāo)也出現(xiàn)不同的差異。本文選取的50例案例中在輸液側(cè)進行同側(cè)采血和對側(cè)采血兩種不同采血方式各16例，對比血液中指標(biāo)的差異，可以得出，采用輸液側(cè)同側(cè)采血的鉀的含量為7.6±0.9、鈉的含量為155.3±5.7、血糖含量為23.7±2.4，而采用輸液側(cè)對側(cè)采血的采血方式中的鉀的含量為4.1±0.2、鈉的含量為135.6±6.8、血糖含量為6.5±3.6，由此可以看出采取輸液側(cè)對側(cè)采血的方式，血液指標(biāo)中鉀、鈉、血糖的含量要小于采取輸液同側(cè)采血中鉀、鈉、血糖的含量。

2.3 血液標(biāo)本處理是否得當(dāng)對于血液指標(biāo)的影響：

在臨床生化檢驗中，血液標(biāo)本是否處理得當(dāng)會影響到血液中的各項指標(biāo)，在對血液標(biāo)本進行處理中，應(yīng)該確保纖維蛋白可以得到充分的析出，否則會對血液中尿素、氯、血糖等指標(biāo)產(chǎn)生影響。經(jīng)過復(fù)檢，充分析出的尿素的指標(biāo)為6.1±0.5、氯的指標(biāo)為107.2±2.3、糖的指標(biāo)為6.2±1.1，而未充分析出的尿素的指標(biāo)為0.5±0.2、氯的指標(biāo)為27.9±6.1、糖的指標(biāo)為0.7±0.2，由此可以看出充分析出纖維蛋白的血液中尿素、氯、血糖等指標(biāo)要高于未充分析出纖維蛋白的血液中尿素、氯、血糖的指標(biāo)。

3 臨床生化檢驗結(jié)果的對策探討

臨床生化檢驗從最初的血液標(biāo)本采集到最后的臨床檢驗結(jié)果的得出是一個環(huán)環(huán)相扣的環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響到最終的檢驗結(jié)果，導(dǎo)致臨床治療的效果打折，由此可以看出臨床生化檢驗有著極大的重要性，找到影響檢驗結(jié)果的因素，并采取相應(yīng)的對策，才是保證臨床檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

影響臨床生化檢驗結(jié)果的因素有實驗室因素和臨床因素，在臨床標(biāo)本的采集時，就需要注意，避免由于采血方式的不當(dāng)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。案例中，我們看到對于輸液患者的標(biāo)本采集，在輸液側(cè)采血和輸液對側(cè)采血得到的檢驗結(jié)果是存在差異的，因此，在血液采集環(huán)節(jié)，需要注意在輸液對側(cè)進行血液采集，避免出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果的因素。血液在完成采集后，需要及時的將標(biāo)本送達實驗室，否則血液細胞會失去應(yīng)有的活性，進而影響到檢驗結(jié)果。此外，應(yīng)該對生化檢驗人員進行培訓(xùn)和考核，避免出現(xiàn)人為操作的失誤影響到檢驗結(jié)果，只有不斷提升檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)，才能確保臨床生化檢驗結(jié)果的真實有效，成為臨床治療的有效參考指標(biāo)。

在檢驗醫(yī)學(xué)中，臨床生化檢驗是其非常重要的組成部分，檢驗結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性也非常重要，因此必須要避免各種的可能影響檢驗結(jié)果的因素，對其進行控制與分析，這樣才能發(fā)出準(zhǔn)確的檢驗報告。通過本文的分析可以看出，在臨床生化檢驗中每一項檢驗結(jié)果都需要患者、醫(yī)護人員以及檢驗人員的共同配合，這樣才能有效的減少檢驗誤差，讓生化檢驗更好的為臨床提供服務(wù)。

參考文獻

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