鄧鑒

【摘要】目的：

探討和分析牙隱裂和牙折裂病因分析及治療效果。方法：研究選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的33例牙隱裂、牙折裂患者（39牙）當(dāng)做研究對(duì)象，給予患者有效治療措施，并總結(jié)病因和療效。結(jié)果：牙隱裂患者治療的總有效率為100.0%。牙折裂患者治療的總有效率為95.45%。結(jié)論：牙隱裂病因主要為：牙齒發(fā)育缺陷、本身結(jié)構(gòu)薄弱、形態(tài)異常、溫度以及創(chuàng)傷合力等；牙折裂病因主要就是外力撞擊。分別給予牙隱裂患者、牙折裂患者有效治療措施的效果確切。

【關(guān)鍵詞】 牙隱裂；牙折裂；病因；治療；臨床效果

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the etiology and treatment of cracked teeth and cracked teeth. Methods： 33 cases of cracked teeth and cracked teeth （39 teeth） treated in our hospital from June 2015 to May -2017 were selected as the research objects， and the effective treatment measures were given. The etiology and curative effect were summarized. Results： the total effective rate of the patients with cracked teeth was 100%. The total effective rate of the treatment of cracked teeth was 95.45%. Conclusion： the main causes of cracked teeth are tooth development defect， weak structure， abnormal shape， temperature and trauma resultant force. The main cause of tooth fracture is external force impact. The effective treatment measures were respectively given to the patients with cracked teeth and cracked teeth.

【中圖分類號(hào)】R35.39

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-013-01

在臨床上，牙隱裂、牙折裂均是常見(jiàn)的口腔科疾病，其中牙隱裂是牙齒表面有異常細(xì)微裂痕出現(xiàn)，常常被忽視，當(dāng)裂縫深入牙內(nèi)層結(jié)構(gòu)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)牙痛，對(duì)冷熱的敏感性較強(qiáng)和上下牙齒咬合會(huì)存在不舒適感^[1]。而牙折裂是牙齒失發(fā)生斷裂而失去整體結(jié)構(gòu)。為了探討和分析牙隱裂和牙折裂病因分析及治療效果，研究選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的33例牙隱裂、牙折裂患者（39牙）當(dāng)做研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

把2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的33例牙隱裂、牙折裂患者（39牙）當(dāng)做研究對(duì)象，其中牙隱裂患者15例，17牙。男性患者為8例，女性患者為7例；患者年齡在14-73歲之間，平均為（42.52±5.61）歲；隱裂位置：8顆上頜部（2顆第1雙尖牙、6顆第1磨牙）、9顆下頜部（5顆第1磨牙、4顆第2磨牙）。牙折裂患者18例，22牙。男性患者為10例，女性患者為8例；患者年齡在15-73歲之間，平均為（42.72±5.73）歲；折裂位置：17顆上頜部（1顆第1雙尖牙、2顆第2雙尖牙、13顆第1磨牙、1顆第2磨牙）、5顆下頜部（2顆第1磨牙、3顆第2磨牙）。

牙隱裂診斷標(biāo)準(zhǔn)：早起牙隱裂：患者的牙冠完整，在頜面可見(jiàn)到同發(fā)育溝相吻合，且延伸越過(guò)患者邊緣嵴隱裂，隱裂牙可沒(méi)有癥狀，也可出現(xiàn)咬不適或者偶而咬在特定部位出現(xiàn)酸痛的歷史，其牙髓的活力比較正常或者略敏感，沒(méi)有發(fā)牙髓病。晚期牙隱裂：患者可能并發(fā)牙髓炎以及牙髓壞死，致使急慢性根尖周炎發(fā)生。牙折裂診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙冠的近遠(yuǎn)中或者頰舌向存在裂開，且冠根相連，但是牙冠的近遠(yuǎn)中或者頰舌向存在明顯的裂隙。

1.2 方法：

通過(guò)根管治療、全冠修復(fù)、單純調(diào)頜治療以及裂紋磨出并填充等方式對(duì)牙隱裂患者進(jìn)行治療療；通過(guò)全冠修復(fù)、復(fù)位固定后進(jìn)行全冠修復(fù)對(duì)牙折裂患者進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)牙隱裂患者的治療效果：

見(jiàn)表1，牙隱裂患者治療的總有效率為100.0%。

2.2 總結(jié)牙折裂患者的治療效果：

見(jiàn)表2，牙折裂患者治療的總有效率為95.45%。

3 討論

總結(jié)牙隱裂出現(xiàn)的病因：外部因素，溫度和創(chuàng)傷合力是主要的外部影響因素，本次研究有6例患者（7牙）是因?yàn)橥獠恳蛩囟鴮?dǎo)致牙隱裂；內(nèi)部因素，牙齒的本身結(jié)構(gòu)薄弱、形態(tài)異常和發(fā)育缺陷是主要的內(nèi)部影響因素，這些因素致使患者正常咬合時(shí)，其牙齒的抗裂強(qiáng)度較低，而致使牙隱裂發(fā)生。本次研究有9例患者（10牙）是因?yàn)閮?nèi)部因素而導(dǎo)致牙隱裂。同時(shí)也可能是因?yàn)榛颊叽嬖邶x壞牙、不良修復(fù)體和缺失牙、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等致使牙齒的受力不均勻，部分牙齒所承受咬力過(guò)重，進(jìn)而發(fā)生牙隱裂。除此之外，還會(huì)受溫度的影響，牙釉質(zhì)以及牙本質(zhì)在溫度變化時(shí)也可能發(fā)生牙隱裂。而牙折裂病因主要是外力直接撞擊，這也是牙折最為常見(jiàn)的一種原因。本次研究有15例患者（19牙）是因?yàn)槭艿酵饬ψ矒舳鴮?dǎo)致牙折裂發(fā)生。另外有3例患者（3牙）是因?yàn)榫捉蓝У接参锒l(fā)生牙折裂。endprint

在臨床上，牙隱裂在中老年人群眾多發(fā)，可能同年齡增長(zhǎng)，其牙髓血管以及細(xì)胞成分減少，且硬組織變脆，再加上頜面受到磨耗，很容易發(fā)生隱裂^[2]?；颊咦畛Ｒ?jiàn)主訴就是咬合時(shí)疼痛或者咀嚼不適，特別是在碰到某部位或者咬到韌性食物、硬物時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，多數(shù)患者病程均比較長(zhǎng)，有的患者病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，大多數(shù)牙齒先出現(xiàn)咬合痛或者外傷病史，之后有牙齦癥狀出現(xiàn)，部分患者因?yàn)檠辣举|(zhì)過(guò)敏而引起^[3]。目前臨床上對(duì)于這兩種疾病患者強(qiáng)調(diào)要早期進(jìn)行治療，通過(guò)及時(shí)治療來(lái)避免隱裂的進(jìn)一步擴(kuò)大^[4]。通過(guò)調(diào)頜治療法來(lái)治療單純性隱裂、癥狀不明顯，且牙髓活力正?；颊哌M(jìn)行治療，來(lái)減少其側(cè)向分裂的力量，避免裂紋加深，同時(shí)制備窩洞，把裂紋盡可能的磨去，之后進(jìn)行預(yù)防性的充填。而裂紋較深或合并牙髓病變或者根尖病變者，通過(guò)根管治療同時(shí)，要對(duì)牙尖斜面進(jìn)行大量調(diào)整，進(jìn)而徹底消除掉患牙所的致裂力量，在治療后要及時(shí)的進(jìn)行全冠修復(fù)。為了探討和分析牙隱裂和牙折裂病因分析及治療效果，研究選擇2015年6月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的33例牙隱裂、牙折裂患者（39牙）當(dāng)做研究對(duì)象，結(jié)果為：牙隱裂患者治療的總有效率為100.0%。牙折裂患者治療的總有效率為95.45%。在董泉利^[5]的《牙隱裂和牙折裂的病因分析及30例治療效果觀察》研究中，結(jié)果為：12顆牙隱裂患牙通過(guò)全冠修復(fù)、根管治療以及磨出裂紋后填充等方法進(jìn)行治療，治療的總有效率為100.0%；而28顆牙折裂患牙通過(guò)復(fù)位固定后的全冠修復(fù)以及直接全冠修復(fù)等方法進(jìn)行治療，治療的總有效率為92.9%。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究結(jié)果同董泉利的研究結(jié)果一致，說(shuō)明：給予牙隱裂、牙折裂患者有效的治療方法，可明顯改善患者牙齒的隱裂、折裂癥狀。

總之，牙隱裂病因主要為：牙齒發(fā)育缺陷、本身結(jié)構(gòu)薄弱、形態(tài)異常、溫度以及創(chuàng)傷合力等；牙折裂病因主要就是外力撞擊。分別給予牙隱裂患者、牙折裂患者有效治療措施的效果確切。

參考文獻(xiàn)

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[5] 董泉利.牙隱裂和牙折裂的病因分析及30例治療效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，35（36）：108-108，110.endprint