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        氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效

        2017-09-11 10:25:22紀(jì)軍吳素蓉顏紅宇
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年24期
        關(guān)鍵詞:牙周指數(shù)糊劑氫氧化鈣

        紀(jì)軍,吳素蓉,顏紅宇

        (吉安市井岡山大學(xué)醫(yī)務(wù)所,江西吉安343000)

        氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效

        紀(jì)軍,吳素蓉,顏紅宇

        (吉安市井岡山大學(xué)醫(yī)務(wù)所,江西吉安343000)

        目的探討氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎患者的臨床療效。方法隨機(jī)選擇84例牙髓炎或根尖炎患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組,各42例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療方法進(jìn)行治療,對(duì)觀察組患者采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療,對(duì)兩組患者的牙周指數(shù)、血清炎癥因子水平和治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療前牙周指數(shù)各指標(biāo)、血清炎癥因子水平各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組患者牙周指數(shù)各指標(biāo)、血清炎癥因子水平各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者總有效率為95.24%,對(duì)照組患者總有效率為78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)牙髓炎或根尖炎患者采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療措施能夠有效改善患者的臨床癥狀,降低疼痛情況的發(fā)生,改善患牙的牙周情況并降低血清炎性因子水平。

        氫氧化鈣糊劑;根管治療術(shù);牙髓炎;根尖炎

        牙髓炎屬于比較常見(jiàn)的口腔疾病,主要是由于細(xì)菌入侵牙髓產(chǎn)生的炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈的疼痛癥狀[1]。跟腱炎主要為患者牙根尖周組織發(fā)生急性或慢性炎癥,表現(xiàn)為根尖區(qū)組織破壞,表現(xiàn)為根尖透射影[2]。其中牙髓炎治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)根尖炎,而目前治療牙髓炎和根尖炎的常規(guī)方式為根管治療手術(shù),具有一定的治療效果[3]。為了進(jìn)一步提高對(duì)牙髓炎和根尖炎的治療效果,本次研究對(duì)氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎患者的臨床療效進(jìn)行了探討,詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料本次研究資料均選擇本院于2013年8月~2016年8月期間接收的84例牙髓炎或根尖炎患者,所有患者患牙均為完全的初診恒牙、無(wú)牙周病、根管通暢,且符合臨床牙髓炎或根尖炎診斷標(biāo)準(zhǔn),具有影像學(xué)依據(jù)[4]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組,分別為對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組患者42例,男28例,女14例,年齡22~63歲,平均年齡(41.75±3.62)歲,包含牙髓炎患者27例,根尖炎患者15例,患牙共68顆,下頜前牙15顆,下頜前磨牙18顆、下頜后磨牙19顆,上頜前牙16顆;觀察組患者42例,男29例,女13例,年齡22~62歲,平均年齡(41.82±3.57)歲,包含牙髓炎患者28例,根尖炎患者14例,患牙共67顆,下頜前牙14顆,下頜前磨牙17顆、下頜后磨牙19顆,上頜前牙17顆。排除合并全身急慢性感染性疾病患者、排除妊娠或哺乳期婦女患者、排除牙齒明顯松動(dòng)度超過(guò)Ⅲ度患者等。兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比,性別、年齡、患牙數(shù)量及牙位等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對(duì)照組對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療方法,首先指導(dǎo)患者拍X線光片確定牙髓、根尖等情況,明確根管的長(zhǎng)度。在治療時(shí),牙髓炎患者進(jìn)行碧藍(lán)局麻,開(kāi)髓、拔髓治療,隨后利用擴(kuò)大針擴(kuò)大根管,將殘髓及根管內(nèi)壞死的組織徹底清除,并利用0.9%氯化鈉注射液和0.3%過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗,將根管內(nèi)的壞死組織沖洗干凈,棉捻吸干根管。隨后利用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞。患者七天后復(fù)診,若患者患牙炎癥消失,且牙齦無(wú)紅腫,則導(dǎo)入氧化鋅碘仿丁香油糊劑至根尖充填根管。

        1.2.2 觀察組給予觀察組患者采用常規(guī)根管治療聯(lián)合氫氧化鈣糊劑治療,其中常規(guī)根管治療同對(duì)照組,最后采用氫氧化鈣糊劑(武漢沃爾藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42022320)封洞。患者7天后復(fù)診,若患者患牙炎癥消失,且牙齦無(wú)紅腫,則導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑至根尖充填根管。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的牙周指數(shù)、血清炎癥因子水平和治療效果進(jìn)行比較。牙周周數(shù)包含菌斑指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度及牙齦指數(shù);血清IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α水平采用ELISA測(cè)定。治療效果分為治愈、有效、無(wú)效,其中治愈為患者炎癥基本消失,且X線片顯示牙片根尖低密度影縮?。挥行榛颊哐装Y基本消失,但牙齦輕度叩痛,及X線片顯示牙片根尖低密度影無(wú)明顯變化;無(wú)效為患者炎癥及X線片顯示牙片根尖低密度影無(wú)明顯變化;治愈率為(治愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者牙周指數(shù)比較兩組患者治療前牙周指數(shù)各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組患者牙周指數(shù)各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者牙周指數(shù)比較(x±s,分)Table 1 Comparison of periodontal index between the two groups(x±s,score)

        2.2 兩組患者血清炎癥因子水平比較兩組患者治療前血清炎癥因子水平各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組患者血清炎癥因子水平各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者血清炎癥因子水平比較(x±s,ng/L)Table 2 Comparison of serum inflammatory factors in patients of the two groups(x±s,ng/L)

        2.3 兩組患者治療效果比較觀察組患者總有效率為95.24%,對(duì)照組患者總有效率為78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者治療效果比較(x±s)Table 3 Comparison of therapeutic effects between the two groups(x± s)

        3 討論

        在牙髓病和根尖周病臨床治療中,以根管治療術(shù)的效果比較明顯,其主要能夠?qū)⒒佳栏芟到y(tǒng)中的感染徹底清除,同時(shí)通過(guò)嚴(yán)密充填,避免再次感染情況的發(fā)生,確保根尖周病痊愈[5-6]。其中氧化鋅碘仿丁香油屬于比較常見(jiàn)的乳牙根管充填材料,具有較高的治療成功率,但為了能夠提高治療效果,如今臨床加強(qiáng)了對(duì)氫氧化鈣糊劑的應(yīng)用[7]。氫氧化鈣屬于根管消毒藥物,具有根周組織刺激小、根管疼痛發(fā)生率低等特征,且氫氧化鈣中的氫基能夠向根管擴(kuò)散,實(shí)現(xiàn)抗菌消毒和降解細(xì)菌脂多糖的目的[8-9]。氫氧化鈣的抗菌性主要是氫氧根離子能夠損害細(xì)胞膜和使蛋白質(zhì)變性,同時(shí)損害細(xì)菌DNA[10]。雖然根管治療術(shù)能夠?qū)⒏芟到y(tǒng)中的病原菌清除,但內(nèi)毒素仍然附著在牙本質(zhì)壁上和根尖區(qū),繼而造成根尖周病難以完全痊愈,而氫氧化鈣則起到滅活內(nèi)毒素的作用[11]。此外氫氧化鈣中的氫氧根離子與鈣離子能夠滲透根尖周組織,實(shí)現(xiàn)抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)的作用,同時(shí)促進(jìn)堿性磷酸酶的活性,對(duì)根尖周病具有顯著的治療效果。而且氫氧化鈣糊劑應(yīng)用后,氫氧化鈣長(zhǎng)期留置的根管中,能夠誘導(dǎo)形成硬組織屏障。因此將氫氧化鈣糊可以充分應(yīng)用在直接蓋髓、間接蓋髓及根尖誘導(dǎo)等治療中,對(duì)牙髓炎和根尖炎的治療具有明顯的效果[12]。本次研究對(duì)氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示兩組患者治療前牙周指數(shù)各指標(biāo)、血清炎癥因子水平各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組患者牙周指數(shù)各指標(biāo)、血清炎癥因子水平各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明對(duì)牙髓炎或根尖炎患者采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療能夠有效改善患者的牙周情況,降低血清炎性因子水平,減輕牙髓或牙尖及周?chē)M織的炎癥情況,且清除根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌和毒素。觀察組患者總有效率為95.24%,對(duì)照組患者總有效率為78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明對(duì)牙髓炎或根尖炎患者采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀,促使患者患牙早日痊愈。

        綜上所述,氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎效果顯著,明顯改善患者的臨床癥狀,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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        Calcium Hydroxide Paste combined with root canal therapy clinical curative effect of the treatment of pulpitis or periapical inflammation

        Ji Jun,Wu Su-rong,Yan Hong-yu
        (Jinggangshan University Ji'an Medical College,Ji'an,Jiangxi,343000,China)

        Objective To investigate the clinical efficacy of Calcium Hydroxide Paste combined with root canal therapy in the treatment of pulpitis or periapical periodontitis patients.Methods Randomly selected from our hospital with acute pulpitis or periapical periodontitis patients as the research object,a total of 84 cases,using a random number table extraction method were divided into two groups.The control group was treated with conventional root canal treatment,a total of 42 cases of the observation group were treated by Calcium Hydroxide Paste combined with root canal therapy,a total of 42 cases,the two groups of patients with periodontal index,serum levels of inflammatory factors and treatment results were compared.Results The index before the periodontal index of treatment group two patients,there was no significant difference between the indexes of serum inflammatory cytokines;after treatment,the observation group of patients with periodontal index index,the index of serum levels of inflammatory factors were significantly lower than the control group,the difference between the data with statistical significance(P<0.05);the total effective rate of observation group was 95.24%patients in the control group,the total effective rate was 78.57%,with statistically significant data difference (P<0.05).Conclusion The acute pulpitis or periapical periodontitis patients using Calcium Hydroxide Paste combined with root canal therapy treatment measures can effectively improve the patient's Clinical symptoms,reduce the occurrence of pain,improve the periodontal condition and reduce the level of serum inflammatory factors.

        Calcium Hydroxide Paste;Root canal therapy;Pulpitis;Periapical periodontitis

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.027

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