解放街道居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和需求調(diào)查

隋娟

(浙江省嘉興市解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，浙江嘉興314000）

目的通過本街道居民對(duì)高血壓認(rèn)知狀況及健康知識(shí)需求調(diào)查，探討健康教育有效途徑，為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作實(shí)施提供新的依據(jù)。方法采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)3 200例解放街道居民進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。結(jié)果69.1%的居民知曉高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，84.4%的居民知曉診斷高血壓高危人群的相關(guān)內(nèi)容，65.3%的居民希望就診時(shí)向醫(yī)生咨詢方式獲得高血壓防治相關(guān)知識(shí)。結(jié)論按社區(qū)三級(jí)預(yù)防管理高血壓患者成效顯著，繼續(xù)提高居民健康水平。

高血壓；健康知識(shí)；健康教育；認(rèn)知；需求

為了提高社區(qū)居民慢性病知識(shí)知曉率，預(yù)防各種慢性病的發(fā)生，本院自2008年開始每年針對(duì)相關(guān)居民開展健康體檢，通過體檢結(jié)果反饋顯示高血壓發(fā)現(xiàn)率很高，已成為影響居民身體健康和生活質(zhì)量的重要因素。此次調(diào)查通過問卷方式調(diào)查了轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知需求，其結(jié)果一方面反映了既往社區(qū)衛(wèi)生工作的成效，為下一步醫(yī)務(wù)人員開展社區(qū)慢性病工作提供有效依據(jù)，另一方面提高居民自我保健意識(shí)及參加社區(qū)慢性病健康教育活動(dòng)的積極性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象2015年3月～2015年10月在解放街道各社區(qū)隨機(jī)走訪居民3 200名，全部知情同意參加本次對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知和需求的調(diào)查。

1.2 方法問卷由嘉興市疾控中心相關(guān)人員設(shè)計(jì)，內(nèi)容有：①調(diào)查對(duì)象年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、所患疾病種類；②調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度；③調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的知曉情況；④調(diào)查對(duì)象獲取高血壓防治知識(shí)的主要途徑。通過培訓(xùn)的調(diào)查者上門發(fā)放問卷，向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說明填寫方法和目的后，由調(diào)查者簽寫知情同意書進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。以卷面各題正確率為知曉率。共發(fā)放問卷3 200份，收回有效問卷3 200份，回收率和有效率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有調(diào)查患高血壓的患者數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況3 200名轄區(qū)內(nèi)居民年齡為25～85歲，未接受正規(guī)學(xué)校教育380名，小學(xué)未畢業(yè)310名，小學(xué)畢業(yè)650名，初中畢業(yè)1 230名，高中/中專/技校520名，大專畢業(yè)90名，本科畢業(yè)20名，研究生及以上0名。

2.2 社區(qū)調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況本次對(duì)象共3 200人，調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查者對(duì)于目前自身血壓的知曉人數(shù)達(dá)到2 680人,知曉率達(dá)到了83.8%，近兩年全面體檢人數(shù)為2 820人,占比達(dá)到了88.1%，但同時(shí)反映出已被明確診斷高血壓的調(diào)查者占到了總?cè)藬?shù)的35.0%，明顯高于目前浙江省高血壓的患病率25.6%[1]。調(diào)查人群中已經(jīng)采取相應(yīng)措施控制自己的血壓達(dá)到了1 090人，占總調(diào)查人數(shù)的34.1%，對(duì)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉的人數(shù)為2 210人，占比為69.1%，對(duì)高血壓并發(fā)癥知曉的人數(shù)達(dá)到了2 800人，占比為87.5%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況（n=3 200）Table 1 Investigation of knowledge about hypertension(n=3 200)

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的知曉情況本次調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查者對(duì)于高血壓家族史為相關(guān)危險(xiǎn)因素知曉人數(shù)為1 900人，知曉率達(dá)到59.4%，對(duì)于高脂血癥、超重的知曉人數(shù)分別達(dá)到了780人，相應(yīng)的知曉率達(dá)到了24.4%，對(duì)于吸煙為高危因素的知曉人數(shù)700人，知曉率達(dá)到了21.9%，對(duì)于糖尿病為高血壓危險(xiǎn)因素的知曉人數(shù)為490人，知曉率為15.3%，知曉年齡因素為高血壓危險(xiǎn)因素的調(diào)查者為580人，占比達(dá)18.1%。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的知曉情況（n=3 200）Table 2 Participants were aware of hypertension related risk factors (n=3 200)

2.4 調(diào)查對(duì)象獲取高血壓知識(shí)的相關(guān)途徑本次調(diào)查顯示居民通過就診時(shí)向醫(yī)生詢問獲取相關(guān)知識(shí)途徑人數(shù)達(dá)到了2 090，占比達(dá)到65.3%，通過報(bào)刊、電視、書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取人數(shù)為970人，占比達(dá)到30.3%，通過社區(qū)舉辦相關(guān)活動(dòng)獲取相關(guān)高血壓知識(shí)的調(diào)查者為360人，占調(diào)查人數(shù)的11.3%，通過各類講座獲取高血壓知識(shí)的人數(shù)為220人，占比達(dá)到了6.9%，而通過各類咨詢熱線獲取相關(guān)高血壓知識(shí)的人數(shù)為60人，占比只有1.9%。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象獲取高血壓知識(shí)的相關(guān)途徑（n=3 200）Table 3 The related ways of obtaining hypertension knowledge (n=3 200)

3 討論

3.1 提高居民定期健康體檢意識(shí)。定期健康體檢是各類相關(guān)疾病人群監(jiān)測(cè)、治療及體檢者早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段，本院自2008年來定期為60歲以上老年人、0～6歲兒童、在校小學(xué)生及高血壓糖尿病等特殊人群體檢，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早期信號(hào)同時(shí)，更大力度向居民進(jìn)行各類慢性病知識(shí)的宣傳，讓居民了解相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)，以期達(dá)到自我預(yù)防、自我保健、自我發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診的目的。高血壓作為常見病種中高發(fā)疾病的一種，目前其發(fā)病率及致殘率呈上升趨勢(shì)[2]，而多數(shù)社區(qū)居民都在定期大型健康體檢發(fā)現(xiàn)自身血壓異常，所以本次調(diào)查中有88.1%的調(diào)查者近兩年參加過相關(guān)健康體檢、對(duì)自身高血壓值知曉率為83.8%，均高于2011年全國相應(yīng)數(shù)據(jù)，更加認(rèn)證定期健康體檢的必要性和重要性，同時(shí)也是對(duì)我們既往工作成果的肯定。所以說定期居民健康體檢，對(duì)于慢性病的早期發(fā)現(xiàn)、分級(jí)管理、隨訪追蹤機(jī)制有了一個(gè)很大的提升[3-5]。本次調(diào)查居民除了定期參加大型健康體檢發(fā)現(xiàn)高血壓相關(guān)信息外，通過就診時(shí)向醫(yī)生詢問獲取高血壓相關(guān)知識(shí)的調(diào)查者占到了總?cè)藬?shù)的65.3%，而這個(gè)數(shù)字也充分反映了目前一部分居民群體由于對(duì)自身健康的重視而自發(fā)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)健康體檢，通過與門診醫(yī)生面對(duì)面的溝通，對(duì)自己目前的身體狀況或相應(yīng)關(guān)于疾病的疑問有了一個(gè)正確的定位和解答，目前這種獲取慢性病知識(shí)的途徑已經(jīng)得到了更多社區(qū)居民的認(rèn)可，尤其是對(duì)于那些患有疾病種類較多病情較穩(wěn)定的慢性病患者所認(rèn)可，因?yàn)樵谶@些居民認(rèn)識(shí)中，與其到大醫(yī)院去享受“排隊(duì)半小時(shí)看病三分鐘”的服務(wù)，倒不如在家門口享受這種深入溝通、系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、雙向轉(zhuǎn)診的家庭醫(yī)生的服務(wù)，而這些更加引證了小病在社區(qū)服務(wù)在基層的政府指導(dǎo)理念，更加說明基層醫(yī)院在解決目前大醫(yī)院看病難看病貴、醫(yī)療資源分配不均、慢性疾病三級(jí)預(yù)防等問題中所起的重要作用，也只有政府部門在相應(yīng)財(cái)政、人才培養(yǎng)等相應(yīng)政策方面傾向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體得到質(zhì)的提升，良性的提高服務(wù)居民的健康消費(fèi)，使老百姓更能體會(huì)到“首診在社區(qū)、三級(jí)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診”的利好，形成一種立體的良性循環(huán)[6-7]。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)居民健康教育，多種途徑獲得高血壓防治知識(shí)。本次調(diào)查中對(duì)于高血壓家族史這一高危因素的認(rèn)知率達(dá)到了59.4%,通過社區(qū)舉辦主題活動(dòng)獲取高血壓相關(guān)知識(shí)的居民比達(dá)到了11.3%，明顯高于國內(nèi)其他地市區(qū)的調(diào)查報(bào)道，本人認(rèn)為這些與社區(qū)日益增多的健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理工作加強(qiáng)、慢性病綜合管理力度加大有關(guān)。目前在我解放街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采取與相應(yīng)社區(qū)、轄區(qū)內(nèi)教育機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)志愿者聯(lián)動(dòng)機(jī)制，結(jié)合相應(yīng)的健康教育宣傳日相應(yīng)要求，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科牽頭，明確健康教育活動(dòng)的主題、活動(dòng)方式及相應(yīng)重點(diǎn)宣傳人群，在社區(qū)轄區(qū)教育機(jī)構(gòu)充分利用有效的宣傳工具，如社區(qū)居民微信群或qq群、社區(qū)健康教育網(wǎng)站、報(bào)紙、板報(bào)宣傳欄、教育機(jī)構(gòu)宣傳櫥窗、校園廣播，同時(shí)借助醫(yī)療志愿服務(wù)者純公益性的講座、生活會(huì)或工作室等多種面對(duì)面的活動(dòng)形式，大力開展居民健康教育，倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，活動(dòng)后再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)此次綜合宣傳予以總結(jié)和相應(yīng)的評(píng)估，這樣能更真切的用相應(yīng)數(shù)據(jù)和資料說明活動(dòng)的必要性、成果和進(jìn)一步有待完善的地方[8-10]，通過這種聯(lián)動(dòng)模式本街道在高血壓及相關(guān)慢性病的群發(fā)群治方面起到了良好的效果，轉(zhuǎn)換到本次調(diào)查中，對(duì)于相應(yīng)的高血壓高危因素的知曉情況也很能說明這種模式的群體性作用，對(duì)于吸煙為高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的知曉人數(shù)為700人，對(duì)于超重為相關(guān)危險(xiǎn)因素的知曉人數(shù)為780人，而對(duì)于高血壓家族史為高血壓危險(xiǎn)因素的知曉人數(shù)更是達(dá)到了1 900人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的59.4%，所以本街道通過這種聯(lián)動(dòng)模式進(jìn)行相應(yīng)社區(qū)居民的健康教育效果顯著，值得推廣。

綜上所述，高血壓病的發(fā)病是一個(gè)群體的現(xiàn)象，群發(fā)的疾病必須通過群體的方式來解決。在社區(qū)人群中開展以健康教育、健康促進(jìn)為主導(dǎo)的社區(qū)預(yù)防，目前認(rèn)為是一種比較有效的控制高血壓發(fā)病的群體方式。同時(shí)加大政府投入力度完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，在以社區(qū)為單位開展慢性病管理、健康教育，真正實(shí)現(xiàn)慢性病的社區(qū)綜合防治，從而降低相應(yīng)慢性病的發(fā)病率和致殘率，提高慢性病患者生活水平。但同時(shí)本次的調(diào)查因人員、社區(qū)的差別具有一定的局限性，并不能反映嘉興其它地區(qū)的情況。

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Liberation street residents of hypertension related knowledge cognition and demand survey

Sui Juan
(Liberation street community health service center general practice of Jiaxing city,Zhejiang province, Jiaxing,Zhejiang,314000,China)

Objective To through this street residents investigation of cognitive status of hypertension and health knowledge demand,effective way to explore health education,provide new basis for community medical staff work.Methods The unified design of the questionnaire,street residents related investigation for 3 200 cases of liberation.Results 69.1%of the residents know hypertension diagnosis standard,84.4%of the residents know the related content of diagnosis hypertension risk groups,65.3%of residents hope to see a doctor to consult a doctor way when relevant knowledge of hypertension control.Conclusion According to the effective tertiary prevention management of hypertension patients in community, continue to improve the level of residents'health.

Hypertension;Health knowledge;Education;Cognition;Requirement

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.021