許 揚(yáng)

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床效果及安全性探討

許 揚(yáng)

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征臨床效果及安全性。方法選取我院在2015年1月至2016年9月收治的82例老年甲狀腺功能減退綜合征患者進(jìn)行分組研究，按照摸球法分為對(duì)照組（41例）和治療組（41例），對(duì)照組應(yīng)用甲狀腺片治療，治療組應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果兩組在治療總有效率比較上，治療組優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，對(duì)照組高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年甲狀腺功能減退綜合征采用左甲狀腺素鈉治療具有效果顯著，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

老年甲狀腺功能減退綜合征；左甲狀腺素鈉；臨床效果；安全性

甲狀腺功能減退綜合征屬于臨床發(fā)生率較高的一種內(nèi)分泌疾病，自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過(guò)量及抗甲狀腺藥物是其發(fā)病的主要病因，實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為血清甲狀腺激素降低，促甲狀腺激素升高[1]，是老年患者的常見(jiàn)病，并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)對(duì)多種器官功能造成嚴(yán)重?fù)p害。發(fā)病后患者常沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，多以輕度記憶力減退、認(rèn)知損傷、乏力、嗜睡等癥狀為主，易發(fā)生誤診和漏診，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，危及患者生命安全和生活質(zhì)量[2]。本文選取我院收治的82例老年甲狀腺功能減退綜合征患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下評(píng)析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年1月至2016年9月收治的82例老年甲狀腺功能減退綜合征患者進(jìn)行分組研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲狀腺功能減退綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者年齡在60歲以上；②患者知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神意識(shí)存在嚴(yán)重障礙；②惡性腫瘤、血液疾病、急性感染者。按照摸球法分為對(duì)照組（41例）和治療組（41例）。對(duì)照組男18例，女23例，患者年齡65～81歲，平均年齡（70.6±1.9）歲；病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.8±0.4）年。其中輕度14例，中度15例，重度12例。治療組男19例，女22例，患者年齡66～82歲，平均年齡（71.2±1.7）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.9±0.3）年。其中輕度17例，中度14例，重度10例。將兩組患者的自然資料作統(tǒng)計(jì)處理，差異比較均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用甲狀腺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021783，南京新百藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10 mg）治療，初始給藥劑量為20 mg/d，以病情改善情況為依據(jù)對(duì)劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，最大劑量控制在160 mg以內(nèi)，1次/天，共治療2個(gè)月。治療組應(yīng)用左甲狀腺素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，50 μg）治療，初始給藥劑量為25 μg，以病情改善情況為依據(jù)對(duì)劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，最大劑量控制在200 μg以內(nèi)，1次/天，共治療2個(gè)月。治療期間，對(duì)兩組患者有無(wú)乏力、疲倦、食管刺激感、胸悶等不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，F(xiàn)T3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）等水平完全正常為治愈；臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)T3、FT4、TSH等水平基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)為有效；臨床癥狀、FT3、FT4、TSH等水平無(wú)明顯變化或病情持續(xù)加重為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用百分率（%）描述治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組臨床療效予以比較：治療組的治療總有效率為90.2%，其與對(duì)照組的治療總有效率70.7%比較，對(duì)照組顯著低于治療組，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表 1 對(duì)兩組臨床療效予以比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)情況予以比較：對(duì)照組出現(xiàn)疲倦、胸悶各3例，食道管刺激1例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.9%；治療組出現(xiàn)疲倦、乏力各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%。經(jīng)對(duì)比，治療組的藥物不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組（χ2=5.1447，P=0.0233）。

3 討 論

甲狀腺功能減退綜合征是老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著近年來(lái)老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)峻化，該病的發(fā)病率處于明顯升高的狀態(tài)，對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，主要是因?yàn)榛颊咦陨砻庖咭蛩貙?dǎo)致體內(nèi)甲狀腺素分泌水平不足，內(nèi)分泌代謝處于失衡狀態(tài)，最終影響多個(gè)系統(tǒng)的代謝功能。老年甲狀腺功能減退綜合征患者的主要癥狀表現(xiàn)是乏力、認(rèn)知障礙等，同時(shí)其會(huì)引起其他心血管疾病，從而對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響[5]。

甲狀腺片是臨床治療甲狀腺功能減退綜合征的常用藥，家畜甲狀腺是這種藥物的主要來(lái)源，其可使患者血清中的甲狀腺激素FT3水平明顯提高，并對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善，給患者服用甲狀腺片時(shí)必須根據(jù)其病情變化對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[6]，老年甲狀腺功能減退綜合征患者接受甲狀腺片治療時(shí)，容易出現(xiàn)過(guò)敏、乏力等多種藥物不良反應(yīng)，安全性較差，加之患者年齡較高，耐受性不佳，其臨床推廣受到一定的限制。左甲狀腺素鈉是經(jīng)人工合成的一種新型藥，其可對(duì)FT4發(fā)揮迅速補(bǔ)充的作用，經(jīng)過(guò)脫碘酶作用后可快速向FT3轉(zhuǎn)換，對(duì)FT3進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)促使患者體內(nèi)FTS水平在短時(shí)間內(nèi)降至正常范圍，對(duì)甲狀腺組織進(jìn)行修復(fù)，有效改善甲狀腺功能。另外，左甲狀腺素鈉無(wú)任何抗原性，血藥濃度穩(wěn)定性較好，治療過(guò)程中不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)，安全性較高[7]。

由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，對(duì)照組患者的治療總有效率低于治療組，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組（P＜0.05）。可見(jiàn)老年甲狀腺功能減退綜合征采用左甲狀腺素鈉治療具有效果顯著，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 張雅琴.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):123-124.

[2] 陳榮.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(19):171-172.

[3] 羅建平,高麗萍,李博慧,等.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果分析及安全性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3): 169-170.

[4] 梁愿.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):106-107.

[5] 邢建東.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):93-94.

[6] 李曉峰.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(7):155.

[7] 盧潔.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征臨床效果及安全性探討[J].心理醫(yī)生,2016,22(26):113-114.

R581.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0071-02