張文華

摘要：社會(huì)市場(chǎng)化的深入發(fā)展，為了逐步適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展需求，我國的公立醫(yī)院也開始進(jìn)行逐步的改革，現(xiàn)階段對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行有效改革，已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，對(duì)公立醫(yī)院建立科學(xué)、統(tǒng)一、有效的公益性為中心的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，運(yùn)用可操作性、重要性、敏感性等原則。綜合考慮采用專家咨詢法。參考實(shí)際工作情況，選擇建立合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。將公益性指標(biāo)完全融入到公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)估體系當(dāng)中。

關(guān)鍵詞：公益性；公立醫(yī)院；績(jī)效考核

前言

為了進(jìn)一步維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，最大限度的調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院工作人員的積極性，切實(shí)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院對(duì)公共服務(wù)職能履行，為廣大人民群眾提供舒適、安全、放心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效解決社會(huì)上，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，以及看病難，看病貴等一系列問題，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院總體目標(biāo)的改革。因此，急需建立一套完善良好的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，不斷推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.公立醫(yī)院公益性的概念

公立醫(yī)院的公益性主要是體現(xiàn)政府的政策導(dǎo)向，公立醫(yī)院運(yùn)行總目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)資源的的優(yōu)化配置，有效縮小城鄉(xiāng)，地區(qū)之間的醫(yī)療服務(wù)水平，加大對(duì)落后地區(qū)貧困弱勢(shì)群體提供便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保我國全體人民能夠較大公平的享受到安全，支付的起的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其次，公立醫(yī)院的公益性還主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療服務(wù)與之相關(guān)的一系列價(jià)格的控制上，結(jié)合我國現(xiàn)實(shí)社會(huì)的發(fā)展國情，貧困人口眾多，有效解決看病難，看病貴等一系列問題，盡量采用 一些低成本，治療效果較好的適宜性藥品。對(duì)那些較為高端的享受服務(wù)性醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行嚴(yán)格的控制，公立醫(yī)院的公益性主要是借助政府的扶植力度，通過制定一系列政策或是投入相當(dāng)?shù)馁Y金技術(shù)支持，使公立醫(yī)院能夠長(zhǎng)久的發(fā)揮對(duì)社會(huì)提供扶貧濟(jì)弱，公共服務(wù)的基礎(chǔ)性職能。

2.公立醫(yī)院公益性及其評(píng)價(jià)的研究簡(jiǎn)述

公立醫(yī)院是代表政府身份，體現(xiàn)政府意志的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以此，公立醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)的職責(zé)是對(duì)患者提供最為基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)著對(duì)社會(huì)發(fā)生的危及重癥處理，以疑難雜癥的處理。其次，在我國總的衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，做出對(duì)公共事件的應(yīng)急，對(duì)發(fā)生的各項(xiàng)事故展開緊急的救援，同時(shí)還開設(shè)心理衛(wèi)生健康教育課，并進(jìn)行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院指導(dǎo)幫扶工作，特殊情況下還對(duì)社會(huì)的流行性疾病進(jìn)行展開防治工作等，隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展開始追求較大的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展逐漸偏離了其公益性的發(fā)展軌道，公立醫(yī)院的發(fā)展逐漸喪失了公益性。

3.公立醫(yī)院的公益性測(cè)量

對(duì)公立醫(yī)院的公益性測(cè)量這一問題上，結(jié)合現(xiàn)階段常規(guī)的醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)主要包括醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量問題，醫(yī)院的大小規(guī)模，服務(wù)數(shù)量，醫(yī)院的收支情況，社會(huì)服務(wù)的滿意度，完成政府指令性任務(wù)等等多方面的內(nèi)容，而結(jié)合對(duì)公眾的調(diào)查研究指出，公眾更為關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是凸顯公立醫(yī)院公益性的主要標(biāo)志，對(duì)公立醫(yī)院公益性測(cè)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，仁者見仁，智者見智。

4.建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度途徑的思考

4.1有效在公立醫(yī)院的績(jī)效考核中體現(xiàn)其公益性。將公益性的主要標(biāo)志體現(xiàn)在公立性醫(yī)院的考核中，應(yīng)該借鑒最新的科研成果，和對(duì)公立醫(yī)院的改革研究方向，最大化的反映出公立醫(yī)院的主要的體現(xiàn)的是國家人民的意志，更多擔(dān)負(fù)的是國家指定的各項(xiàng)功能，參考借鑒先進(jìn)醫(yī)院已經(jīng)組織實(shí)踐的過的評(píng)價(jià)體系，結(jié)合自身醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況，醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系主要應(yīng)該從對(duì)公共職能的履行角度出發(fā)，結(jié)合以奧運(yùn)的總的綜合性預(yù)算考核監(jiān)督等多項(xiàng)手段，從而強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，有效引導(dǎo)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變其經(jīng)營(yíng)思路，將其從重視對(duì)經(jīng)濟(jì)收益的效益向更加重視對(duì)社會(huì)責(zé)任的承擔(dān)，從大規(guī)模的擴(kuò)張，到更重視對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改革。

4.2醫(yī)院的考核目標(biāo)要以公益性為導(dǎo)向。公立醫(yī)院的績(jī)效考核目標(biāo)與其內(nèi)容要始終貫徹以公益性為主要導(dǎo)向，按照國家對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革的總體要求，結(jié)合當(dāng)?shù)卣畬?duì)公立醫(yī)院的管制的需求，來開展切實(shí)可具操作性的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。所以，綜合以上目標(biāo)定位是關(guān)鍵，公立醫(yī)院的目標(biāo)考核要制定一套體系完整的以公立醫(yī)院為主要單元的績(jī)效考核評(píng)估指標(biāo)體系，將句體實(shí)施辦法、標(biāo)準(zhǔn)都明確具體化，從而展示公立醫(yī)院的運(yùn)行效率，質(zhì)量、醫(yī)院的實(shí)際管理水平，以及公益性實(shí)現(xiàn)程度等等方面，建立完整可操作性的評(píng)估辦法及指標(biāo)，對(duì)不同級(jí)別。

4.3績(jī)效考核指標(biāo)體系進(jìn)行合理建構(gòu)。構(gòu)建完善合理的以公益行為主要導(dǎo)向的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，是有效為公立醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)價(jià)體系的實(shí)現(xiàn)提供理論實(shí)踐的基本基礎(chǔ)，首先，應(yīng)用規(guī)范科學(xué)的分析法，思考構(gòu)建以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效方法，從而結(jié)合這種思路，進(jìn)行實(shí)際的具體步驟的操作，構(gòu)造公立醫(yī)院考核評(píng)估大框架。

4.4將醫(yī)院績(jī)效考核的構(gòu)建制度作為核心，以評(píng)價(jià)指標(biāo)作為杠桿進(jìn)行分類考核。結(jié)合現(xiàn)階段，針對(duì)我國不同的級(jí)別的綜合性公立醫(yī)院，的發(fā)展現(xiàn)狀以及主要功能，完全可以采用不一樣的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)分類考核的主要原則，對(duì)其三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院分門別類的進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的考核，同時(shí)增強(qiáng)考核的實(shí)用性以及可操作性。借助在整體評(píng)價(jià)框架的的基礎(chǔ)上，對(duì)三種不同種類的公立性醫(yī)院進(jìn)行三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理技術(shù)等水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整改進(jìn)。

4.5創(chuàng)新并完善考核的方式，在實(shí)際考核中，將考核指標(biāo)逐步應(yīng)用到考核策略當(dāng)中去，進(jìn)而完善考核辦法以及使評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)合理化，通過借助績(jī)效考核的主要結(jié)果與國家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助金進(jìn)行有效的掛鉤，從而形逐步確立公立醫(yī)院的發(fā)展各項(xiàng)動(dòng)力機(jī)制。最后公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)應(yīng)該與醫(yī)院的其他設(shè)施配套，進(jìn)行同步推進(jìn)，如對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展的設(shè)計(jì)規(guī)劃，醫(yī)院整體布局，主要功能的定位等，所以醫(yī)院的績(jī)效考核機(jī)制盡量設(shè)計(jì)具有前瞻性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的更為科學(xué)合理發(fā)展。

總結(jié)

綜上所述，以公益性為導(dǎo)向，建立公立醫(yī)院的的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，已成為公立醫(yī)院改革發(fā)展的主要方向，我們相關(guān)從業(yè)人員的為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，就需要在實(shí)踐工作中不斷進(jìn)性有效探索。

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