譚文榮

【摘要】目的 探討對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施推拿治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法 取2015年1月～2016年12月間本院收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，按患者治療方式將患者分為藥物組（n=60）和推拿組（n=60），對(duì)所有藥物組患者采取常規(guī)藥物治療，對(duì)所有推拿組患者采取推拿治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果及生存質(zhì)量。結(jié)果 推拿組患者治療總有效率、生存質(zhì)量評(píng)分與藥物組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施推拿治療可改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；推拿；生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

神經(jīng)根型頸椎病是臨床較為常見(jiàn)的疾病，患者以頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出及椎間孔狹窄等病理改變?yōu)榛A(chǔ)，臨床發(fā)生率可達(dá)10～15%。神經(jīng)根型頸椎病多在中老年人群中發(fā)生，近年由于低頭族增多，神經(jīng)根型頸椎病也有年輕化趨勢(shì)，患者臨床癥狀主要為上肢的放射性疼痛及麻木乏力，許多患者因此喪失勞作能力，嚴(yán)重影響患者的生活、生存質(zhì)量。因此改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)日常生活能力是當(dāng)前治療神經(jīng)根型頸椎病的重點(diǎn)。保守治療是臨床治療頸椎病的首選方式，藥物治療是患者容易接受的治療方法，推拿治療可以解除神經(jīng)根型頸椎病的神經(jīng)根受壓，是治療神經(jīng)根型頸椎病的最有效治療手段。本院對(duì)60例神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施了推拿治療，以了解其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。以下就具體治療內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年12月間本院收治的120例頸椎病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：頸神經(jīng)根受累的臨床表現(xiàn)；實(shí)施影像學(xué)檢查確診為頸神經(jīng)根受壓的患者；保守治療患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意，并自愿參與實(shí)施治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非神經(jīng)根型頸椎病患者；其他骨科疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；難以配合研究患者。按患者治療方式將患者分為藥物組和推拿組，各60例，藥物組患者男女比為33：27；年齡40～79歲，平均年齡56.6歲（s=7.9）；推拿組患者男女比為34：26；年齡40～79歲，平均年齡56.7歲（s=7.8）。對(duì)藥物組與推拿組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有藥物組患者采取常規(guī)藥物治療，給予患者口服頸舒顆粒（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010153）6 g/次，3次/天，持續(xù)治療15天，同時(shí)給予舒筋活血膠囊（湖南天濟(jì)草堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123005）1.75 g/次，3次/天，持續(xù)治療15天，另給予布洛芬緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013193）0.3 g/次，2次/天，持續(xù)治療7天。對(duì)所有推拿組患者采取推拿治療，患者取坐位，操作者站于患者后側(cè)，對(duì)患者用拇指指腹與中指指腹同時(shí)按揉風(fēng)池1 min，從風(fēng)池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對(duì)稱(chēng)用力拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作5 min左右。隨后用?法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5 min左右。然后做頸項(xiàng)部拔伸法，醫(yī)者兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部并向下用力，雙手拇指點(diǎn)按在風(fēng)池穴上方，其余四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術(shù)者雙手向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把頸牽開(kāi)，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)。提拿患者兩側(cè)肩井并拿揉患肢，以肱二頭肌及肱三頭肌為主，用多指橫拔腋下臂叢神經(jīng)分支，使患者手指有串麻感為宜。牽抖患側(cè)上肢2～3次，最后拍打肩背部、上肢，使患者有輕快感為宜。1次/天，持續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效：顯效：治療后臨床癥狀消失，肌力基本恢復(fù)，頸肩活動(dòng)正常，回歸正常生活及工作；有效：臨床癥狀明顯改善，頸肩活動(dòng)明顯改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善或加重[1]。②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后生存質(zhì)量狀況，采取生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括精神、情感、社會(huì)、軀體四項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生存質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

推拿組患者治療總有效率與藥物組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量狀況分析

推拿中患者治療后生存質(zhì)量（88.6±4.2）分與藥物組（72.6±5.4）分相比明顯較高，t=18.116，P=0.000。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎間盤(pán)發(fā)生退變，加之頸椎急性外傷或慢性勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，椎骨間滑移活動(dòng)增大，影響了脊柱的穩(wěn)定性，久之產(chǎn)生骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、椎間盤(pán)突出，直接和間接地刺激或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致其神經(jīng)走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過(guò)電樣麻感，患側(cè)上肢發(fā)沉、無(wú)力，握力減弱、持物墜落等臨床綜合征。當(dāng)前在不良生活習(xí)慣的影響下，頸椎病逐漸趨向年輕化，尤其神經(jīng)根型頸椎病的肢體疼痛、麻木、乏力及持物不穩(wěn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。頸椎解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，臨床多采取保守治療。藥物治療多采取溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、消炎鎮(zhèn)痛等藥物，雖能緩解患者疼痛癥狀，但難以解除神經(jīng)根型頸椎病患者的神經(jīng)根受壓，停藥后常復(fù)發(fā)，治療效果不佳。推拿是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達(dá)到治療目的的一種自然療法。其主要是采取?法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋轉(zhuǎn)法、搓拿法、揉擦法等手法對(duì)患者體表、病變部位及疾病相關(guān)穴位實(shí)施治療。實(shí)施推拿治療可有效發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、扶正祛邪等作用，通過(guò)推拿可改善肌肉營(yíng)養(yǎng)代謝、促進(jìn)組織修復(fù)、松解粘連、糾正錯(cuò)位、改變突出物位置、解除肌肉痙攣、促進(jìn)炎癥介質(zhì)分解吸收、促進(jìn)水腫消退、鎮(zhèn)痛等，能有效解除神經(jīng)根型頸椎病患者的神經(jīng)根受壓，從根本上解除患者痛苦。且實(shí)施推拿治療無(wú)需特殊醫(yī)療設(shè)備，操作方便，施術(shù)安全，具有無(wú)創(chuàng)性，能有效提高患者的治療效果，因此患者生存質(zhì)量更優(yōu)[3]。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施推拿治療效果優(yōu)良，可改善患者生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（5）：182，192.

[2] 謝 輝.推拿治療頸椎病患者的生存質(zhì)量改善調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：171-173.

[3] 虞湘軍，巫志強(qiáng).葛根湯聯(lián)合針灸、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：45-46.

本文編輯：李 豆endprint