張 靜

(河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454171)

·成藥應(yīng)用·

養(yǎng)血清腦丸治療血虛肝旺型偏頭痛41例

張 靜

(河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454171)

養(yǎng)血清腦丸；血虛肝旺；偏頭痛

偏頭痛是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要為單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，具有反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患者的生活與工作質(zhì)量[1]。筆者采用養(yǎng)血清腦丸治療血虛肝旺型偏頭痛的臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院2015年1月—2016年7月神經(jīng)內(nèi)科收治的血虛肝旺型偏頭痛患者82例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組男20例，女21例；年齡35～56歲，平均(47.21±6.21)歲；病程6～19個月，平均(13.21±1.26)個月。對照組男19例，女22例；年齡36～57歲，平均(47.18±6.19)歲；病程7～20個月，病程(13.19±1.33)個月。兩組患者在性別、年齡與病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際頭痛協(xié)會制定的關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。反復(fù)持續(xù)性頭痛，單側(cè)或全頭痛，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周，影像學(xué)檢查排除腦內(nèi)器質(zhì)性病變與顱腦外傷導(dǎo)致的頭痛。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照相關(guān)文獻(xiàn)中關(guān)于血虛肝旺型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。頭痛以前額、太陽穴為甚，合并眼花眩暈，易怒心煩，多夢失眠，脈弦細(xì)數(shù)，舌紅。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合血虛肝旺型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]；自愿參加本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、心肺功能不全、造血系統(tǒng)疾病、藥物過敏史、妊娠哺乳期婦女、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神性疾病者。

治療方法

觀察組采用養(yǎng)血清腦丸(天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20063808，2.5 g/袋)口服，每次1丸，每日3次。對照組采用氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003)10 mg，每日睡前口服。治療期間忌用其他治療該病的藥物，2周為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。痊愈：頭痛完全緩解，各項檢查正常；顯效：頭痛明顯緩解，發(fā)作周期延長，發(fā)作持續(xù)時間縮短，各項檢查改善；有效：頭痛緩解，發(fā)作持續(xù)時間縮短，發(fā)作周期無變化；無效：頭痛程度與各項檢查較治療前無變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2.結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的功能性頭痛之一，是一種血管性疾病，可能由血管痙攣與血管擴張等病理因素導(dǎo)致。本病的臨床特征為雙側(cè)、單側(cè)搏動性跳痛，頭痛程度可自行緩解，發(fā)作間歇期間未出現(xiàn)任何與頭痛相關(guān)的陽性體征。偏頭痛歸屬中醫(yī)“痛證”范疇，血虛肝旺型偏頭痛患者由于陰血不足，導(dǎo)致血不養(yǎng)肝，肝失養(yǎng)失常，肝陽亢奮，風(fēng)邪上沖，清竅閉封，最終導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生[5]。

養(yǎng)血清腦丸主要由細(xì)辛、延胡索、珍珠母、決明子、夏枯草、雞血藤、鉤藤、熟地黃、白芍、川芎、當(dāng)歸等中藥組成，具有止痛活血、息風(fēng)平肝、涵木滋水等作用。動物實驗表明,養(yǎng)血清腦丸可通過增加頸動脈血流，增加軟腦膜毛細(xì)血管網(wǎng)，增大血管直徑，從而抑制去甲腎上腺素導(dǎo)致的血管收縮，且有助于緩解電刺激導(dǎo)致的疼痛[6]。養(yǎng)血清腦丸可通過抑制血小板集聚，調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管收縮，增加腦血流量，清除血管平滑肌痙攣，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果。有研究證實，養(yǎng)血清腦丸能顯著縮短患者頭痛發(fā)作持續(xù)時間，減少發(fā)作次數(shù)，顯著改善偏頭痛患者的臨床療效[7-8]。綜上所述，養(yǎng)血清腦丸治療血虛肝旺型偏頭痛患者的臨床療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王謹(jǐn)敏,吳成瀚,吳松鷹,等.偏頭痛患者生活質(zhì)量與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):267-268.

[2]董釗.國際頭痛協(xié)會關(guān)于偏頭痛分類[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2013，13(10)：896.

[3]趙婷婷.中醫(yī)治療偏頭痛研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2016,38(1):69-70.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[5]余永遠(yuǎn).探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(7):16-18.

[6]阮洪梅,葉澤文.養(yǎng)血清腦丸聯(lián)合坎地沙坦酯治療精神病患者原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014，9(13):1-3.

[7]李劍虹,田峰,李霞,等.養(yǎng)血清腦丸輔助選擇性血清素再吸收抑制劑治療抑郁癥的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2014，14(8):1073-1074.

[8]曾群娣,梁建尤,溫泉.養(yǎng)血清腦丸聯(lián)合尼莫地平或氟桂利嗪治療緊張性頭痛臨床療效觀察[J].罕少疾病雜志,2016,23(4):29-31.

2016-11-16)