王會(huì)麗

(河南省鄭州市滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 鄭州 450100)

八珍湯對(duì)中晚期食管癌化療患者毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

王會(huì)麗

(河南省鄭州市滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 鄭州 450100)

食管癌；八珍湯；毒副反應(yīng);生活質(zhì)量

食管癌是男性人群發(fā)病率較高的惡性消化道疾病，數(shù)據(jù)顯示該病晚期患者5年生存率在15%以下，長(zhǎng)期吸煙、不良的飲食習(xí)慣、化學(xué)病因、維生素缺乏等均為常見(jiàn)誘因，同時(shí)該病發(fā)展緩慢且不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期[1]。患者早期僅偶爾吞咽粗硬食物感到不適，因此易被忽視，手術(shù)治療是該疾病主要治療方式。但對(duì)于中晚期患者，切除癌變食管也無(wú)法有效提高患者生存率。為緩解疼痛、吞咽困難等癥狀，臨床多采用化療進(jìn)行治療，但其對(duì)消化道、腎功能有損害。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在對(duì)食管癌進(jìn)行化療時(shí)服用八珍湯能減輕化療毒副作用、提高患者生活質(zhì)量[2-3]。筆者對(duì)八珍湯的臨床療效以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)療效良好、不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2015年6月—2016年7月滎陽(yáng)市人民醫(yī)院入院治療的60例中晚期食管癌患者，按雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡37～72歲，平均(47.1±5.3)歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡35～74歲，平均(47.3±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者對(duì)所用藥物無(wú)相關(guān)禁忌證，經(jīng)檢查符合中晚期食管癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)精神疾病史，能配合治療，依從性好，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能不全者，患者簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

治療方法

對(duì)照組采用順鉑氯化鈉注射液(江西回音必集團(tuán)東亞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084385，規(guī)格：100 mL,順鉑0.1 g與氯化鈉0.9 g)，將20 mg本品溶于5%葡萄糖液中緩慢靜脈滴注。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在化療期間服用八珍湯。中藥組成：川芎、當(dāng)歸各10 g，茯苓、熟地黃、白芍、白術(shù)各15 g，甘草6 g，黨參 30 g。隨癥加減：氣虛者加黃芪，失眠者加酸棗仁，貧血者加阿膠，食欲不振者加山楂、麥芽。每日1劑，分2次服用。

觀察指標(biāo)：對(duì)用藥后患者毒副反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)采用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估。此表有30項(xiàng)，對(duì)患者認(rèn)知、社會(huì)、軀體、情緒、角色、疼痛、疲勞、惡心嘔吐等15個(gè)方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療前后QLQ-C30評(píng)分改善≥20分；有效：10分≤評(píng)分改善<20分；無(wú)變化：0分≤評(píng)分改善<10分；惡化：評(píng)分改善<0分。總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)療效比較：觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)毒副反應(yīng)比較：觀察組毒副反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者毒副反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

化療是臨床中晚期癌癥患者提高腫瘤控制率、抑制疾病發(fā)展、有效改善患者生活質(zhì)量的重要治療方式，而以鉑類(lèi)藥物為主的基礎(chǔ)化療是目前最常用的方式，但治療期間患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制。若不及時(shí)采取相應(yīng)措施會(huì)引起患者體質(zhì)下降、用藥依從性降低，醫(yī)生會(huì)因毒副作用相應(yīng)降低藥物劑量或停止治療，影響疾病治療效果。中醫(yī)認(rèn)為化療后，患者受藥毒損害，導(dǎo)致骨髓精氣受損，腎虛、精耗、脾胃運(yùn)化失調(diào)、髓虧造成血液再生困難，因此臨床多選用能促進(jìn)血液再生、骨髓充盈、補(bǔ)腎益氣的藥物治療。八珍湯中黨參能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增加機(jī)體血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)量；白術(shù)、黨參等具有健脾和胃的功效。諸藥合用能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，毒副反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，為減少食管癌患者在化療期間出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，臨床可在治療期間使用八珍湯輔助治療。

[1]李小軍,馮春蘭,羅海亮，等.八珍湯輔助放化療治療中晚期食管癌45例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(5):416-419.

[2]仇忠輝.中醫(yī)藥對(duì)中晚期食管癌患者化療不良反應(yīng)的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(8):1108-1109.

[3]曾守群,陳遠(yuǎn)航,何平，等.熱療聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(30):3175-3176.

[4]郭虹秀,張梅,李平，等.中醫(yī)藥治療中晚期食管癌研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2011,33(4):631-633.

2016-10-28)