王婷婷 袁 蕾 郭曉君 吉新新

(山東省青島市中醫(yī)院，山東 青島 266033)

中醫(yī)定向透藥配合針刺治療風(fēng)寒濕痹型腰痛的臨床觀察

王婷婷 袁 蕾 郭曉君 吉新新

(山東省青島市中醫(yī)院，山東 青島 266033)

腰痛；風(fēng)寒濕痹；定向透藥；針刺

腰痛病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。辨證分型為風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻、肝腎虧虛等。風(fēng)寒濕痹是臨床最常見(jiàn)的證型，其特征是腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩等。筆者選用中藥透藥配合針灸治療該病，觀察療效并報(bào)道如下。

一般資料

選擇2016年1—6月在青島市中醫(yī)院針灸科住院的32例腰痛病風(fēng)寒濕痹證患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。治療組16例，男11例，女5例；年齡45～62歲；病史最短5個(gè)月，最長(zhǎng)8年。對(duì)照組16例，男9例，女7例；年齡47～58歲；病史最短9個(gè)月，最長(zhǎng)11年。所有患者均經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤(pán)突出癥。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且愿意配合治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女；有出血傾向者；有嚴(yán)重皮膚病者；暈針或?qū)χ兴庍^(guò)敏者；有嚴(yán)重心腦血管疾病者；有嚴(yán)重肝腎功能衰竭者；有精神疾病者；有惡性腫瘤者。

治療方法

對(duì)照組采用針刺治療及常規(guī)護(hù)理。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)定向透藥治療。兩組均治療3個(gè)療程。

(1)針刺治療：取阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、氣海俞、環(huán)跳、委中、承山、雙側(cè)夾脊穴。針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等手法，留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

(2)中醫(yī)定向透藥治療：患者俯臥位，暴露腰部，使用DS-MF2B型中醫(yī)定向透化儀。定向藥液制備：將紅花、莪術(shù)、艾葉、三棱、制草烏等中藥煎煮，去渣取液待用。將涂有中藥的電極片放置在患者腰部，溫度以患者耐受為度，每次25 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

(3)護(hù)理措施：向患者做好解釋說(shuō)明工作，以取得患者信任并積極配合治療；操作前詢問(wèn)既往史、過(guò)敏史；治療期間臥硬板床，腰部注意保暖，避風(fēng)寒，暢情志，適勞逸，調(diào)飲食，生活起居有常；避免腰部負(fù)荷過(guò)重。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀完全消失，對(duì)工作生活無(wú)影響；有效：臨床癥狀減輕，稍有疼痛，影響生活和工作；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，需手術(shù)治療。

2.結(jié)果：兩組患者療效比較。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較(例)

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷、勞累過(guò)度等因素有關(guān)。感受寒濕之邪導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；素體稟賦不足，或年老腎精虧衰，或房勞過(guò)度損傷腎氣，腰部絡(luò)脈失于溫煦濡養(yǎng)而致腰痛。

本病病位在腰，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈的關(guān)系最為密切。因此，針刺治療過(guò)程中，取腰部夾脊穴、阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞、大腸俞等穴治療。

中醫(yī)定向透藥治療是通過(guò)非對(duì)稱中頻電流產(chǎn)生的電場(chǎng)，對(duì)藥物離子產(chǎn)生定向的推動(dòng)力，使藥物中的成分更深入、有效地透過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入人體，靶向作用治療患部病灶。定向透藥療法將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與物理治療相結(jié)合，使藥液在患部直接吸收，具有方便、快速、直透的作用。

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，中醫(yī)定向透藥配合針刺治療風(fēng)寒濕痹腰痛能提高療效，效果明顯，易于被患者接受。在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，全方位配合治療可取得事半功倍的效果。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:201-202.

2016-11-16)