黃海濤

（錦州康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121013）

利培酮及奧氮平在難治性精神分裂癥治療中的對(duì)比研究

黃海濤

（錦州康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121013）

目的對(duì)比分析利培酮和奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中的臨床效果。方法在我院2013年6月至2016年3月實(shí)施治療的難治性精神分裂癥患者中隨機(jī)選取80例，患者的臨床治療方案不同，將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施利培酮治療，觀察組患者實(shí)施奧氮平治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為87.5%，對(duì)照組患者則為62.5%，差異對(duì)比顯著（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)率和對(duì)照組相比，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。結(jié)論在難治性精神分裂癥患者臨床治療中，奧氮平能夠顯著提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

奧氮平；利培酮；難治性精神分裂癥

結(jié)合以往對(duì)精神分裂癥的治療看來(lái)，主要有奧氮平和利培酮兩種藥物用于對(duì)該病的治療，基于安全性和療效方面的考慮[1]，結(jié)合我院2013年6月至2016年3月收治的難治性精神分裂癥患者，我院對(duì)這兩種藥的具體治療效果及安全性進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2016年3月收治的80例難治性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，40例對(duì)照組中，男28例，女12例，患者的平均年齡為（34.8±6.3）歲，平均病程為（5.7±3.9）年；40例觀察組中，男20例，女20例，患者的平均年齡為（36.2±8.3）歲，平均病程為（5.4±3.6）年，且2組患者在平均病程等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：我院對(duì)此組患者應(yīng)用利培酮（生產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）治療，規(guī)格為1毫克/片，開(kāi)始用藥的劑量為1 mg/d，后續(xù)到治療后的第2周，需要將用藥量逐漸加至3～8 mg/d。

1.2.2 觀察組：我院對(duì)此組患者應(yīng)用奧氮平（生產(chǎn)自江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）治療，規(guī)格為5毫克/片，開(kāi)始用藥時(shí)的劑量為5 mg/d，后續(xù)到治療后的第2周，需要將用藥量逐漸加至15～30 mg/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床療效分為治愈、進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等[2]。相比于治療前，用藥12周后，PANSS分減分率＞75%，為基本治愈；PANSS分減分率介于50%～74%，為顯著進(jìn)步； PANSS分減分率介于25%～49%，為好轉(zhuǎn)；PANSS分減分率＜25%，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院在此次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS13.0軟件，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比：經(jīng)后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組的治療總有效率為62.5%（25/40），而觀察組則為87.5%（35/40），顯然觀察組治療的總有效率更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者的臨床不良反應(yīng)對(duì)比：在2組不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對(duì)照組為50.0%（20/40），而觀察組為45.0%（18/40），2組的對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床精神分裂癥的治療關(guān)鍵是拮抗多巴胺受體和五羥色胺受體，奧氮平是一種新型非典型抗精神病藥物[3]，這種藥物恰恰是通過(guò)抑制多巴胺釋放、阻斷五羥色胺受體去實(shí)現(xiàn)最終的治療目的，此拮抗體系多巴胺/噻吩苯二氮類(lèi)五羥色胺（5-HT/DA），可形成對(duì)腦內(nèi)多種神經(jīng)通路功能的有效改善，對(duì)于精神分裂癥狀，具備了全面的改善效果，利于患者生活質(zhì)量的有效提高，具備了較高的安全性[4]。在對(duì)難治性精神分裂癥的治療方面，也較為常用利培酮這一藥物，深入研究看來(lái)，應(yīng)用于精神分裂癥治療方面，相比于奧氮平，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)較重，特別是女性患者，易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和溢乳等不良癥狀，可能得歸根于患者對(duì)不良反應(yīng)的耐受性，除此之外，對(duì)此藥，不同劑量使用的前提下，卻出現(xiàn)了程度相當(dāng)?shù)牟涣挤磻?yīng)[5]?；谕晟浦委?，提高安全性等方面的考慮，我院結(jié)合收治的80例難治性精神分裂癥患者進(jìn)行了對(duì)比研究。

本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效性顯著偏高，好于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)較低，但兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究觀察周期較短，存在一定的局限性，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究。總之，相比于利培酮，奧氮平治療難治性精神分裂癥的療效更顯著，具有較高的安全性和有效性。

[1] 宋梓祥,涂德華,潘佳,等.奧氮平與利培酮治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中華精神科雜志,2010,43(1):24-27.

[2] 魚(yú)愛(ài)和,張小澍.氯氮平、奧氮平與其他抗精神分裂癥藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效與安全性[C].//藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2009:186-191.

[3] 宋舟.奧氮平治療難治性精神分裂癥效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(33):4655-4656.

[4] Veerman SR,Schulte PF,Smith JD,et al.Memantine augmentation in clozapine-refractory schizophrenia: a randomized,doubleblind,placebo-controlled crossover study[J].Psychol Med,2016,46(9): 1909-1921.

[5] 張星亮,劉愛(ài)國(guó),高班玲,等.阿立哌唑與氯氮平治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(12):1334-1335.

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1671-8194（2017）22-0064-01