王慶華 程桂梅 呂朝霞

(山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271104)

中西醫(yī)結(jié)合治療面部扁平疣臨床療效觀察

王慶華 程桂梅 呂朝霞

(山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271104)

扁平疣；自擬方；轉(zhuǎn)移因子口服液；中西醫(yī)結(jié)合；HPV

扁平疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚病，筆者自2015年1月—2016年6月用活血除疣湯治療扁平疣35例，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

65例患者均來(lái)自萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組35例，對(duì)照組30例。治療組男16例，女19例；年齡19歲～67歲，平均26.2歲；病史最短2周，最長(zhǎng)4年，平均7.6個(gè)月。對(duì)照組男13例，女17例；年齡20歲～64歲，平均22.9歲；病史最短3周，最長(zhǎng)3.5年，平均6.8個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病史方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊(cè)》[1]制定。①好發(fā)于青少年，以面部、手背和前臂為好發(fā)部位；②皮損為粟粒至綠豆大小、扁平、光滑丘疹，呈圓形或多角形，正常膚色或淡褐色，可呈串珠狀排列；③必要時(shí)可行組織病理檢查，主要特征為表皮角化過(guò)度，角質(zhì)層呈網(wǎng)籃狀，顆粒層及棘層肥厚，其上部可見(jiàn)多數(shù)空泡化細(xì)胞，細(xì)胞體大，核位于中央。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡大于20歲者；③皮損僅發(fā)于面部者；④皮損數(shù)量多于12個(gè)。

排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)觀察藥物成分過(guò)敏者；②妊娠和哺乳期婦女；③嚴(yán)重肝腎功能障礙者；④因各種原因未完成療程者。

治療方法

對(duì)照組：給予轉(zhuǎn)移因子口服液(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013424)，每次10 mL，每日2次。0.025%維A酸乳膏(重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021816)外用，每日2次。

治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬活血解毒除疣湯，組成：生地黃21 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，川芎9 g，炒桃仁9 g，紅花9 g，大青葉30 g，板藍(lán)根30 g，香附12 g，蒲公英21 g，夏枯草15 g，甘草9 g。上方加水適量，水煎兩遍，濃縮至400 mL，其中300 mL分早晚內(nèi)服，剩余100 mL用清潔紗布蘸藥液擦洗患處，每日2～3次。

1周為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：皮損完全消退，皮膚恢復(fù)正常。顯效：皮損消退大于70%。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%。無(wú)效：皮損消退不足30%，或治療前后皮損無(wú)變化，甚至增多?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)療效比較：兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)不良反應(yīng)：觀察兩組患者的不良反應(yīng)，如皮膚刺激癥狀如灼熱感、紅斑及脫屑等，治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組2例患者有上述癥狀，但可耐受，癥狀逐漸消失。

討論

扁平疣為常見(jiàn)的病毒感染性疾病，與中醫(yī)記載的“疣證”“扁瘊”相似。本病發(fā)病與機(jī)體免疫功能和抵抗力有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為本病因氣血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌膚而成，故治以中和氣血、活血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為主[3]。筆者自擬活血解毒除疣湯，方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，赤芍涼血化瘀，生地黃涼血活血，桃仁、紅花活血化瘀，川芎理氣活血，大青葉、板藍(lán)根清熱解毒，蒲公英清熱解毒兼有散結(jié)作用，夏枯草清肝散結(jié)，香附理氣通經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)除疣之功效，使皮膚瘀結(jié)之邪得除，經(jīng)臨床觀察總有效率高于單純西藥對(duì)照組，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·皮膚病與性病分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]王亞姝，王魯妹，波麗茜，等.中藥及0.1%維A酸霜外用治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2002，16(5)：315-316.

[3]安家豐，張芃.張志禮皮膚病醫(yī)案選萃[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.

2016-10-28)