朱創(chuàng)業(yè)

(河南省原陽縣中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453500)

補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床效果及安全性評價

朱創(chuàng)業(yè)

(河南省原陽縣中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453500)

冠心??；補(bǔ)氣活血法；臨床療效；安全性評價

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺氧缺血，主要臨床表現(xiàn)為心悸、心絞痛、胸痛等。冠心病可能發(fā)展為心肌梗死，進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣滯血瘀是冠心病的主要發(fā)病機(jī)制，補(bǔ)氣活血法可達(dá)到益氣活血的效果[1]。本研究采用補(bǔ)氣活血法治療冠心病，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2012年7月—2015年11月原陽縣中醫(yī)院收治的128例冠心病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各64例。觀察組男33例，女31例；年齡43～77歲，平均(57.16±6.41)歲；病程1～3年，平均(1.63±0.62)年。對照組男34例，女30例；年齡42～78歲，平均(57.33±6.28)歲；病程1～4年，平均(1.62±0.61)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]胸痹氣虛血瘀相關(guān)規(guī)定；②臨床表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作；③靜息心電圖表現(xiàn)為顯著缺血，ST段缺血偏移>0.1 mV。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究使用藥物過敏者；②合并有肝腎功能不全、精神疾病者。

治療方法

對照組采用西藥常規(guī)治療，口服硝酸異山梨酯片(青島國風(fēng)集團(tuán)黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37022570，規(guī)格：5 mg/片)，每日1片，每日3次；靜脈滴注舒血寧(山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z14020748，規(guī)格：5 mL/支)，用5%葡萄糖注射液稀釋至250 mL后使用，每日20 mL，每日1次。

觀察組采用補(bǔ)氣活血法治療，藥物組成：川芎10 g，紅花10 g，黨參10 g，丹參20 g，當(dāng)歸15 g，瓜蔞10 g，枳實10 g，黃芪25 g，黃芩10 g，桃仁10g。藥物加減：痰濁者加用膽南星、半夏各10 g，偏陰虛者加用麥冬、玉竹各10 g。將藥物水煎煮取汁200 mL，早晚分服。

兩組均連續(xù)治療8周，期間禁食辛辣食物，并注意記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計方法：采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果

1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：患者臨床癥狀消失或顯著緩解，且心絞痛分級改善2級，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低80%以上，靜息心電圖結(jié)果恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，且心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低50%～80%，心絞痛分級改善1級，靜息心電圖有改善，但未完全恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀、心絞痛發(fā)作及靜息心電圖均未改善，甚至加重。

2.結(jié)果

(1)療效比較：兩組患者接受8周治療后，觀察組治療總有效率90.63%高于對照組73.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組相比，*P<0.05

(2)不良反應(yīng)比較：觀察組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例惡心、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%；對照組有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例惡心、4例頭痛、3例嘔吐、2例頭暈、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論

冠心病患者心絞痛癥狀常反復(fù)發(fā)作，疼痛程度較高，且容易轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖雀呶＜膊?，給患者的生活質(zhì)量及生命安全都帶來極大的挑戰(zhàn)。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，病機(jī)為血脈瘀滯，氣郁痰濁而侵襲心竅，致使心陽不通，不通則痛。冠心病病位在心，和人體五臟均有關(guān)聯(lián)，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，重在補(bǔ)氣、活血、化瘀、止痛。

補(bǔ)氣活血方中黃芪通經(jīng)理脈，補(bǔ)氣固本；瓜蔞寬胸理氣、祛痰；枳實化痰散痞；川芎止痛、行氣、活血；桃仁鎮(zhèn)咳平喘、活血化瘀；丹參活血祛瘀；黨參補(bǔ)氣行血；紅花活血散瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；黃芩清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣活血、化瘀止痛之功效。本研究結(jié)果與郜仁濤[5]研究結(jié)果一致，說明補(bǔ)氣活血法可明顯改善冠心病患者的心功能，提高治療效果和治療安全性。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實[6]，川芎可減少血小板聚集和血液黏稠度，進(jìn)而減少冠狀動脈阻力；黃芪對心肌代謝及機(jī)體免疫力具有改善作用；丹參能減少紅細(xì)胞聚集，減少心肌耗氧量，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展；桃仁具有擴(kuò)張血管、修復(fù)受損心肌的作用。

補(bǔ)氣活血法通過藥物的益氣活血效果，能有效增加心肌供血量，改善動脈粥樣硬化程度，降低心肌的耗氧量和供血壓力，最終促進(jìn)心臟微循環(huán)的快速恢復(fù)，改善患者心功能，減少心絞痛發(fā)作，降低心絞痛疼痛程度。

綜上所述，補(bǔ)氣活血法治療冠心病可明顯緩解患者病情，改善心功能，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭云燕，李應(yīng)東.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(20)：58-59.

[2]何躍東.探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(36)：40-41.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]郭敏.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(7)：106-107.

[5]郜仁濤.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(12)：68，70.

[6]胡川海，胡志希，馬麗，等.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(2)：82-83，90.

2016-08-11)