吳立濤

[摘要] 目的 討論糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析。 方法 該文選取2015年6月—2016年6月收治的36例妊娠期糖尿病孕婦為實驗組，36名同期血糖正常的孕婦為對照組，兩組孕婦均實行糖化血紅蛋白檢驗，分析檢驗結(jié)果與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。結(jié)果 實驗組的糖化血紅蛋白的檢驗結(jié)果高于對照組的檢驗結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組中出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破以及產(chǎn)后出血、胎兒窘迫的發(fā)生率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白濃度與妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)果中出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率成正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿??；相關(guān)性分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0040-02

糖尿病是一種由于身體無法接受胰島素作用或者胰島素的分泌減少甚至無法分泌胰島素的疾病，糖尿病會造成代謝紊亂[1]。妊娠期糖尿病是一種在妊娠期間發(fā)生的血糖持續(xù)高于正常值的疾病。在妊娠期，由于孕婦需要為胎兒提供養(yǎng)分，因此孕婦的代謝會發(fā)生異常。在妊娠期出現(xiàn)糖尿病會影響孕婦的生產(chǎn)，導(dǎo)致早產(chǎn)或者難產(chǎn)的情況，嚴重威脅孕婦的生命安全[2]。為了研究糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性，該文選取2015年6月—2016年6月收治的36例妊娠期糖尿病孕婦為實驗組，36名同期血糖正常的孕婦為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取36例妊娠期糖尿病孕婦為實驗組，36名同期血糖正常的孕婦為對照組，兩組孕婦均實行糖化血紅蛋白檢驗，分析檢驗結(jié)果與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。病例均選自2015年6月—2016年6月期間。其中，實驗組孕婦36名，年齡在21～38歲之間，平均年齡在（30.3±1.3）歲。對照組孕婦36名，年齡在20～37歲之間，平均年齡在（31.2±2.7）歲。排除標(biāo)準：①孕婦有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。②孕婦年齡過大，超過45歲以上。③孕婦患有精神類的疾病不能配合實驗實行。④孕婦患有嚴重的腫瘤的情況。⑤孕婦不同意進行實驗。

1.2 方法

兩組實驗人員都需要給予糖化血紅蛋白檢驗。檢測糖化血紅蛋白時，在實驗的前1 d晚上12：00后不能進食，在早上8：00時進行空腹取血，每位實驗人員取3 mL靜脈血，加入抗凝劑防止血液凝固影響檢查結(jié)果。在2 h內(nèi)檢測。

1.3 觀察標(biāo)準

觀察并記錄兩組實驗人員糖化血紅蛋白的檢驗結(jié)果。分析糖化血紅蛋白的含量與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組中妊娠結(jié)果的比較

實驗組中出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 實驗組中妊娠結(jié)果與糖化血紅蛋白的相關(guān)性分析

實驗組的糖化血紅蛋白的檢驗結(jié)果（10.3±0.4）%高于對照組的檢驗結(jié)果（4.9±0.3）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率與糖化血紅蛋白成正相關(guān)關(guān)系。具體情況如表2所示。

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率增長很快，嚴重威脅著孕婦的生命健康。糖尿病腎病在臨床上會出現(xiàn)蛋白尿，水腫，高血壓，貧血或者腎功能異常癥狀[3]。糖化血紅蛋白是葡萄糖分子與血紅蛋白中的A組分的某些特殊的分子以一種緩慢的不可逆的酶促反應(yīng)形成的產(chǎn)物[4]。在妊娠期，孕婦為了給胎兒提供足夠的營養(yǎng)，會出現(xiàn)身體中的代謝發(fā)生改變，從而很容易出現(xiàn)妊娠期的糖尿病。一般來說，血糖的濃度越高，糖化血紅蛋白的含量就越高。因此，糖化血紅蛋白的含量可以反映孕婦體內(nèi)血糖的含量，是檢測糖尿病孕婦的血糖的一大指標(biāo)，可以不受運動以及抽血時間的影響[5]。孕婦的血糖過高，糖類可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，從而造成新生兒的高胰島素血癥以及糖代謝的紊亂，導(dǎo)致妊娠結(jié)果出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫等情況的發(fā)生。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[6]，羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率與糖化血紅蛋白成正相關(guān)關(guān)系。因此，可以使用糖化血紅蛋白作為預(yù)測妊娠結(jié)果的指標(biāo)。李英等[7]研究的糖化血紅蛋白、血清尿酸、膽固醇和尿微量蛋白檢查在篩查高齡孕婦妊娠期糖尿病中應(yīng)用的意義的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。

該文選取36例妊娠期糖尿病孕婦為實驗組，36名同期血糖正常的孕婦為對照組，結(jié)果，實驗組的糖化血紅蛋白的檢驗結(jié)果高于對照組的檢驗結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組中出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖化血紅蛋白濃度與妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)果中出現(xiàn)羊水異常，胎膜早破，以及產(chǎn)后出血，胎兒窘迫的發(fā)生率成正相關(guān)。

[參考文獻]

[1] 余凡，廖海明，殷文靜，等.妊娠期糖尿病患者血糖波動與新生兒出生體重、母體及新生兒不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2016，12（3）：305-311.

[2] 曾晶，凌金鳳，閆鳳，等.妊娠期糖尿病患者孕期體質(zhì)量增長與胎兒出生體質(zhì)量的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（8）：1157-1158，1160.

[3] 楊玲，蔡蕊.益氣養(yǎng)陰方劑對妊娠期糖尿病患者脂肪因子、胰島β細胞功能及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（35）：3903-3905，3974.

[4] 翟悅靜，朱思宇，左學(xué)軍，等.麥芪降糖丸聯(lián)合胰島素對妊娠期糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國藥房，2016，27（15）：2035-2036，2037.

[5] 梁秋燕，伍曉容，謝艷紅，等.低血糖膳食模式對降低妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結(jié)局的嘗試[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（4）：461-464.

[6] Kintiraki，E.，Goulis，D.G.，Mameletzi，S，et al.Large-and small-for-gestational-age neonates born by women with gestational diabetes mellitus diagnosed by the new IADPSG criteria： A case-control study of 289 patients and 1 108 controls[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2013，121（5）：262-265.

[7] 李英，殷紅梅，李華，等.糖化血紅蛋白、血清尿酸、膽固醇和尿微量蛋白檢查在篩查高齡孕婦妊娠期糖尿病中應(yīng)用的意義[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：241-242.endprint