于紅霞　叢波

【摘要】 目的 探索護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法 120例行下肢骨折術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者采用全面性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時(shí)間為（39.45±3.86）d、住院時(shí)間為（25.69±2.89）d， 均短于對(duì)照組的（49.53±3.73）、（38.46±3.89）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%， 低于對(duì)照組的23.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；下肢骨折術(shù)；深靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.094

下肢骨折術(shù)常用于肢體骨折患者， 雖然效果顯著， 但容易在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓， 若干預(yù)不及時(shí)， 可引起瘀滯性潰瘍、皮炎、靜脈曲張等病癥， 從而影響患者整體預(yù)后。加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 方可提高患者生活質(zhì)量， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 [1]。本文旨在探索護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月15日～2016年9月15日本院收治的120例行下肢骨折術(shù)患者為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組患者平均年齡（35.96±3.52）歲；男29例， 女31例；骨折類型：9例患者為髖部骨折， 35例患者為股骨干骨折， 16例患者為脛腓骨骨折。對(duì)照組患者平均年齡（35.26±3.91）歲；男28例， 女32例；骨折類型：10例患者為髖部骨折， 33例患者為股骨干骨折， 17例患者為脛腓骨骨折。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括術(shù)后加強(qiáng)肢體功能鍛煉， 遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)， 主要措施如下：①病情護(hù)理：加強(qiáng)患者術(shù)后觀察， 大部分患者術(shù)后可出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、靜脈曲張等癥狀， 對(duì)此需加強(qiáng)患者病情觀察， 正常情況下， 當(dāng)患者出現(xiàn)下肢靜脈栓塞時(shí)， 可在早期并發(fā)低熱癥狀， 對(duì)此當(dāng)患者出現(xiàn)低熱癥狀時(shí)， 需加強(qiáng)檢查， 定期進(jìn)行雙下肢彩色超聲多普勒檢查， 從而了解髂外靜脈血栓、股靜脈血栓、淺靜脈血栓、股深靜脈血栓形成情況。同時(shí)遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作 [2]。②預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理：當(dāng)患者確診為下肢靜脈血栓時(shí)， 需加強(qiáng)早期處理， 在日常護(hù)理中， 需減少搬動(dòng)次數(shù)， 固定患肢， 從而促進(jìn)靜脈回流， 抬高患肢， 從而減少對(duì)血管的損傷， 同時(shí)還可通過(guò)幫助患者床彈力繃帶或穿彈力襪， 壓迫淺靜脈， 從而減輕下肢浮腫， 促進(jìn)靜脈血回流 [3]。③功能鍛煉：根據(jù)患者病情， 制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 常規(guī)情況下， 在術(shù)后第2天便可鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)， 如進(jìn)行小腿關(guān)節(jié)伸屈內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)， 3 min/次， 早期可由護(hù)理人員協(xié)助完成， 逐漸適應(yīng)后， 可鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行， 從而促進(jìn)靜脈回流 [4]。術(shù)后3 d， 便可囑咐患者進(jìn)行雙距小腿關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)， 早中晚共3組， 3～5 min/組， 30～50次/組。對(duì)于早期存在肢體腫脹患者， 可使用濕毛巾進(jìn)行熱敷， 且定期按摩雙下肢肌肉， 且在日后根據(jù)患者恢復(fù)情況， 逐漸增加運(yùn)動(dòng)量， 直至患者能夠獨(dú)立行走為止 [5]。④日常生活護(hù)理：a.飲食護(hù)理：囑咐患者多食用高維生素、高熱量、高蛋白等飲食， 避免使用刺激性強(qiáng)的食物， 且多飲水， 多食用蔬菜、水果， 保持大便通暢， 避免腹內(nèi)壓突然升高， 影響下肢血液回流；b.健康教育：為了促使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員完成護(hù)理措施， 需定期進(jìn)行健康知識(shí)宣教， 并囑咐患者需戒煙戒酒， 必要時(shí)可為患者講解下肢深靜脈血栓形成的影響 [6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者骨折愈合時(shí)間為（39.45±3.86）d；在治療過(guò)程中， 有1例（1.67%）患者出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象， 通過(guò)彩超檢查， 發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈栓子現(xiàn)象， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；住院時(shí)間為（25.69±2.89）d。對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（49.53±3.73）d；在治療過(guò)程中， 有6例（10.00%）患者出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象， 通過(guò)彩超檢查， 發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈栓子現(xiàn)象， 8例（13.33%）患者并發(fā)傷口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；住院時(shí)間為（38.46±3.89）d。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓形成常見(jiàn)于下肢手術(shù)后患者， 且均是在術(shù)后3～5 d發(fā)生的， 主要是由于長(zhǎng)期肢體不活動(dòng)， 導(dǎo)致血液處于靜止?fàn)顟B(tài)下， 從而造成高凝狀態(tài)， 以至于發(fā)生下肢靜脈血流緩慢， 最終引起白細(xì)胞聚集， 造成內(nèi)膜損傷， 形成血栓。其不僅可導(dǎo)致患者致殘， 還可危及患者生命安全， 對(duì)此需加強(qiáng)臨床干預(yù)， 從而避免此類并發(fā)癥的發(fā)生 [7-10]。通過(guò)分析下肢骨折術(shù)患者臨床特點(diǎn)后， 本院實(shí)施了全面性護(hù)理干預(yù)， 其能夠?qū)Σl(fā)癥發(fā)生起到預(yù)防作用， 且對(duì)于已發(fā)生的患者， 能夠起到控制作用， 防止病情的惡化， 降低臨床死亡率和致殘率， 提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施日常生活護(hù)理、病情觀察、深靜脈血栓護(hù)理、功能鍛煉， 能夠利于患者肢體功能的恢復(fù)， 縮短患者住院時(shí)間， 增加患者自我保健意識(shí)， 避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之， 對(duì)下肢骨折術(shù)患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)， 能夠降低深靜脈血栓發(fā)生率， 促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

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[收稿日期：2017-05-02]endprint