徐煉紅

【摘要】 目的 探究阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關因素， 為臨床提供指導。方法 50例慢性乙型肝炎患者， 均實施阿德福韋酯治療， 并對患者的臨床資料進行回顧分析， 研究阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關因素。結果 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%， 其中6例患者為輕度低磷血癥， 3例患者為中度低磷血癥， 2例患者重度低磷血癥。不同年齡、用藥時間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。結論 阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者的血磷代謝具有一定的負面影響， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。

【關鍵詞】 阿德福韋酯；慢性乙型肝炎；血磷；影響；因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.073

阿德福韋酯屬于臨床常用的治療慢性乙型肝炎藥物之一， 效果較顯著[1]， 但有研究顯示[2]， 長期對患者使用該藥物， 易使其出現(xiàn)腎毒性反應， 如低磷血癥、骨密度異常等。本院為了探究阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關因素， 對該類患者的臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)相關內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年8月～2016年8月本院采用阿德福韋酯治療的50例慢性乙型肝炎患者的臨床資料。50例患者年齡最大68歲， 最小21歲， 平均年齡（46.84±

10.73）歲；男34例（68.00%）， 女16例（32.00%）；阿德福韋酯服藥時間28～106個月， 平均服藥時間（39.24±22.61）個月；18例患者為單藥治療， 32例患者為聯(lián)合用藥治療。50例患者均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中制定的診斷標準。50例慢性乙型肝炎患者及其家屬均經醫(yī)生介紹對此次研究知情， 且簽署同意書。

1. 2 方法 在治療期間， 每3～6個月組織患者對血磷濃度進行檢查， 具體為：抽取所有患者2 ml空腹靜脈血， 使用貝克曼生物化學儀、美康試劑（浙江寧波）， 檢測方法采用比色法。

1. 3 觀察指標及判定標準 研究分析阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關因素。血磷濃度正常值：0.8～1.6 mmol/L， 若患者血磷濃度<0.8 mmol/L連續(xù)2次以上， 且檢測間隔時間>3個月， 即可診確診為低磷血癥， 其中血磷濃度<0.4 mmol/L為重度低磷血癥；介于0.4～0.6 mmol/L為中度低磷血癥；介于0.6～0.8 mmol/L為輕度低磷血癥[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 低磷血癥發(fā)生情況 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%， 其中6例患者為輕度低磷血癥， 3例患者為中度低磷血癥， 2例患者重度低磷血癥。

2. 2 低磷血癥相關因素分析 不同年齡、用藥時間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于臨床常見的肝病之一， 目前， 臨床治療該病主要對患者實施藥物治療。阿德福韋酯是治療慢性乙型肝炎的常用藥物， 其能夠在體內迅速轉化為阿德福韋， 抑制乙肝病毒復制， 從而達到控制病情進展的目的。

有研究證實[4]， 阿德福韋酯主要是通過腎小球濾過以及腎小管主動分泌的方式經腎臟排出體外， 且有研究顯示， 阿德福韋酯發(fā)生毒性反應和腎臟的陰離子轉運蛋白存在較強的相關性， 這主要是由于機體是通過陰離子轉運蛋白的轉運作用來增加阿德福韋酯的血藥濃度， 但阿德福韋易損傷近曲腎小管上皮細胞內線粒體中的脫氧核糖核酸（DNA）， 對呼吸鏈具有一定的損傷作用， 最終導致機體發(fā)生腎毒性反應， 而腎毒性反應以血清肌酐升高或血磷下降為主， 若患者長期服用該藥物， 易對患者的腎功能造成一定的損害， 使患者出現(xiàn)腎毒性反應， 最終可導致患者出現(xiàn)低血磷癥[5-7]。若不及時對患者干預， 長期以往， 易使患者的骨密度發(fā)生異常， 導致患者發(fā)生低磷性骨質疏松癥、磷性骨軟化癥， 嚴重者可發(fā)生肌無力、骨痛、骨折， 對患者的生命安全造成一定的威脅[8-10]。本研究為探究阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者血磷代謝的影響及其相關因素， 對該類患者的臨床資料進行回顧性分析， 研究結果發(fā)現(xiàn)， 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者發(fā)生低磷血癥， 發(fā)生率為22.00%。不同年齡、用藥時間患者低磷血癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。這提示對慢性乙型肝炎患者應用阿德福韋酯治療可在一定程度上影響患者的血磷代謝， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。因此， 為減少慢性乙型肝炎患者發(fā)生低磷血癥， 臨床醫(yī)師應結合患者的實際情況對其實施補磷治療， 尤其是老年患者。

綜上所述， 阿德福韋酯對慢性乙型肝炎患者的血磷代謝具有一定的負面影響， 且患者年齡越高、用藥時間越長， 其發(fā)生低磷血癥的幾率越高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-25]endprint