王洋

【摘要】 目的 研究丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死的臨床效果。方法 92例腦梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組46例。對照組采用常規(guī)治療， 實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者的美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分（10.8±3.4）分、神經(jīng)功能缺損評分量表（NDS）評分（19.1±1.1）分均明顯低于對照組的（15.2±5.3）、（25.3±

1.2）分， 日常生活活動能力Barthel指數(shù)（BI）（48.6±3.8）高于對照組的（35.1±3.6）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實驗組患者的血清丙二醛（MDA）、脂質(zhì)過氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）分別為（8.2±

0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml， 對照組患者的MDA、LPO、SOD分別為（10.5±0.5）mmol/ml、

（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 實驗組患者的MDA、LPO水平低于對照組， SOD活性高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液應(yīng)用于腦梗死的治療中， 能夠改善神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力， 進一步提升腦梗死患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；腦梗死；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.068

腦梗死（缺血性腦卒中）在臨床中較為常見， 具有起病急、治療周期長的特點， 一旦發(fā)病后， 可引發(fā)血流功能障礙， 通過刺激氧自由基及乳酸的形成導(dǎo)致缺血缺氧性病理改變， 甚至嚴重影響神經(jīng)功能， 導(dǎo)致死亡或后遺癥[1， 2]。而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液以往主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療， 其能夠增加血流量、改善缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)形成， 達到改善局部供血的目的， 還能夠抑制血小板聚集及抗血栓形成， 從而發(fā)揮治療效果[3]。本次實驗就丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年3月接收的符合篩選標準的腦梗死患者92例， 所有患者均符合腦梗死的診斷標準；首次發(fā)作時間距入院時間<72 h；無丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液禁忌證；排除有出血傾向者、凝血功能障礙者、出血性腦卒中者、短暫性腦缺血發(fā)作者、肝腎功能障礙者、血液系統(tǒng)疾病者及依從性較差者；所有符合上述條件的患者均同意加入研究， 并簽署知情同意書[1]。將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 每組46例。實驗組中男29例， 女17例， 平均年齡（58.6±2.1）歲。對照組中男27例， 女19例， 平均年齡（59.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)方法進行基礎(chǔ)治療， 主要包括抗血小板凝聚、降顱內(nèi)壓等， 可給予濃度為20%的甘露醇降低腦水腫、顱內(nèi)高壓者的顱內(nèi)壓， 有高血壓患者應(yīng)用降壓藥物， 有糖尿病病史者可給予口服降糖藥物或注射胰島素， 有冠心病患者， 應(yīng)改善冠脈供血、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司， 國藥準字H31022558， 規(guī)格：2 ml：10 mg）60 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 常規(guī)治療方法同對照組。兩組患者均進行為期2周的治療。

1. 3 觀察指標 觀察臨床效果， 以NIHSS、NDS評分量表評定神經(jīng)功能缺損程度， 并以BI評定日常生活能力改善情況。

記錄兩組患者自由基指標：血清MDA、LPO、SOD。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果指標對比 實驗組患者的NIHSS評分為（10.8±3.4）分、NDS評分為（19.1±1.1）分均明顯低于對照組的（15.2±5.3）、（25.3±1.2）分， BI為（48.6±3.8）高于對照組的（35.1±3.6）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者的自由基指標對比 實驗組患者的MDA、LPO、SOD分別為（8.2±0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml，

對照組患者的MDA、LPO、SOD分別為（10.5±0.5）mmol/ml、（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 實驗組患者的MDA、LPO水平低于對照組， SOD活性高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病， 是因局部腦組織血液供應(yīng)障礙， 缺血缺氧壞死， 產(chǎn)生對應(yīng)神經(jīng)功能缺失。故而可采用神經(jīng)功能指標判斷患者的治療狀況。而在疾病進展的過程中， 腦組織缺血缺氧， 能夠增加腦內(nèi)自由基的形成， 進一步促進病情的進展， 影響預(yù)后， 故而在進行治療時進行抗自由基治療是十分必要的。MDA、LPO、SOD指標變化能夠反映體內(nèi)抗氧自由基水平， 有研究顯示， 上述指標均可在一定程度上增加缺血再灌注損傷的風(fēng)險[4]。對于腦梗死患者來說， 局部腦細胞由于缺血缺氧而處于氧化應(yīng)激狀態(tài)， 氧自由基的含量及損傷能力均明顯增加， SOD的含量及活性則顯著降低， 因而對氧自由基的清除能力也明顯被削弱， 最終引發(fā)腦損傷， 甚至導(dǎo)致更為嚴重的后果[5]。在本次實驗中， 經(jīng)過治療后SOD活性升高， 而MDA、LPO水平降低， 提示丹參酮ⅡAendprint

磺酸鈉注射液能夠促進自由基的清除， 減少自由基的形成， 達到保護腦組織的作用。這是由于丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中的成分具有較強的清除自由基作用， 阻斷白細胞、血管內(nèi)皮細胞粘附， 保護神經(jīng)細胞[6]。本次實驗中， 經(jīng)過2周的治療， 實驗組NIHSS評分、NDS評分均明顯低于對照組， BI指數(shù)高于對照組， 表明丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度， 提高日常生活活動能力， 延緩病情的進展， 從而達到改善預(yù)后的效果。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是由丹參酮ⅡA（丹參中提?。┗腔螽a(chǎn)生的水溶性鈉鹽組成， 活血化瘀效果較好。其作用原理是：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液活性物質(zhì)——丹參酮ⅡA， 能夠通過擴張小動脈改善血液流變學(xué)指標， 包括血流速度、血粘稠度等， 同時還可刺激側(cè)支循環(huán)開放， 從多方面發(fā)揮作用， 通過提高氧自由基抵抗和清除能力起到良好的腦保護作用， 以此能夠顯著改善患者的預(yù)后成效。

綜上所述， 利用丹參酮ⅡA磺酸鈉對腦梗死患者展開治療能夠改善神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力， 進一步提升腦梗死患者的治療效果， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 趙建國. 腦梗死. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：10-11.

[2] 宋貴軍. 注射用尤瑞克林對腦梗死患者神經(jīng)功能及血清基質(zhì)金屬蛋白酶9的影響. 中國醫(yī)師進修雜志， 2012， 35（9）：10-12.

[3] 付勝奇， 張淑玲， 嵇朋， 等. 尤瑞克林注射液對腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶9及預(yù)后的影響. 中華老年心腦血管病雜志， 2011， 8（2）：110-112.

[4] 姚濤， 胡丹， 湛彥強. 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對早期急性腦梗死血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影響. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2017， 12（2）：111-113.

[5] 劉建軍. 依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響. 中國老年學(xué)， 2013， 33（22）：5577-5578.

[6] 謝瓊， 張曉靜. 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療梗死后心絞痛31例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（23）：126-128.

[收稿日期：2017-04-25]endprint