吳玉鳳

【摘 要】醫(yī)院的設備和管理要求不斷提高，綠色醫(yī)院以及智能化管理的呼聲也不斷提高。另一方面，互聯(lián)網+和BIM（建筑信息模型）已經成了各行業(yè)轉型發(fā)展的重要戰(zhàn)略。BIM為醫(yī)院運營維護階段的管理提供了技術和平臺上的支撐，其主要應用于設備管理、空間管理、隱蔽工程管理、應急管理以及節(jié)能減排。論文提出了BIM在醫(yī)院運維管理應用的注意事項，即早期加入、獲取政府支持和制定統(tǒng)一的標準。

【Abstract】The requirements of hospital equipment and management are continuously improved， and the green and intelligent hospital are highly needed. On the other hand， “Internet +” and BIM （Building Information Model） have become an important strategy for the transformation and development for all industries. BIM provides technologies and platforms support for hospital management in the stage of operation and maintenance， which is mainly used in the equipment management， space management， hidden engineering management， emergency management， and energy conservation and emissions reduction. This paper also puts forward the attention of BIM applied in hospital operation and maintenance management， is early entry， obtaining government support and setting up a unified standard.

【關鍵詞】BIM ；醫(yī)院； 運維管理

【Keywords】BIM；hospital；operation and maintenance management

【中圖分類號】C931 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）08-0157-02

1 引言

隨著生活水平的提高，人們越來越注重健康投資、就醫(yī)條件等問題。國家也越來越重視醫(yī)療健康，將現(xiàn)代化的醫(yī)療建設、醫(yī)療管理、能源控制等問題列為長遠性目標。為有效應對醫(yī)院設備分散、管理要求高、管理難度大等問題，運用建筑信息模型（BIM）技術，實現(xiàn)醫(yī)院設施設備和運營管理的數(shù)字化、可視化、智能化；實現(xiàn)運營狀態(tài)的可視化展現(xiàn)；對設備設施可能發(fā)生的運營事件進行預警等，有利于提高醫(yī)院管理質量和效率。

2 研究背景

有研究表明，在項目的全生命周期過程中，運維階段的管理成本占到了2/3。運維階段的管理不是完全獨立的，而是需要建筑的信息，從建筑項目的一開始就需要重視進行信息的收集和保存，在項目竣工驗收之后轉交給業(yè)主及運營管理單位。但是傳統(tǒng)實踐—遞交紙質文檔的方式既繁復又耗費時間。傳統(tǒng)項目資料遞交還經常造成信息不準確、信息丟失以及信息未更新等問題[1]，將BIM技術引入項目當中，可以很好地解決項目團隊和運維人員之間的信息斷層問題。由于流程復雜、系統(tǒng)眾多、設備更新?lián)Q代頻繁，相較一般建筑類型，醫(yī)院運維更為復雜。伴隨計算機網絡的發(fā)展和信息化管理水平的提高，社會各類企事業(yè)單位和部門都引進了信息化管理系統(tǒng)。在醫(yī)療機構的信息化改革中，建立信息化醫(yī)院也是改革目標之一[2]。信息化醫(yī)院需要硬件和軟件兩方面的支持，而BIM提供了軟件上的支持。目前各地都在探索利用信息化手段進行醫(yī)院設施現(xiàn)代化管理，如上海申康醫(yī)院自2010 年起，試點建設和推廣應用市級醫(yī)院后勤智能化管理平臺。也開始逐步探索BIM結合的FM系統(tǒng)應用。上海申都項目采用整合BIM數(shù)據的FM： Systems運營管理系統(tǒng)平臺，綜合考慮建筑工程和之后的運營狀況，使得BIM模型數(shù)據在整個建筑生命周期中得以延續(xù)和獲得更高的附加值，帶給業(yè)主更好的空間和能耗管理，維修保養(yǎng)管理。國外醫(yī)院運維管理發(fā)展更早，范圍也更加廣泛，國外很早就將信息化引入醫(yī)院管理。以色列的Sarel公司通過為Rambam醫(yī)療中心提供的供應鏈為核心的管理系統(tǒng)，將供應商、物流、客戶全部納入到醫(yī)院管理的系統(tǒng)中，這些都為我們實行BIM技術醫(yī)院運維管理提供了借鑒。

3 BIM醫(yī)院運維管理應用

3.1 BIM運維管理應用的一般過程

BIM是近年來建筑計算機輔助設計領域的新技術，可以建立完整的、信息高度集成化的模型，有效提高建筑的質量和使用效率。結合BIM模型可以輔助設施運維管理決策，具體步驟如下圖：

3.2 BIM運維管理的應用點

BIM在設計、施工階段的應用已經產生了巨大的經濟效益，而在建筑運維與管理方面的應用則處于發(fā)展初期。隨著BIM技術在部分醫(yī)院建設項目中的成功應用，通過繼承建筑工程階段形成的BIM竣工模型，為醫(yī)院建筑運維管理信息化打造了很好的平臺。表1列舉BIM技術在醫(yī)院建筑運維階段的應用。

①空間管理?？臻g規(guī)劃包括空間利用率、空間分配、人流管理。當前中國正處在醫(yī)療改革和發(fā)展的關鍵時期，大部分醫(yī)院都不可避免地面臨著擴張規(guī)模和改善醫(yī)療環(huán)境的狀況，包括功能、流線、空間等各個方面，空間的變化需求對管線的布設提出了前所未有的挑戰(zhàn)。②設備管理。醫(yī)院設備維護保養(yǎng)尤為重要。醫(yī)療設備是醫(yī)院核心價值最高的設施，有效率的維護與延續(xù)使用效能是節(jié)省整體運營費用的機制。醫(yī)院涵蓋門診、急診、醫(yī)技、住院、后勤、辦公、科研與教學、康復體檢中心、120等多種功能。醫(yī)院還必須保證各項功能隨時能夠保持運轉良好，BIM可以為編制維保計劃、定期維修、保修管理以及維護更新設施設備數(shù)據提供準確數(shù)據。③隱蔽工程管理。BIM強大的信息存儲功能和可視化功能，可以集成建筑全生命期內結構、設備等全部相關信息，即使未來醫(yī)院運營人員更換，時代變遷，BIM都可以隨時追蹤隱蔽工程狀態(tài)。④應急管理。醫(yī)院是救死扶傷的地方，對于設備安全性以及人員安全要求很高。利用BIM模型，可以進行數(shù)據三維可視化分析，將各類信息實時展現(xiàn)在設施空間上，有利于信息的快速定位，進行設施三維監(jiān)控，提高應急能力。另一方面，還可以利用建筑模型和設施設備及系統(tǒng)模型，制定應急預案，開展模擬演練。⑤節(jié)能減排。醫(yī)院活動的能耗極大，大量的運營成本都用在了能源消耗和人力資源上。在建筑生命周期內，降低能源消耗、降低人力成本是項目成本控制的重中之重。能源管理包括能源消耗管理與分析，并按區(qū)域、樓層和房間進行能耗分析。BIM可以生成數(shù)據統(tǒng)計類圖表可視化展示，例如能耗分時曲線、各類能耗比例分析等，進行趨勢預測，進行異常報警等。如建筑能耗分時曲線，從時間、分項等不同維度剖析建筑能耗及費用，還可以對不同的分項進行對比分析，使管理者可以從這種帶有韻律的可視化數(shù)據中發(fā)掘更深層次的含義。在全社會提倡節(jié)能減排的大趨勢下，這一應用的意義將越來越重要。endprint

3.3 BIM運維應用的注意事項

①早期介入。研究指出，項目后期運維階段的人員最好是在設計階段就參與到項目中來[3]。如果設計階段不能及時發(fā)現(xiàn)問題，在運維階段要花費2～3倍的成本才能解決[4]。運維人員早期加入，一方面對項目能有足夠的了解和把握，另一方面，他們了解后期運維的需求，對于BIM建模過程中需要加入的信息及需要保存的信息更加明確，免去了信息的反復收集工作。②政府支持。BIM在項目中的應用還不夠成熟，在運維階段的應用更加稀少。BIM投入需要成本，如何讓業(yè)主和建設、投資人員愿意在項目中應用BIM，一方面需要業(yè)主方高瞻遠矚的考量，另一方面，新技術的推動需要政府的大力支持。

4 結語

人類生活水平的不斷提高及人類平均壽命的延長，對醫(yī)院和醫(yī)療水平的要求也越來越高。技術的進步及信息化水平的提高使得醫(yī)院智能化管理成為可能，在BIM技術輔助之下進行醫(yī)院運維管理，有利于提高設備管理效率、優(yōu)化空間布置，同時由于BIM完整而強大的數(shù)據存儲和模擬功能，幫助管理人員簡化設備維修和更新工作，提高醫(yī)院管理效率，真正實現(xiàn)智能化管理。但是在BIM應用的同時注意做到早期加入、政府支持及制定統(tǒng)一的標準。

【參考文獻】

【1】Whyte J， Lindkvist C， Hassan Ibrahim N. From projects into operations： Lessons on data hand-over[J]. Management， Procurement and Law，2012（2）：86-93.

【2】張鳳娟，冉寶才，劉麗.基于B/S模式的醫(yī)院運維管理系統(tǒng)設計與實現(xiàn)[J].醫(yī)學信息學雜志，2016（7）：26-30.

【3】Rui L， Raja R A I. Design for maintenance accessibility using BIM tools[J]. Facilities， 2014， 32（3/4）：93-104.

【4】 El-Haram M A， Marenjak S， Horner M W. Development of a generic framework for collecting whole life cost data for the building industry[J]. Journal of Quality in Maintenance Engineering ， 2002（82）：144-151.endprint