孟慶文

【摘要】 目的 評價米氮平合并奧氮平治療老年抑郁障礙的臨床療效及其安全性。方法 43例老年抑郁障礙患者， 隨機分為實驗組（采用奧氮平合并米氮平治療， 21例）和對照組（采用米氮平單藥治療， 22例）， 分別在治療后1、2、4、6、8周采用17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）及副反應量表（TESS）評估兩組患者臨床療效及不良反應。結果 治療后4、6、8周， 兩組HAMD-17評分較治療前均顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后6、8周， 實驗組HAMD-17評分較對照組顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療8周后， 實驗組患者12例體重增加， 對照組5例體重增加， 實驗組8例嗜睡， 對照組2例嗜睡， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組其他不良反應如惡心（3例 VS 4例）、口干（5例 VS 5例）、便秘（4例 VS 3例）發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 米氮平合并奧氮平治療老年抑郁障礙起效快， 臨床療效好， 但可明顯增加患者體重， 增加嗜睡患者。

【關鍵詞】 奧氮平；米氮平；老年人；抑郁障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.071

Research of curative effect and safety by mirtazapine combined with olanzapine in the treatment of senile depressive disorder MENG Qing-wen. Liaoning Provincial Mental Health Center， Kaiyuan 112300， China

【Abstract】 Objective To evaluate clinical effect and safety by mirtazapine combined with olanzapine in the treatment of senile depressive disorder. Methods A total of 43 senile depressive disorder patients were randomly divided into experimental group （received mirtazapine combined with olanzapine for treatment， 21 cases）and control group （received mirtazapine for treatment alone， 22 cases）. Evaluation of clinical effects and adverse reactions in the two groups were made by 17-item Hamilton depression scale （HAMD-17）and treatment emergent symptom scale （TESS） in 1， 2， 4， 6， 8 weeks after treatment. Results In 4， 6， 8 weeks after treatment， both groups had obviously lower HAMD-17 scores than those before treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. In 6 and 8 weeks after treatment， the experimental group had much lower HAMD-17 scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In 8 weeks after treatment， there were

12 cases with weight gain in the experimental group and 5 cases in the control group， and there were 8 cases with somnolence in the experimental group and 2 cases in the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of other adverse reactions of nausea （3 cases VS 4 cases）， xerostomia （5 cases VS 5 cases）and constipation （4 cases VS 3 cases）between the experimental group and the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of mirtazapine and olanzapine in treating senile depressive disorder shows quick onset effect and excellent clinical effect. This method can remarkably increase weight and reduce somnolence in patients.endprint

【Key words】 Olanzapine； Mirtazapine； Senile people； Depressive disorder

米氮平（mirtazapine）是全球第一個去甲腎上腺素能和5-羥色胺能的抗抑郁藥， 一系列上市前及上市后的臨床研究結果顯示米氮平能有效治療各種嚴重程度的抑郁障礙， 耐受性良好， 長期維持治療可降低抑郁障礙的復發(fā)風險[1-3]。奧氮平是非典型抗精神病藥， 常用于治療精神分裂癥、雙相情感情感障礙躁狂發(fā)作等[4-6]。研究顯示[7， 8]， 在抗抑郁藥物的基礎上合并小劑量非典型抗精神藥物可達到增效作用。本研究對此進行相關探索， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～8月遼寧省精神衛(wèi)生中心就診老年抑郁障礙患者43例作為研究對象， 診斷與納入符合中國精神障礙分類及診斷標準（第3版）中抑郁障礙的診斷標準；排除軀體疾病及其他精神疾病如精神分裂癥、雙相情感障礙患者。將43例患者隨機分為實驗組（21例）和對照組（22例）。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組給予米氮平30 mg/d口服， 實驗組給予奧氮平2.5 mg/d口服及米氮平30 mg/d口服。兩組共治療8周。

1. 3 觀察指標 在治療后1、2、4、6、8周使用HAMD-17評分及TESS評估兩組患者臨床療效及不良反應情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 治療后4、6、8周， 兩組HAMD-17評分較治療前均顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后6、8周， 實驗組HAMD-17評分較對照組顯著降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 不良反應情況 治療8周后， 實驗組患者12例體重增加， 對照組5例體重增加， 實驗組8例嗜睡， 對照組2例嗜睡， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組其他不良反應如惡心（3例VS 4例）、口干（5例 VS 5例）、便秘（4例

VS 3例）發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

世界衛(wèi)生組織的最新資料顯示， 到2020年， 抑郁癥將成為僅次予癌癥的人類第二大殺手， 而老年人的自殺和自殺企圖有50%～70%繼發(fā)于抑郁障礙[9， 10]。因此老年抑郁患者是亟需關注的群體， 治療時應選擇起效迅速、不良反應小的藥物， 李一云等[11]研究表明米氮平是起效快、不良反應小的藥物；其他研究結果表明抗抑郁藥合并小劑量抗精神病藥物治療老年抑郁障礙會起效更快， 療效更為顯著， 不良反應較少[12]， 與本研究結果類似， 本研究結果顯示， 米氮平合并奧氮平治療老年抑郁障礙起效快， 臨床療效好， 但可明顯增加患者體重， 增加嗜睡患者， 但其他不良反應與單用米氮平相似。本研究因樣本量較少， 略有不足， 有待進一步研究。

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[收稿日期：2017-04-13]endprint