高美富

【摘要】目的 觀察柴胡桂枝湯在治療焦慮性神經癥性頭痛的效果。方法 將42例患者用抽簽法隨機分為實驗組與對照組，每組患者21例，實驗組采用柴胡桂枝湯治療，對照組采用黛力新治療。結果 兩組患者焦慮性神經癥性頭痛癥狀均有所緩解，但兩組患者治療效果比較差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 柴胡桂枝湯治療焦慮性神經癥性頭痛有很好的效果，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】焦慮性神經癥性頭痛；柴胡桂枝湯；黛力新

【中圖分類號】R255 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

焦慮性神經癥性頭痛是一種常見的的神經內科多發(fā)病[1]，由于患者發(fā)病時十分痛苦，會嚴重影響患者生活質量[2]。我院2015年9月～2016年1月收治42例焦慮性神經癥性頭痛，分為對照組與實驗組后進行對比實驗，實驗組采用柴胡桂枝湯柴胡桂枝湯治療，對照組采用黛力新治療，實驗結果表明采用柴胡湯治療的實驗組療效比采用黛力新治療的對照組更好，整理后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的42例患者來源于我院2015年9月～2016年1月我院內科門診和住院患者，采用抽簽法分為2組。其中實驗組21例中，男8例，女13例；年齡27～65歲，平均年齡為（41.78±11.05）歲；病程為0.7～11年，平均病程為（4.01±2.18）年；治療前患者的HAMA評分為（24.23±8.11）；干預前VAS評分（60.18±19.21）。對照組21例中，男9例，女12例；年齡28～64歲，平均年齡為（41.23±8.23）歲；病程0.6～10年，平均病程為（3.98±2.37）年；治療前患者的HAMA評分為（25.37±8.17）；干預前VAS評分（61.40±20.12）。兩組患者在性別分布、年齡、病程及治療前HAMA、VAS評分等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

參考《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中關于焦慮性神經癥性頭痛的診斷標準[3]。

1.3 中醫(yī)辨證標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中對于“郁病”的診斷標準[4]。

1.4 納入標準

符合CCMD-3中關于廣泛性焦慮癥的診斷標準；參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中制定的分類類型，中醫(yī)辨證患者屬于郁病肝氣郁結型；HAMA水平測試結果≥14分、漢密頓抑郁量表（HAMD）測試<18分者；有頭痛癥狀，但無器質性病變或者有器質性病變但與目前頭痛癥狀沒有因果關系患者。

1.5 治療方法

實驗組患者給予柴胡桂枝湯（柴胡40 g，桂枝15 g，黃芩15g，人參15 g，炙甘草10 g，半夏15 g，芍藥15 g，煎藥時加入生姜5片，棗子5枚）。對照組患者給予黛力新治療（1片/次，2次/d，口服），連服6周。6周后對患者進行電話隨訪并記錄療效及藥物不良反應。

1.6 療效標準

治療前及治療第2、第4及第6周分別用VAS和HAMA量表各判定1次，6周后按HAMA及VAS減分率來評定治療效果。痊愈：減分率>75%；顯著進步：50%≤減分率<75%；進步：30%≤減分率<50%；無效：減分率<30%。

1.7 統(tǒng)計學方法

對所有數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組6周后臨床總療效：實驗組患者21例，痊愈8例，占38.1%；顯著進步9例，占42.8%；進步3例，占14.3%；無效1例，占4.8%；總有效率95.2%。對照組患者21例，其中痊愈2例，占9.5%；顯著進步3例，占14.3%；進步10例，占47.6%；無效6例，占28.6%；總有效率71.4%。兩者有效率的比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表1。

3 討 論

柴胡桂枝湯是張仲景在《傷寒雜病論》中治療太陽少陽并病的主要藥方[5]，在現(xiàn)代醫(yī)學中的應用早已超過了外感病的范圍，主要用途為治療精神疾病及疼痛疾病[6]。尤其是作用于神經性疾病時更是取得了良好的效果。

本實驗的實驗結果顯示，柴胡桂枝湯治療焦慮性神經癥性頭痛的總有效率為92.5%，與黛力新治療的總有效率71.4%相比具有明顯優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均始終未出現(xiàn)明顯的不良反應，說明柴胡桂枝湯與成熟的西藥黛力新相比同樣具有不良反應少的特點。

綜上所述，柴胡桂枝湯治療焦慮性神經癥性頭痛有很好的效果，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1] 黃遠桃，李梅芳，周高雅，等.百樂眠聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張性頭痛患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（4）：771-773.

[2] 陳謙峰，齊 南.試析柴胡桂枝湯的臨證思路[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2010，27（51）：50-52.

[3] 侯俊霞，葉林峰，陸國云，等.原發(fā)性頭痛患者伴發(fā)焦慮、抑郁障礙的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（10）：52-54.

[4] 李紅波，李鳳輝.柴胡桂枝湯臨床新用[J].現(xiàn)代中醫(yī)結合雜志，2013，15（13）：125-126.endprint