黃瓊暉++許彩云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.188

[摘要] 目的 分析子宮輸卵管造影時出現(xiàn)造影劑逆流的原因探析及處理對策。 方法 隨機選取該院子宮輸卵管造影檢查患者100例，收治時間在2015年2月—2016年7月期間，按照其是否發(fā)生造影劑逆流情況分為逆流組、無逆流組，每組患者50例，然后對其逆流情況進行分析，實施相應的處理對策。結果 無逆流組造影時間在月經(jīng)后3～4 d 40例、在月經(jīng)后5～7 d患者10例，月經(jīng)持續(xù)時間為3～5 d 28例、4～10 d 22例，輸卵管暢通35例、不暢通15例，子宮形態(tài)正常20例、畸形30例，原發(fā)性不孕20例、繼發(fā)性不孕30例，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮輸卵管造影時出現(xiàn)造影劑逆流的原因與多種因素密切相關，為了預防造影劑逆流情況發(fā)生，應實施針對性處理對策，避免嚴重后果發(fā)生。

[關鍵詞] 造影劑逆流；子宮輸卵管造影；處理對策

[中圖分類號] R81；R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0188-03

Analysis of Cause and Handling Strategies of Contrast Agent Reflux at Hysterosalpingography

HUANG Qiong-hui， XU Cai-yun

Department of Ultrasound， Zhangzhou Third Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the cause and handling strategies of contrast agent reflux at hysterosalpingography. Methods Random selection 100 cases of patients with hysterosalpingography in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each according to whether there was contrast agent reflux or not， and the reflux situation was analyzed and the corresponding countermeasures were implemented. Results In the no reflux group， there were 40 cases whose contrast time was 3～4 d after menstruation， and 10 cases whose contrast time was 5～7 d after menstruation， and 28 cases whose menstruation duration was 3～5 d and 22 cases whose menstruation duration was 4～10 d， and 35 cases with obstructed oviduct， 15 cases with unobstructed oviduct， 20 cases with normal uterus shape， 30 cases with uterus shape malformation， 20 cases with primary infertility and 30 cases with secondary infertility， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The causes of contrast agent reflux at hysterosalpingography are closely related to multiple factors， in order to prevent the occurrence of contrast agent reflux， we should implement the targeted countermeasures to avoid the occurrence of serious outcomes.

[Key words] Contrast agent reflux； Hysterosalpingography； Countermeasures

在臨床中，子宮輸卵管造影術一種較為常見和普遍的診斷方式，能清晰顯示患者子宮輸卵管內(nèi)腔形態(tài)，同時還能對患者輸卵管異常位置進行定位。但是在檢查過程中，易發(fā)生多種合并癥，其中以造影劑逆流最為常見，易導致患者發(fā)生嚴重后果[1-2]。因此，該院隨機選取子宮輸卵管造影檢查患者100例，收治時間在2015年2月—2016年7月期間，分為兩組（每組50例），對其進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院子宮輸卵管造影檢查患者100例，收治時間在2015年2月—2016年7月期間，按照其是否發(fā)生造影劑逆流情況分為逆流組、無逆流組。50例患者為繼發(fā)性不孕、50例患者為原發(fā)性不孕。逆流組；年齡在20～30歲之間，患者平均年齡為（25.21±1.27）歲。無逆流組；年齡在21～30歲之間，患者平均年齡為（26.15±1.19）歲。觀察組子宮輸卵管造影檢查患者、對照組子宮輸卵管造影檢查患者的年齡，各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。endprint

1.2 方法

檢查方式：采用本院提供的彩色超聲診斷儀，造影劑為SonoVue，將SonoVue注入5 mL生理鹽水振蕩充分，配置成微泡混懸液，再抽取2 mL用生理鹽水稀釋成20 mL備用，造影前30 min給予患者肌注0.5 mg阿托品（國藥準字H50020046），經(jīng)陰道二維超聲檢查患者盆腔、卵巢、子宮情況，留圖，掌握子宮、卵巢有無病變、位置、移動度，在宮腔置管后，將1～2 mL生理鹽水注入氣囊內(nèi)，手動經(jīng)過導管將造影劑混懸液緩慢注入，觀察造影劑經(jīng)輸卵管、子宮、盆腔彌散情況，隨后繼續(xù)推注造影劑，采集四維、三維造影圖。圖像分析：輸卵管通暢度分為輸卵管阻塞和通暢，造影劑出現(xiàn)于患者子宮肌層，緊鄰輸卵管處和宮腔，彌漫性或者局限性分布，呈團塊強回聲或斑塊狀、云霧狀。治療方式：在患者進行檢查過程中，若患者發(fā)生造影逆流情況時，應暫停一切檢查，吸出患者宮腔中殘余造影劑后，協(xié)助患者取左側臥位，進行吸氧處理，給予患者采用地塞米松、腎上腺素靜脈注射。

1.3 觀察指標

對比無逆流組和逆流組的逆流因素。

1.4 統(tǒng)計方法

該文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，將無逆流組和逆流組的逆流因素進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示無逆流組和逆流組的逆流因素對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者在實施子宮輸卵管造影檢查期間，造影劑逆流發(fā)生和子宮形態(tài)、不孕類型、輸卵管暢通、月經(jīng)持續(xù)時間、造影時間具有密切關系，無逆流組和逆流組進行對比后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

3 討論

子宮輸卵管造影術在臨床中較為常見，為檢查患者輸卵管疾病的主要手段，能清晰顯示患者的子宮輸卵管內(nèi)腔，同時對患者輸卵管異常進行定位，但在對患者實施檢查時，易發(fā)生多種合并癥，造影劑逆流最為常見，易對患者造成嚴重后果。因此，該院對子宮輸卵管造影時出現(xiàn)造影劑逆流的原因探析及處理對策進行研究與分析。

造影劑逆流主要是指在給予患者注射造影劑后，造影劑從非正常渠道進入患者子宮肌層、盆腔淋巴、血管內(nèi)，之后在患者宮腔附近或者輸卵管附近呈現(xiàn)“蚯蚓狀”“顆粒狀”“網(wǎng)格狀”影像[3-5]。在一般情況下，可將造影劑逆流分為3種類型，例如混合逆流、靜脈逆流以及間質(zhì)-淋巴逆流等，發(fā)生造影逆流情況時，易引起患者多種重要臟器栓塞，例如肺小動脈發(fā)生栓塞情況，從而嚴重威脅患者生命，而治療與預防對造影劑逆流患者極其重要[6-9]。研究顯示，造影劑逆流的發(fā)生與繼發(fā)性不孕、子宮畸形、輸卵管不通暢、月經(jīng)持續(xù)時間較長、造影時間較短密切相關。月經(jīng)持續(xù)時間較長以及超聲造影時間較短患者，由于其子宮內(nèi)膜未完全修復，從而易引起栓塞情況。在逆流組50例患者中，有40例患者由于輸卵管不暢通，而引起造影劑逆流情況，其主要是由于在檢查過程中造影劑壓力較高導致的[10-14]。在對患者進行檢查過程中，應實施以下處理對策：①詳細了解患者適應癥，在檢查前，醫(yī)務人員應耐心詢問患者，有無器質(zhì)性病變情況；②應選擇最佳造影時間，在患者子宮內(nèi)膜完全修復后，再對患者實施子宮輸卵管造影檢查[15]；③應根據(jù)患者的不同情況，選擇合適的造影劑劑量和類型[16-19]。

經(jīng)研究表明，子宮輸卵管造影檢查患者經(jīng)過檢查后，患者在實施子宮輸卵管造影檢查期間，造影劑逆流發(fā)生和子宮形態(tài)、不孕類型、輸卵管暢通、月經(jīng)持續(xù)時間、造影時間具有密切關系，無逆流組和逆流組進行對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

其中高尚亞等學者在子宮輸卵管造影時出現(xiàn)造影劑逆流的原因探析及處理[20]一文中的實驗，同樣選取了100例子宮輸卵管造影檢查患者作為研究對象，以患者有無發(fā)生逆流現(xiàn)象作為依據(jù)，分為無逆流組、逆流組兩組，研究結果顯示：無逆流組造影時間在月經(jīng)后3～4 d 38例、在月經(jīng)后5～7 d 患者12例，月經(jīng)持續(xù)時間為3～5 d 26例、4～10 d 24例，該院無逆流組月經(jīng)后3～4 d 40例、在月經(jīng)后5～7 d 患者10例，月經(jīng)持續(xù)時間為3～5 d 28例、4～10 d 22例，其實驗結果與該院實驗結果大致相同。

綜上所述，子宮輸卵管造影時出現(xiàn)造影劑逆流的原因與多種因素密切相關，為了預防造影劑逆流情況發(fā)生，應實施針對性處理對策，避免嚴重后果發(fā)生。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint