杜修文+郝正燕+代君

【摘要】目的 分析對(duì)正常高值血壓人群給予中醫(yī)辨證論治、生活方式干預(yù)聯(lián)合治療對(duì)血壓水平的影響作用。方法 將120例正常高值血壓患者隨機(jī)分為聯(lián)合組、對(duì)照組各60例，對(duì)照組單獨(dú)給予生活方式干預(yù)，綜合組在生活方式干預(yù)同時(shí)給予中醫(yī)辨證論治。12個(gè)月后，記錄兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；聯(lián)合組舒張壓、收縮壓、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)正常高值血壓人群給予中醫(yī)辨證論治、生活方式干預(yù)聯(lián)合治療可以迅速、平穩(wěn)降壓，并發(fā)癥少，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】正常高值血壓；中醫(yī)辨證論治；生活方式干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

正常高值血壓人群即高血壓高危人群，容易并發(fā)心腦血管疾病[1]，目前，主要采用生活方式干預(yù)，因?yàn)檠獕哼€未損傷靶器官，無(wú)臟腑功能紊亂現(xiàn)象，長(zhǎng)期服用西藥的副作用較多。中醫(yī)在“治未病”方面存在明顯的有事，辨證論治將血壓“節(jié)點(diǎn)”前移，提高對(duì)高血壓的防治能力，在臨床運(yùn)用中取得了突出成效。本文就生活方式干預(yù)、中醫(yī)辨證論治聯(lián)合應(yīng)用于正常高值血壓人群的作用進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選用本院2015年5月～2016年5月收治的120例正常高值血壓患者，舒張壓85～89 mmHg，收縮壓130～139 mmHg，簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男74例，女46例，年齡29～75歲，平均年齡（41.5±3.7）歲。聯(lián)合組中中醫(yī)分型：肝腎陰虛型24例，痰瘀互結(jié)型21例，肝氣郁結(jié)型15例。采用隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組、對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、性別資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)給予生活方式干預(yù)：（1）健康教育：每月開(kāi)展一次高血壓知識(shí)講座，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬講解高血壓病因病機(jī)、危害、防治措施知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多食用粗纖維、高維生素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，攝入足量的鈣、鉀。每天攝入食鹽量低于6 g，禁食辛辣刺激性食物，食材要新鮮，飲食多樣化。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者血壓水平、體質(zhì)、年齡制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，3次/周，30～60 min/次，如慢跑、騎車、太極等。（4）戒煙酒：吸煙飲酒對(duì)血管、肝肺有刺激性損傷，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。（5）血壓監(jiān)測(cè)：告訴患者血壓監(jiān)測(cè)方法，讓患者能夠自行監(jiān)測(cè)血壓水平。了解血壓控制情況。社區(qū)護(hù)士定期進(jìn)行家庭隨訪，了解患者生活習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤行為。

聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證論治，根據(jù)患者的類型給予中藥免煎顆粒治療。肝腎陰虛型患者給予川牛膝、懷牛膝、決明子、枸杞各9克，天麻6克；痰瘀互結(jié)型患者給予萊菔子10克，茯苓、當(dāng)歸各9克，海藻6克，水蛭1.5克；肝氣郁結(jié)型患者給予牡丹皮12克，柴胡、佛手、黃芩、鉤藤、梔子、菊花、夏枯草、香附各9克。用200 mL溫水化開(kāi)中藥免煎顆粒后每天早晚各服用一次，治療一年。治療期間停用其他藥物，定期檢測(cè)血壓水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：血壓明顯降低，舒張壓、收縮壓中有一項(xiàng)水平達(dá)到正常值；無(wú)效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；加重：確診有高血壓。總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率，并發(fā)癥有腹瀉、乏力、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00處理，x±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，聯(lián)合組、對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（135.2±4.6）mmHg、（87.3±2.1）mmHg；（135.7±4.0）mmHg、（87.0±2.2）mmHg；治療一年后，聯(lián)合組、對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（119.8±10.3）mmHg、（78.8±4.9）mmHg；（130.2±6.7）mmHg、（83.1±4.6）mmHg；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組高，且并發(fā)癥明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

對(duì)正常高值血壓人群給予生活方式干預(yù)通過(guò)健康教育提高患者對(duì)高血壓的防范意識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，提高配合度。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，減輕外周阻力[2]。詢問(wèn)患者飲食情況，引導(dǎo)患者健康合理飲食，提高營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)免疫力。引導(dǎo)患者戒煙酒，減少對(duì)血管、臟器的損傷。與患者加強(qiáng)溝通，上門(mén)隨訪，并給予有效的解決意見(jiàn)，對(duì)血壓的控制具有積極作用。

中醫(yī)將正常高值血壓統(tǒng)稱為“頭痛”，遵循“未病先防”原則，飲食不節(jié)、勞逸失宜、情志失調(diào)是引起血壓升高的外因，肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、痰濕瘀阻是內(nèi)因。肝腎陰虛型患者治療原則為滋陰補(bǔ)腎、活血散瘀；痰瘀互結(jié)型患者治療原則為行氣化痰、消瘀散結(jié)；肝氣郁結(jié)型患者治療原則為疏肝解郁、和解表里、消痞除悶[3]。中藥免煎顆粒用藥方便，無(wú)毒副作用，長(zhǎng)期用藥安全，在降壓同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體代謝能力、免疫能力。聯(lián)合組總有效率達(dá)到90%，而對(duì)照組僅為60%，不良反應(yīng)少，降血壓效果突出。

綜上所述，生活方式干預(yù)、中醫(yī)辨證論治聯(lián)合應(yīng)用于療正常高值血壓人群的效果顯著，患者耐受性好，有效降低了高血壓發(fā)生率，在治病同時(shí)引導(dǎo)患者重視對(duì)高血壓的防范，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王金秀，李 浩，劉龍濤，等.中醫(yī)辨證論治聯(lián)合生活方式干預(yù)治療正常高值血壓224例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（9）：758-762.

[2] 秦大成.中醫(yī)辨證論治對(duì)高血壓患者靶器官損害的保護(hù)作用研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（4）：102-105.

[3] 葉棣榮，李木軒，謝潤(rùn)平，等.正常高值血壓人群的生活方式干預(yù)效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：40-41.

本文編輯：王 琦endprint