安雪梅

【摘要】 目的 探討并分析提升西藥臨床合理用藥的安全性和措施。方法 選取2014年5月～2015年5月未實施安全管理70張西藥處方；另選取2015年6月～2016年5月實施安全管理70張西藥處方。比較實施管理前后的西藥處方用藥安全性。結(jié)果 管理前， 70張?zhí)幏街杏盟幉划?dāng)8張、濫用抗菌藥物7張、重復(fù)用藥6張、合理用藥49張；管理后， 70張?zhí)幏街杏盟幉划?dāng)1張、濫用抗菌藥物2張、重復(fù)用藥1張、合理用藥66張。管理后的合理用藥率94.29%顯著高于管理前的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格管理西藥， 能夠極大的提升臨床的用藥合理性， 并且能夠幫助患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 西藥；臨床合理用藥；用藥安全性；應(yīng)對措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.054

合理用藥是臨床醫(yī)師最重要的責(zé)任， 并且是確保患者得到有效治療的前提條件。我國的醫(yī)療體制雖然在持續(xù)的完善和改進(jìn)中， 但是臨床上還是會有西藥使用不合理的事件發(fā)生， 這主要是由于管理醫(yī)藥的制度并不完善， 造成用藥安全性的缺乏。臨床上的不合理用藥不但會嚴(yán)重影響患者的治療效果， 甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 帶給患者不良的生命安全影響。對此本院為了提升西藥臨床的合理用藥安全性， 必須加強(qiáng)對西藥的安全性管理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2014年5月～2016年5月開出的12652張?zhí)幏絻?nèi)選出140例患者的140張西藥處方， 其中男82例， 女58例；年齡22～82歲， 平均年齡（54.1±9.3）歲。2014年5月～2015年5月未實施安全管理70張西藥處方， 2015年6月～2016年5月實施安全管理70張西藥處方。

1. 2 方法

1. 2. 1 安全性藥物管理措施 按照藥物管理規(guī)定， 系統(tǒng)的對西藥進(jìn)行分類放置， 并且準(zhǔn)確的對藥物種類、數(shù)量及使用方法做出記錄。西藥按照使用方法基本上可以分成3類， 注射類、口服類和外用藥， 并且要依據(jù)需要的不同要理性實行分類后按照順序擺放， 并且要避光直射， 特殊藥物要配備專人來管理。

1. 2. 2 健全管理制度 藥房必須要配備專業(yè)和精通藥理的管理人才， 還要完善西藥的管理制度， 采用講座和培訓(xùn)來對醫(yī)護(hù)人員的藥物專業(yè)知識水平進(jìn)行提升。此外還要定期考核醫(yī)護(hù)人員的用藥知識， 針對考核成績制定獎懲制度， 進(jìn)一步的督促和激勵醫(yī)護(hù)人員不斷提升用藥的專業(yè)水平。此外， 醫(yī)院藥庫也需要專人管理， 管理人員要熟知每一批次的入庫藥物類型、數(shù)量、保質(zhì)期、生產(chǎn)廠家等。醫(yī)院藥劑科還要嚴(yán)格把控藥物質(zhì)量， 只是用滿足國家規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)藥品。為了進(jìn)一步提升臨床用藥合理性， 要不斷對醫(yī)師職業(yè)道德水平進(jìn)行提升， 將合理用藥當(dāng)成自身的職業(yè)操守。

1. 2. 3 規(guī)范用藥 醫(yī)院藥劑師必須熟悉每種藥物的藥理作用， 并且了解科學(xué)合理的用藥時間和用量， 并且熟知每種藥品不良反應(yīng)及救治方法， 在平時的工作中要認(rèn)真閱讀藥品說明書。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析140張西藥處方內(nèi)的藥物使用不合理、濫用、重復(fù)用藥等情況， 比較和分析實施用藥安全管理前后臨床藥物使用的合理性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前， 70張?zhí)幏街杏盟幉划?dāng)8張、濫用抗菌藥物7張、重復(fù)用藥6張、合理用藥49張；管理后， 70張?zhí)幏街杏盟幉划?dāng)1張、濫用抗菌藥物2張、重復(fù)用藥1張、合理用藥66張。管理后的合理用藥率94.29%顯著高于管理前的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

實際情況下的西藥使用， 或多或少都會出現(xiàn)很多不利的因素， 這些不利因素會在不同的程度上影響到西藥的安全和合理使用， 這些因素包含：藥物的來源問題、聯(lián)合用藥的需求和藥物途徑錯誤等[1-3]。對此只有切實做到加強(qiáng)西藥的管理針對性及臨床用藥的安全性， 才可以在根本上有效解決由于西藥使用而誘導(dǎo)的一些不良癥狀發(fā)生。為真正和切實做到合理的臨床用藥， 必須要做好下面幾項工作：嚴(yán)格的把握西藥的使用方法以及藥物的劑量[2]， 對不同的患者、不同周期在用藥劑量上都有著較大的差異， 對同種藥物實行長時間的使用或較大劑量的使用， 會造成患者出現(xiàn)不同程度的不良癥狀；臨床醫(yī)務(wù)人員必須要認(rèn)真細(xì)致的對藥物的名稱、使用劑量等進(jìn)行檢查， 在保證無任何失誤以后再對患者進(jìn)行用藥。要深入了解患者的藥物過敏史， 方便采取針對性用藥措施， 進(jìn)而保證臨床用藥的安全， 實現(xiàn)使用西藥治愈患者疾病的目的[4-7]。

在西藥的臨床用藥中， 必須依據(jù)用藥指導(dǎo)來準(zhǔn)確用藥， 保證藥物發(fā)揮出最大的治療效果， 并且提升疾病的治愈率。西藥的臨床合理使用不但是藥品管理制度內(nèi)的規(guī)定， 同時也體現(xiàn)了醫(yī)生的職業(yè)道德和責(zé)任感[8-10]。用藥時， 用藥的合理性會受到大量的因素影響， 例如醫(yī)生的專業(yè)水平、判斷病情的準(zhǔn)確度等， 若是藥品的劑量出現(xiàn)了不當(dāng)使用， 不但會對患者的病情以及治療效果產(chǎn)生影響， 同時還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的毒副作用及不良反應(yīng)。西藥管理內(nèi)要注重細(xì)節(jié)， 記錄每種藥物的有效期， 及時對過期藥物進(jìn)行處理， 藥房管理人員要掌握藥物的藥理知識、用量及用法等， 切實保證藥物使用的合理性。

本次研究中， 比較實施管理前后的西藥處方用藥安全性， 實施安全管理后用藥不合理的情況明顯減少， 與實施安全管理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 嚴(yán)格管理西藥， 能夠極大的提升臨床的用藥合理性， 并且能夠幫助患者快速康復(fù)， 合理的臨床西藥使用是對患者生命健康負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

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[收稿日期：2017-03-20]endprint