李捷+龐潤慧+劉曉

【摘要】 目的 研究精神分裂癥患者藥物依從性的影響因素。方法 選擇200例精神分裂患者作為研究對象， 調(diào)查且分析影響患者藥物依從性的相關(guān)因素。結(jié)果 多數(shù)患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優(yōu)良， 已經(jīng)結(jié)婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結(jié)構(gòu)完整、疾病認(rèn)知程度較高的患者及家庭組織成員認(rèn)識有關(guān)的疾病基礎(chǔ)性知識、成員彼此間聯(lián)系較好的患者藥物依從性較好。自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優(yōu)于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優(yōu)于運用傳統(tǒng)藥物的患者， 藥物不良反應(yīng)輕微或無的患者藥物依從性優(yōu)于不良反應(yīng)明顯的患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。結(jié)論 明顯的不良反應(yīng)、服用傳統(tǒng)藥物、家庭關(guān)注度不夠、較小的年齡、較低文化水平、較差的婚姻情況及自知力匱乏的患者其藥物依從性比較低。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；藥物依從性；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.041

精神分裂癥指的是一類較為普遍的精神類型病癥， 大部分是病發(fā)于青壯年人群， 表現(xiàn)為存在特別的思想、情感、知覺、行徑等諸多領(lǐng)域的阻礙， 還具備精神活動及其生活條件間的不協(xié)調(diào)， 大約占據(jù)到中國住院精神病患者總例數(shù)的50%， 屬于精神病系列病癥中患病率最多的一類[1， 2]。對于精神分裂癥患者所屬的藥物依從性相關(guān)影響因素實行深層次的研究極其重要， 本文將某院精神科2016年3～10月期間住院精神分裂患者200例作為研究對象， 詳細實行此次課題的相關(guān)探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究選自2016年3～10月某醫(yī)院精神科住院的200例精神分裂癥患者， 其中男118例， 女82例；文化水平：初中及以下患者103例， 高中及以上患者97例；婚姻情況：已婚149例， 未婚51例；年齡20～65歲。200例患者均不存在嚴(yán)重性腦質(zhì)性病變與嚴(yán)重性軀體類型疾病， 并且復(fù)診期間均有家屬進行相關(guān)協(xié)同。

1. 2 方法 運用調(diào)查問卷的形式， 定制相關(guān)藥物依從性有關(guān)調(diào)查問卷， 而且針對患者與其家屬對應(yīng)實行調(diào)查。調(diào)查問卷全部項目重點包含家庭組織成員針對有關(guān)疾病方面基礎(chǔ)知識的認(rèn)知程度、藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況、家庭支持（如家庭各個人際間的交流聯(lián)系）、患者基本資料、服藥依從性、抵抗精神病藥物運用狀況、患者自知力情況等。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者一般資料及家庭支持因素與藥物依從性關(guān)系 多數(shù)患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優(yōu)良， 已經(jīng)結(jié)婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結(jié)構(gòu)完整、疾病認(rèn)知程度較高的患者及家庭組織成員認(rèn)識有關(guān)的疾病基礎(chǔ)性知識、成員彼此間聯(lián)系較好的患者藥物依從性較好。

2. 2 患者自知力、治療藥物種類及不良反應(yīng)情況與藥物依從性關(guān)系 自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優(yōu)于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優(yōu)于運用傳統(tǒng)藥物的患者， 藥物不良反應(yīng)輕微或無的患者藥物依從性優(yōu)于不良反應(yīng)明顯的患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。見表1。

3 討論

本文運用相關(guān)調(diào)查解析， 獲得影響精神分裂癥患者藥物依從性的因素為：①自知力：自知力缺失的患者相關(guān)服藥依從性尤其差， 是因為處在急性期的患者會由于幻覺與妄想等此類精神病癥進行支配， 自知力會受到各種形式的破壞， 關(guān)于自身精神形態(tài)無法實行確切性質(zhì)的預(yù)估， 其會不承認(rèn)患有精神病從而不服藥， 對于互類病癥患者， 要求其盡量留院進行康復(fù)治療[3]。②家庭因素：較好的社會支持體系將會讓家屬可以較多的認(rèn)知患者的具體要求， 讓其可以較好的融合于社會當(dāng)中， 家庭組織成員關(guān)于疾病有關(guān)原理的廣泛認(rèn)識可以協(xié)助患者加強進行服藥的依從性， 進而復(fù)原社會屬性性能。③治療藥物類型與不良反應(yīng)：盡管傳統(tǒng)抗精神病藥可以顯著性的改善精神分裂癥狀所對應(yīng)的陽性病癥以及預(yù)防其進行反復(fù)發(fā)作， 同時其價格比較廉價， 不過其藥量相對較大， 在進行診治陰性病癥以及認(rèn)知阻礙方面具有一定缺點， 不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重， 新型抗精神病藥物對于陰性病癥的治療與認(rèn)知阻礙的完善等層次更加具備優(yōu)勢[4-7]。臨床上新型抗精神病藥物在目前開始漸漸替代傳統(tǒng)抗精神病藥物成為最主要的抗精神病藥品， 大量運用新型抗精神病藥物能有效提升患者關(guān)于服藥依從性的效果[8]。④文化水平：通常表示經(jīng)濟因素環(huán)境比較差、文化水平比較低的患者關(guān)于疾病基礎(chǔ)性知識認(rèn)知比較難。青少年患者在心理上可能會對藥物所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)荷載能力比較差， 通常無法長久維持服藥治療[9]。未婚患者尤其是大齡未婚患者， 通常會缺失家庭成員方面的照顧與關(guān)愛， 其服藥依從性會顯著下降[10]。

本文研究結(jié)果顯示， 多數(shù)患者年齡>40歲、文化水平比較高的患者， 其藥物依從性比較而言較優(yōu)良， 已經(jīng)結(jié)婚患者所屬的藥物依從性較好于未婚患者。家庭結(jié)構(gòu)完整、疾病認(rèn)知程度較高的患者及家庭組織成員認(rèn)識有關(guān)的疾病基礎(chǔ)性知識、成員彼此間聯(lián)系較好的患者藥物依從性較好。自知力存在或基本及部分存在的患者藥物依從性優(yōu)于不存在自知力的患者， 運用新型藥物患者的藥物依從性優(yōu)于運用傳統(tǒng)藥物的患者， 藥物不良反應(yīng)輕微或無的患者藥物依從性優(yōu)于不良反應(yīng)明顯的患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.13、4.38、5.48， P<0. 05）。

綜上所述， 明顯的不良反應(yīng)、服用傳統(tǒng)藥物、家庭關(guān)注度不夠、較小年齡、較低文化水平、較差的婚姻情況及自知力匱乏的患者其藥物依從性比較低。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-20]endprint