翟桂霞

【摘要】目的 觀察舒血寧注射液治療高脂血癥引起胰腺炎臨床療效觀察。方法 2013年1月～2016年10月我科收治因高脂血癥引起急性胰腺炎35例，隨機分成對照組和治療組，常規(guī)治療胰腺炎及使用舒血寧注射液治療，每日20 mL靜點。比較兩組療效。結(jié)果 治療組胰腺炎有效率為96.7%，對照組為82.3%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒血寧注射液治療高脂血癥引起胰腺炎安全，方便，有效，值得臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液；胰腺炎；療效

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..01

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見病，是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征，伴或不伴有其它器官功能改變的疾病。臨床上表現(xiàn)為急性、持續(xù)性腹痛（偶無腹痛），血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，CT影像學提示胰腺周圍有滲出[1]。可應用Ransoms標準或CT分級；APACHE-Ⅱ評分<8，或CT分級為B、C。發(fā)病后72小時CRP>150 mg/L，TC≥8.0 mmol/L升高；TG≥10 mmol/L；LDL-C≥6 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L[2]。筆者觀察在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用舒血寧注射液治療后臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2016年10月我科收治因高脂血癥引起急性胰腺炎35例，隨機分成對照組和治療組，治療組共18例，男15例，女3例，年齡20～62歲，平均年齡38.5歲，伴有糖尿病7例，高血壓3例；對照組17例，男14例，女3例，年齡21-59歲，平均年齡39.5歲，糖尿病4例，高血壓3例。兩組病例均符合急性胰腺炎診斷標準（8版《內(nèi)科學》）[3]，診斷要點包括：（1）病程5小時至3天，急性、持續(xù)性腹痛，腹脹，（2）生化檢查：血脂標準（血脂較高患者，比較結(jié)果明顯）：TC≥8 mmol/L升高；25 mmol/L≥TG≥8mmol/L；LDL-C≥4.4mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L；發(fā)病后72小時CRP>150 mg/L；血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍；（3）腹部CT：提示胰腺周圍有滲出；（4）排除其他因素引起胰腺炎，及胰腺出血壞死伴嚴重全身并發(fā)癥，不能內(nèi)科治療的急重癥胰腺炎，排除血脂較高需要血液過濾的患者。SAP患者發(fā)病后72 h內(nèi)出現(xiàn)下列之一者排除：腎功能衰竭（血清Cr>2 mg/dL）、呼吸衰竭（PaO2≤60 mmHg）、休克（收縮壓≤80 mmHg，持續(xù)15 min）、凝血功能障礙（PT<70%、或APTT>45秒）、敗血癥（>38.5℃、WBC>16.0×109/L、BE≤4 mmol/L，持續(xù)48 h，血/抽取物細菌培養(yǎng)陽性）、全身炎癥反應綜合征（SIRS）。

1.2 治療方法

對照組患者采用禁食、持續(xù)胃腸減壓，常規(guī)抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌，大黃片灌腸及口服，及對癥支持治療。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次，療程10天，第7天評估1次；糖尿病患者用胰島素注射液控制血糖，空腹血糖控制在7～8 mol/L。兩組患者年齡，性別比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.3 觀察指標

評定標準：顯效：主要癥狀明顯減輕或消失，甘油三脂（TG）下降，血淀粉酶，C反應蛋白（CRP）恢復>50%；有效：主要癥狀緩解，甘油三脂（TG）下降，血淀粉酶，C反應蛋白（CRP）恢復至1/3；無效：腹痛、腹脹無緩解，轉(zhuǎn)外科行局部引流視為無效。

2 結(jié) 果

治療組顯效8例，有效9例，無效1例，總有效率94.4%，病程平均10天；對照組顯效5例，有效9例，無效3例，總有效率82.3%，病程平均12天。

3 討 論

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫，出血，壞死等炎癥性損傷，多數(shù)患者預后較好，少數(shù)患者伴多器官功能衰竭及胰腺的局部并發(fā)癥，死亡率高[4]。急性胰腺炎治療兩大任務：（1）查找并去除病因；（2）控制炎癥。隨著人們生活水平提高，血脂異常增高逐年增加，尤其我們北方少數(shù)民族居住地方，在冬季的春節(jié)期間每天高脂飲食，活動少，導致高脂血癥引起的急性胰腺炎發(fā)病率較逐年升高，有效降脂是本組疾病治療關(guān)鍵。

舒血寧是銀杏葉提取物，其主要功效是：調(diào)節(jié)血管張力，維持正常血管通透性，解除動脈痙攣，改善微循環(huán)，抗血小板激活因子，抗氧化抑制和清除自由基，抗病毒，抗菌，消炎等多種藥理作用[5]。

在本研究中我們可以看出舒血寧注射液治療急性胰腺炎的療效很好，沒有副作用，不影響患者臟器功能，見效快，有降脂，改善胰腺微循環(huán)，有效緩解臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張?zhí)剑?喆，趙玉沛，等.急性胰腺炎的診斷與處理：國內(nèi)外主要指南的比較與解讀[J].臨床肝膽病雜志，2014，30（8）：712-715.

[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會等.中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J].中華消化雜志，2013，33（4）：217-222.

[3] 葛均波，徐永健.《內(nèi)科學》（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4] 儲 磊，王小紅，沈云志，等.舒血寧治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（3）：289-291.

[5] 胡書佑.舒血寧注射液的臨床應用與安全用藥[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（11）：78-81.endprint