文/傅傳剛 高瑋 編輯/長(zhǎng)歌
年輕人也會(huì)得大腸癌
文/傅傳剛 高瑋 編輯/長(zhǎng)歌
傅傳剛
上海市同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。
擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌診斷、手術(shù)和綜合治療,尤其在低位直腸癌的保肛手術(shù)方面卓有建樹。在結(jié)腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣,通過(guò)結(jié)腸鏡對(duì)大腸息肉等良性病變和早期腸癌進(jìn)行黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡擴(kuò)張等微創(chuàng)治療。
高瑋
上海市同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院主治醫(yī)師,同濟(jì)大學(xué)講師,畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,2013年赴美國(guó)Nebraska醫(yī)學(xué)中心研修。長(zhǎng)期致力于結(jié)直腸惡性腫瘤的科普、預(yù)防、臨床和教學(xué)工作。獲得上海衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)青年五四獎(jiǎng)?wù)?、同?jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院“十佳教師”、大連醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)能力特等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。參加國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目2項(xiàng),上海市科委項(xiàng)目2項(xiàng),上海市衛(wèi)生局課題2項(xiàng)。
大腸癌最常見于中老年患者,但是絕非只有老年人才會(huì)得大腸癌,年輕人同樣也會(huì)得大腸癌。而且,近年來(lái),年輕人大腸癌的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)。
中老年人由于對(duì)癌癥比較警覺,一般發(fā)現(xiàn)大便帶血,往往會(huì)想到腸癌的可能,及時(shí)看醫(yī)生。而且,老年人的大腸癌往往進(jìn)展得比較緩慢,即使發(fā)現(xiàn)得晚了一些,治療效果也相對(duì)比較好。
但是,對(duì)于絕大多數(shù)的年輕人即使經(jīng)常大便帶血,大便次數(shù)增多,其本身和醫(yī)生也很少往腸癌方面考慮,多認(rèn)為是痔瘡或腸炎等,用點(diǎn)藥物就打發(fā)了,很少為此做腸鏡檢查。所以,一旦年輕人患有大腸癌,診斷時(shí)大多是晚期,而且由于年輕人的大腸癌惡性程度高,發(fā)展快,大多治療效果不理想。
對(duì)東方醫(yī)院5000多例大腸癌患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:發(fā)病年齡小于30歲的占2%,30~40歲的占6%,40~60歲的占40%,大于60歲的占52%,最年輕的大腸癌患者發(fā)病時(shí)僅14歲。所以年輕人也可能得大腸癌,應(yīng)該引起重視。
我國(guó)年輕人大腸癌的發(fā)病率明顯高于歐美國(guó)家,這是我國(guó)大腸癌的一個(gè)主要特點(diǎn)。年輕人的大腸癌與老年人相比,往往惡性程度高、病情分期晚,術(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。大腸癌的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素雙重作用的結(jié)果,年輕人由于接觸環(huán)境中各種致癌因子的時(shí)間較短,所以年輕人發(fā)生大腸癌更多地與遺傳因素密切相關(guān)。
也就是說(shuō),發(fā)生大腸癌的年輕人體內(nèi)含有較多的癌基因,只需要經(jīng)過(guò)較短的時(shí)間就容易發(fā)生大腸癌。所以,年輕人發(fā)生大腸癌,在一定意義上意味著其家族遺傳背景不好,容易得大腸癌。許多年輕大腸癌患者有明顯的家族史,同時(shí)其直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)發(fā)生大腸癌的概率是普通人群的3~5倍。
◇ 大腸癌有哪些常見癥狀?
1.血便:勿與痔瘡混淆
痔瘡出血:是血管出血,好比“水管漏水”,出血量大,血液鮮紅。
腸癌出血:是糜爛面出血,就如“墻面滲水”,滲血量小,血液暗紅。
2.蛋清樣或膿樣粘液分泌
腸癌出血伴有蛋清樣或膿樣黏液。
3.排便規(guī)律的改變
腸癌腫瘤的反復(fù)刺激使患者有排便不盡感,導(dǎo)致排便習(xí)慣的改變,如便秘腹瀉交替、次數(shù)增多等。
4.腫瘤消耗:食欲減退、消瘦、貧血
因腫瘤消耗,可導(dǎo)致食欲減退、體重減輕等癥狀。
5.腹痛
不明原因的不確切持續(xù)性隱痛,腹部不適,腹脹感。
◇大腸癌早發(fā)現(xiàn),抓住最佳治療時(shí)機(jī)
其實(shí),大腸癌并不可怕,可怕的是發(fā)現(xiàn)得太晚,錯(cuò)過(guò)根治性切除的手術(shù)時(shí)機(jī)。只要早期發(fā)現(xiàn),無(wú)論是老年性大腸癌,還是年輕人性大腸癌,治療的效果都很好。
要做到早期發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵的是高危人群在出現(xiàn)腸癌的常見癥狀,例如大便帶血、大便次數(shù)增多、出現(xiàn)持續(xù)的肛門下墜感和排便不盡感等時(shí),應(yīng)當(dāng)盡早行結(jié)腸鏡檢查,或盡早治療大腸息肉等癌前病變,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療的時(shí)機(jī)。