文/傅傳剛 高瑋 編輯/長歌

年輕人也會得大腸癌

文/傅傳剛 高瑋 編輯/長歌

傅傳剛

上海市同濟大學附屬東方醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師，教授，博士生導師。

擅長結(jié)直腸癌診斷、手術(shù)和綜合治療，尤其在低位直腸癌的保肛手術(shù)方面卓有建樹。在結(jié)腸鏡診斷和治療方面有較深的造詣，通過結(jié)腸鏡對大腸息肉等良性病變和早期腸癌進行黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡擴張等微創(chuàng)治療。

高瑋

上海市同濟大學附屬東方醫(yī)院主治醫(yī)師，同濟大學講師，畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院，2013年赴美國Nebraska醫(yī)學中心研修。長期致力于結(jié)直腸惡性腫瘤的科普、預防、臨床和教學工作。獲得上海衛(wèi)生計生系統(tǒng)青年五四獎章、同濟大學醫(yī)學院“十佳教師”、大連醫(yī)科大學臨床教學能力特等獎等榮譽。參加國家自然基金面上項目2項，上海市科委項目2項，上海市衛(wèi)生局課題2項。

大腸癌最常見于中老年患者，但是絕非只有老年人才會得大腸癌，年輕人同樣也會得大腸癌。而且，近年來，年輕人大腸癌的發(fā)病率有明顯升高的趨勢。

◇ 年輕人對待大腸癌的警覺意識不夠

中老年人由于對癌癥比較警覺，一般發(fā)現(xiàn)大便帶血，往往會想到腸癌的可能，及時看醫(yī)生。而且，老年人的大腸癌往往進展得比較緩慢，即使發(fā)現(xiàn)得晚了一些，治療效果也相對比較好。

但是，對于絕大多數(shù)的年輕人即使經(jīng)常大便帶血，大便次數(shù)增多，其本身和醫(yī)生也很少往腸癌方面考慮，多認為是痔瘡或腸炎等，用點藥物就打發(fā)了，很少為此做腸鏡檢查。所以，一旦年輕人患有大腸癌，診斷時大多是晚期，而且由于年輕人的大腸癌惡性程度高，發(fā)展快，大多治療效果不理想。

對東方醫(yī)院5000多例大腸癌患者的統(tǒng)計結(jié)果顯示：發(fā)病年齡小于30歲的占2%，30～40歲的占6%，40～60歲的占40%，大于60歲的占52%，最年輕的大腸癌患者發(fā)病時僅14歲。所以年輕人也可能得大腸癌，應該引起重視。

◇ 年輕人罹患大腸癌，警惕家族遺傳

我國年輕人大腸癌的發(fā)病率明顯高于歐美國家，這是我國大腸癌的一個主要特點。年輕人的大腸癌與老年人相比，往往惡性程度高、病情分期晚，術(shù)后容易發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移，預后差。大腸癌的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素雙重作用的結(jié)果，年輕人由于接觸環(huán)境中各種致癌因子的時間較短，所以年輕人發(fā)生大腸癌更多地與遺傳因素密切相關。

也就是說，發(fā)生大腸癌的年輕人體內(nèi)含有較多的癌基因，只需要經(jīng)過較短的時間就容易發(fā)生大腸癌。所以，年輕人發(fā)生大腸癌，在一定意義上意味著其家族遺傳背景不好，容易得大腸癌。許多年輕大腸癌患者有明顯的家族史，同時其直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）發(fā)生大腸癌的概率是普通人群的3～5倍。

◇ 大腸癌有哪些常見癥狀？

1.血便：勿與痔瘡混淆

痔瘡出血：是血管出血，好比“水管漏水”，出血量大，血液鮮紅。

腸癌出血：是糜爛面出血，就如“墻面滲水”，滲血量小，血液暗紅。

2.蛋清樣或膿樣粘液分泌

腸癌出血伴有蛋清樣或膿樣黏液。

3.排便規(guī)律的改變

腸癌腫瘤的反復刺激使患者有排便不盡感，導致排便習慣的改變，如便秘腹瀉交替、次數(shù)增多等。

4.腫瘤消耗：食欲減退、消瘦、貧血

因腫瘤消耗，可導致食欲減退、體重減輕等癥狀。

5.腹痛

不明原因的不確切持續(xù)性隱痛，腹部不適，腹脹感。

◇大腸癌早發(fā)現(xiàn)，抓住最佳治療時機

其實，大腸癌并不可怕，可怕的是發(fā)現(xiàn)得太晚，錯過根治性切除的手術(shù)時機。只要早期發(fā)現(xiàn)，無論是老年性大腸癌，還是年輕人性大腸癌，治療的效果都很好。

要做到早期發(fā)現(xiàn)，關鍵的是高危人群在出現(xiàn)腸癌的常見癥狀，例如大便帶血、大便次數(shù)增多、出現(xiàn)持續(xù)的肛門下墜感和排便不盡感等時，應當盡早行結(jié)腸鏡檢查，或盡早治療大腸息肉等癌前病變，以免錯過最佳治療的時機。