胡小吉+汪瑾+張鳴+魏軍+劉林

摘 要：目的 調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素，為改進手衛(wèi)生工作提供依據(jù)。方法 選取某市多家醫(yī)院部分門診和病房，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為27.78%；且隨科室、崗位及接觸類型不同而不同；護士手衛(wèi)生依從率為33.33%，高于醫(yī)師22.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較低，醫(yī)院應(yīng)針對影響因素采取干預(yù)措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

關(guān)鍵詞：綜合性醫(yī)院；手衛(wèi)生依從性；調(diào)查

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡便、最經(jīng)濟和有效的方法。有研究表明，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率可有效降低醫(yī)院感染率及減少多藥耐藥菌的傳播。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象與方法

2016年4月～7月全市17所二、三級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的256名醫(yī)護人員，其中三級綜合醫(yī)院3所，二級綜合醫(yī)院12所，專科醫(yī)院2所。根據(jù)衛(wèi)生部2009年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[1]設(shè)計本次手衛(wèi)生依從性調(diào)查表。調(diào)查前經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格后，采用單盲法現(xiàn)場觀察。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況； （2）快速手消毒劑的提供情況。（3）洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員256人，其中醫(yī)師62人，護士145人，護工28人，保潔人員及其他人員21人。醫(yī)務(wù)人員已完成手衛(wèi)生次數(shù)為1062次，實際正確完成手衛(wèi)生次數(shù)為295人次，手衛(wèi)生依從率為27.78%。

2.2 手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況 全市25所醫(yī)院均提供洗手肥皂，提供率100%，肥皂干燥保存只有6所醫(yī)院，占35.29%，13所醫(yī)院提供專用洗手液，提供率76.47%。

2.3 不同崗位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

不同崗位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中護士手衛(wèi)生依從率最高為33.33%，明顯高于醫(yī)師22.85%（P=0.002），保潔及其他人員的依從率最低，僅為12.82%。具體見表1

2.4 不同科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

不同科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），兒科的手衛(wèi)生依從率最高達42.11%；其次是外科，內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率最低，為20.07%，具體見表2。

3 討論

手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效和最經(jīng)濟的方法。大量流行病學(xué)調(diào)查也表明， 醫(yī)院感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播的，醫(yī)務(wù)人員成為傳播醫(yī)院感染的主要媒介[2]。標準洗手的方法，能使醫(yī)務(wù)人員手的菌落符合衛(wèi)生部的標準要求。

調(diào)查顯示，護士手衛(wèi)生依從率33.33%優(yōu)于醫(yī)師手衛(wèi)生依從率22.85%。分析原因有：認為工作繁忙而手看起來又不臟、擔(dān)心頻繁洗手會對皮膚造成傷害、手消毒劑不足等。因此，建議首先應(yīng)完善手衛(wèi)生設(shè)施，安裝感應(yīng)式水龍頭，配備干手設(shè)施；張貼洗手示意圖，提供充足的快速手消毒劑。開展多形式的手衛(wèi)生培訓(xùn)教育，如院科講座、播放教育視頻、專項評比活動等。通過加強洗手教育，提高手衛(wèi)生意識，不斷提高手衛(wèi)生的依從性[4]。

總之，普及強化手衛(wèi)生教育，配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，加強手衛(wèi)生管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，才能有效地減少手衛(wèi)生不規(guī)范而造成的醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 劉玉村，李六億，曾光，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2] 郭春蘭，陳軍.感染傷口換藥后操作者手污染的監(jiān)測與手衛(wèi)生的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（4）：421-422.

基金項目：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014-2015學(xué)年學(xué)校一般課題 （編號XZYB1528）endprint