韋潔

淄博市臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控七科，山東淄博 255400

淄博市臨淄區(qū)宮頸癌發(fā)病因素流行病學(xué)調(diào)查及分析

韋潔

淄博市臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控七科，山東淄博 255400

目的 分析淄博市臨淄區(qū)宮頸癌發(fā)病因素流行病學(xué)調(diào)查情況。方法 2017年3—4月隨機(jī)抽取淄博市臨淄區(qū)25～54歲宮頸癌患者80例展開宮頸癌發(fā)病因素篩查，設(shè)為患病組，同時(shí)隨機(jī)抽取80例相同年齡段健康婦女，設(shè)為健康對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)篩查兩組婦女婦科疾病史、婚育史、衛(wèi)生習(xí)慣、性行為、月經(jīng)等情況，并對(duì)其進(jìn)行生殖道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查、陰道鏡檢查等，分析宮頸癌發(fā)病因素。結(jié)果 單因素分析發(fā)現(xiàn)，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV（人乳頭瘤病毒）感染與宮頸癌發(fā)病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；年齡、生育次數(shù)與宮頸癌發(fā)病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Logistic檢驗(yàn)可知，初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發(fā)病高危因素（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 宮頸癌發(fā)生與初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染等有關(guān)，其中初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發(fā)病高危因素，除應(yīng)重視宮頸癌篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，還應(yīng)加大青中年婦女宮頸癌防治知識(shí)的宣傳力度，做到早預(yù)防。

宮頸癌；流行病學(xué)；HPV感染

宮頸癌是女性常見高發(fā)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在女性生殖器官中占據(jù)首位。近年來世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年全世界宮頸癌新發(fā)人數(shù)約為47萬左右，其中病死人數(shù)占21萬，在我國(guó)，宮頸癌每年正以2.5%速度增長(zhǎng)，發(fā)病人群日益趨于年輕化，且山區(qū)發(fā)病人數(shù)多于平原、農(nóng)村高于城市，嚴(yán)重威脅著女性健康生命，因此加強(qiáng)女性宮頸癌篩查工作意義重大[1]。該科自2014年開始進(jìn)行臨淄區(qū)全區(qū)腫瘤監(jiān)測(cè)，2014、2015、2016年臨淄區(qū)25～54歲婦女宮頸癌發(fā)病率分別為44例、74例、61例，發(fā)病率分別約為 0.03%（44/147 243）、0.05%（74/147 441）、0.04%（61/146 667），嚴(yán)重影響了該地區(qū)婦女的健康。該研究于2017年3—4月對(duì)全區(qū)25～54歲宮頸癌患病婦女展開宮頸癌發(fā)病因素篩查，并設(shè)健康婦女進(jìn)行對(duì)照，分析宮頸癌發(fā)病因素，旨在為有效防治宮頸癌的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取淄博市臨淄區(qū)宮頸癌婦女80例作為篩查對(duì)象，設(shè)為患病組，年齡 25～54歲，平均年齡（38.61±10.67）歲；居住地：城市32例，農(nóng)村48例；民族：漢族72例，少數(shù)民族8例；接受教育年限3～18年，平均（11.87±4.62）年；婚姻狀況：未婚3例，已婚77例；職業(yè)：職工37例，居民43例。同時(shí)隨機(jī)抽取80名相同年齡段健康婦女，設(shè)為健康對(duì)照組，年齡25～54歲，平均年齡（39.23±10.54）歲；居住地：城市34名，農(nóng)村46名；民族：漢族73例，少數(shù)民族7例；接受教育年限3～18年，平均（12.18±4.37）年；婚姻狀況：未婚3名，已婚77名；職業(yè)：職工39名，居民41名。兩組調(diào)查對(duì)象均為自愿配合調(diào)查，平均年齡、居住地、民族、接受教育年限、婚姻狀況、職業(yè)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象均使用統(tǒng)一表格進(jìn)行調(diào)查，由接受培訓(xùn)的專業(yè)人員使用統(tǒng)一調(diào)查指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、婦科疾病史、婚育史、衛(wèi)生習(xí)慣、性行為、月經(jīng)等情況，并進(jìn)行生殖道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，單因素采用χ2檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌發(fā)病單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染與宮頸癌發(fā)病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；年齡、生育次數(shù)與宮頸癌發(fā)病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 宮頸癌發(fā)病單因素分析[n(%)]

2.2 宮頸癌危險(xiǎn)因素Logistic多因素回歸分析

Logistic檢驗(yàn)可知，初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發(fā)病高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 宮頸癌危險(xiǎn)因素Logistic多因素回歸分析

3 討論

宮頸癌危害極大，但有研究指出，其從早期炎癥發(fā)展到惡性癌變需7年左右時(shí)間，并指出宮頸癌處于一期時(shí)，治愈率高達(dá)85%左右，二期約為65%，三期只有10%左右[2]，因此早期篩查宮頸癌，對(duì)其早預(yù)防、早確診、早治療，改善患者預(yù)后意義重大。

目前宮頸癌發(fā)病原因尚未明確，國(guó)外相關(guān)資料證實(shí)，早婚、早育、多次生產(chǎn)、性生活紊亂女性宮頸癌患病率較高，并認(rèn)為包皮垢中含有的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)誘發(fā)宮頸癌[3]。該科室在對(duì)臨淄區(qū)上報(bào)的數(shù)據(jù)匯總發(fā)現(xiàn)，2014、2015、2016 年全區(qū) 25～54 歲婦女宮頸癌發(fā)病率分別為0.03%、0.05%、0.04%，值得引起政府及衛(wèi)生保健相關(guān)部門的重視。該研究通過對(duì)臨淄區(qū)隨機(jī)抽取的80例宮頸癌婦女發(fā)病因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行單因素分析，并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染與宮頸癌發(fā)病有一定相關(guān)性，且Logistic檢驗(yàn)可知，HPV感染、初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥是宮頸癌發(fā)病高危因素（P＜0.05）。HPV是乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是一種球形DNA病毒，該病毒只侵犯人類，可使皮膚黏膜鱗狀上皮大量增殖，從而使宮頸癌變幾率增加[4]。對(duì)于慢性宮頸炎癥患者而言，在長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，宮頸管不斷增生的柱狀上皮可引起非典型增生，如果得不到有效治療，可逐漸向癌變方向發(fā)展。有關(guān)防癌普查資料顯示，未發(fā)生宮頸糜爛者宮頸癌患病率約為0.39%，發(fā)生宮頸糜爛者宮頸癌患病率可上升至2.05%，因此認(rèn)為慢性宮頸炎癥是宮頸癌發(fā)病危險(xiǎn)因素之一[5]。年齡年齡＜20歲女性生殖道尚未發(fā)育成熟，性生活過早，其宮頸上皮暴露于外的時(shí)間及次數(shù)增加，其宮頸更易發(fā)生感染、受損或受到精子刺激，宮頸細(xì)胞潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)大大增加[6]。另外有研究指出，多次生育使婦女體內(nèi)激素水平過高，因而病毒、細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此認(rèn)為多次生育是宮頸癌發(fā)生影響因素[7]。但該次流行病學(xué)調(diào)查并未發(fā)現(xiàn)多次生育與宮頸癌發(fā)病有相關(guān)性，可能與調(diào)查樣本數(shù)量少有關(guān)，有待日后進(jìn)一步展開調(diào)查和研究。

綜上所述，宮頸癌的發(fā)生與初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染等因素有關(guān)，其中初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發(fā)病高危因素，除了要重視宮頸癌篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，還應(yīng)通過多種途徑加大青中年宮頸癌防治知識(shí)的宣傳力度，做到早預(yù)防，以有效控制宮頸癌發(fā)病率，保障婦女健康。

[1]沈芳玲，殷玉明，夏敏娟，等.海寧市宮頸癌篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23(9):595-599.

[2]倪紅霞，許國(guó)章，張姝，等.寧波市婦女宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2017，24(1):44-49.

[3]李東川，肖正華，陳宇寧.某地區(qū)宮頸癌患者HPV流行病學(xué)調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(17):2423-2424.

[4]劉金風(fēng)，胡培英.人乳頭瘤病毒載量及多重感染與宮頸病變相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012,27（29）：4617-4618.

[5]劉慧強(qiáng).我國(guó)宮頸癌流行病學(xué)特征和高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(6):1258-1260.

[6]付郁.早期性生活過多與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016,36（7）：80-82.

[7]許華斌.安徽省六安市女性HPV感染流行病學(xué)調(diào)查及HPV疫苗影響預(yù)估[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(4):52-55.

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.170

2017-05-24）

韋潔（1970-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：慢性病防治。