肖桂玉

山東省精神衛(wèi)生中心，山東濟南 250014

精神科夜班護士自身安全隱患分析及防護措施探討

肖桂玉

山東省精神衛(wèi)生中心，山東濟南 250014

目的為了更深入地分析精神科夜班護士自身安全隱患以及防護措施，為精神科夜班護理工作帶來良好的幫助。方法 選取該院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者資料對夜班護士護理安全情況進行回顧性分析。同時對出現(xiàn)這些安全隱患的具體原因進行了分析，并提出防護措施。結果 進入到醫(yī)院進行治療的200例患者出現(xiàn)的不安全事件120例，其中患者自身因素導致的不安全事故30例，發(fā)生率25.00%，護士自身因素導致的不安全事故25例，發(fā)生率為20.83%，設備環(huán)境所導致的不安全事件22例，發(fā)生率為18.33%，管理體制所導致的不安全事故為22例，發(fā)生率為18.33%，社會因素所導致的不安全事故為21例，發(fā)生率為17.50%。結論 護理管理者需要將護理人員的管理強化，健全完善護理管理制度，將關注精神科護理安全事故，及時對所出現(xiàn)的安全隱患進行解決，關鍵對精神科夜班護士自身安全進行良好的防護，降低出現(xiàn)不安全事故的幾率。

精神科夜班護士；自身安全；隱患；防護措施

精神疾病就是指在多種生物學、心理學、社會環(huán)境的影響作用下，大腦功能活動出現(xiàn)了混亂，造成了情感、認知、意識、行為等精神活動出現(xiàn)了不同程度的障礙的疾病[1]。大部分急性期的精神患者在精神癥狀的支配下，表現(xiàn)為被動、不合作、敵意、敏感、糾纏，更有甚至出現(xiàn)攻擊性暴力行為[2]。因為護理工作是為了人類健康而服務的工作。隨著醫(yī)學模式的不斷改變，人們對護理質(zhì)量有著非常高的標準?？墒蔷窨谱o士特殊性和其他因素的影響，大部分時間都是處在緊張工作環(huán)境中，而且精神科的護士和其他科的護士比較，遭受到患者攻擊傷害的幾率比較大，根據(jù)相關研究表示，精神科護士受到患者的攻擊傷害比例高達95%以上[3]。尤其是夜班護士，風險隱患比較多。需要利用綜合治理方法，多部門之間聯(lián)動，降低風險出現(xiàn)，確保夜班護士安全，保證工作順利進行。該文分析精神科夜班護士自身安全存在隱患，同時探索了防護措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者資料對夜班護士護理安全情況進行回顧性分析，所有病患的診斷都符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的標準，同時出現(xiàn)了不安全事件120例。

1.2 方法

使用自編的調(diào)查問卷進行資料的收集，包含了各個精神科夜班護士的個人資料，包括性別、年齡、工作年限。根據(jù)調(diào)查研究表明自身安全隱患最主要的就是受到的暴力攻擊。超過95%的夜班護士經(jīng)受了不同程度的攻擊。另外包含了各種治安類的事件，包括損壞公物、醉酒鬧事等。其他方面安全隱患出現(xiàn)幾率比較小。導致精神科夜班護士自身安全隱患出現(xiàn)的原因包含：患者自身因素；護士自身因素；設備環(huán)境；管理體制；社會認知及偏見。

2 結果

進入醫(yī)院進行治療的200例患者出現(xiàn)的不安全事件120例，其中患者自身因素導致的不安全事故30例，發(fā)生率25%，護士自身因素導致的不安全事故25例，發(fā)生率為20.83%，設備環(huán)境所導致的不安全事件22例，發(fā)生率為18.33%，管理體制所導致的不安全事故為22例，發(fā)生率為18.33%，社會因素所導致的不安全事故為21例，發(fā)生率為17.5%，見表1。

表1 該院精神科夜班不安全事件發(fā)生原因分析

3 討論

精神疾病患者，性格變動大，經(jīng)常表現(xiàn)為暴躁、傻笑、孤僻等情況，無法對事物產(chǎn)生興趣，容易出現(xiàn)多疑、幻想等情況，對有些現(xiàn)象緊張恐懼。在住院期間的精神病患者，因為自身的認識能力弱，在情感、動作、意志上的控制能力差，直接影響正常的生活，還有可能出現(xiàn)自殺或者襲擊別人的行為。從而提出了精神科夜班護士自身安全隱患防護措施：

3.1 提高自覺性與自律性

夜班工作保證在無人監(jiān)管的情況下獨立開展，所以慎獨精神非常關鍵，需要值班護士能夠更加自覺自律。

3.2 護理人員專業(yè)技能培訓

精神科夜班護士需要具備比較高的專業(yè)素質(zhì)，才可以進行精神科的護理工作。作為精神科的護理人員，不但要將專業(yè)的知識進行掌握，同時還需要掌握其他護理的知識，方便在日后護理工作中的使用。

3.3 設施管理

對有臺階的衛(wèi)生間，安裝明亮的聲控光控燈，這樣可以避免患者摔倒。對比較松散的門窗要進行加固，及時整修患者破壞的門窗。

3.4 重視安全教育，提升自我保護意識

護士需要關注安全管理工作，促進安全宣教，需要夜班護士仔細對各個方面進行檢查，特別是廁所這些容易忽視的地方，確保環(huán)境安全。要充分使用監(jiān)控設施，特別是要對重點患者進行重點監(jiān)管。

3.5 做好查對制度

夜晚需要對新住院的病患進行醫(yī)囑處理工作，做好各種查對工作，嚴謹認真，要多思考哪些地方出現(xiàn)了不恰當?shù)那闆r，不能因為身體疲憊精力出現(xiàn)分散而出現(xiàn)輕率進行工作，從而導致出現(xiàn)失誤。在進行患者巡查的時候，最理想的就是按時進行人數(shù)的清點工作，有的白天出現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者隨意變換床位，有的特殊病癥的患者時間間隔使用藥物是否能夠及時，都需要認真進行核查。

對未來的展望也非常關鍵，首先需要對病房管理以及治療方式進行研究，往常的精神科住院病房都是使用封閉式作為主要的病房，伴隨著醫(yī)療技術水平和經(jīng)濟水平的發(fā)展，需要探索新型的精神科管理以及治療方式。其次，特殊護理單元進行建制，精神科病房建設規(guī)劃過程中特殊護理單元進行建設，從各個方面進行配合支持，保證具備暴力沖擊的患者得到良好的治療，出現(xiàn)好轉情況之后轉移到普通病房當中，不僅可以改善療效，同時改良服務，降低醫(yī)務人員的安全風險。

綜上所述，精神科夜班護士工作任務比較艱難，可是還是要保持一顆服務患者的無私奉獻的心，對患者愛護尊重，只有醫(yī)院、護士，患者各個方面積極配合，才會把護士安全隱患降到最低。

[1]劉珍.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，11（5）:881，883.

[2]施金翠.精神科護理不安全因素的分析及防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，12（2）:158-160.

[3]李春英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，78（12）:236，239.

[4]盧青春，段文濤.精神科護理不安全因素分析及管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，66（8）:210-211.

Analysis of the Safety and Hidden Dangers of Night Shift Nurses in Psychiatric Department

XIAO Gui-yu
Shandong Mental Health Center,Jinan,Shandong Province,250014 China

Objective This paper tries to thoroughly analyze the safety,hidden dangers and protection measures of the night shift nurses in psychiatric department,and offers some help for the night shift nursing work.Methods 200 cases of patients from March 2014 to March 2016 from the psychiatric department in this hospital were selected and the related night shift nurses’safety situation was retrospectively analyzed through self-designed questionnaire,the safety and hidden dangers of the night shift nurses were concluded.Results 120 cases with unsafe events among the 200 cases existed,including 30 cases of the accidents caused the patients themselves,accounting for 25.00%,25 cases of accidents caused by the nurses,accounting for 20.83%,22 cases caused by the equipment environment,accounting for 18.33%,22 cases caused by the management system,accounting for 18.33%,21 cases caused by the social factors,accounting for 17.50%.Conclusion Nursing managers need to strengthen the management of nursing personnel,perfect nursing management system,focus on psychiatric nursing safety accidents,and timely handle with the security risks,pay attention to the safety protection of night shift nurses in the psychiatric department,reduce the occurrence probability of unsafe events.

Night shift nurses in psychiatric department;Self safety;Hidden dangers;Protective measures

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.168

2017-04-27）

肖桂玉（1976-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事精神疾病護理工作。