苗繪

大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

不同年度不同部位微生物標本檢測陽性率結(jié)果的分析

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大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

目的 比較分析兩個年度不同部位微生物標本檢測陽性率之間的差異性。方法 隨機選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗的具有可比性的不同標本各150例（2015年度標本作為對照組，2016年度標本作為研究組），所有標本均嚴格按照相關標準對其進行微生物檢驗，比較兩組同一類型標本微生物檢測陽性率和平均陽性率以及組內(nèi)不同標本微生物檢測陽性率之間的差異。結(jié)果兩組同一類型標本微生物檢測陽性率和平均陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組均低于對照組。對照組和研究組不同標本微生物檢測陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（對照組χ2=15.33，研究組χ2=21.41，P＜0.01），對照組和研究組的呼吸道標本與創(chuàng)口分泌物標本、血液標本和糞便標本之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同組其他標本陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本陽性率水平較高。結(jié)論該院不同年度不同部位微生物標本檢測陽性率之間差異有統(tǒng)計學意義，呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本陽性率水平較高。當出現(xiàn)感染癥狀時，應根據(jù)患者具體情況及時采集呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本。應嚴格按照相關標準執(zhí)行采集、運送、儲存并檢驗微生物檢驗標本，獲得準確可靠的檢驗結(jié)果，為感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評估和預后判定提供客觀依據(jù)。

呼吸道標本；血液標本；糞便標本；創(chuàng)口分泌物標本；微生物檢驗；陽性率

微生物檢驗不僅為感染性疾病患者的診斷提供重要的依據(jù)，而且有利于指導確定治療方案，在感染性疾病診治中具有重要的意義[1]。隨著檢驗醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，不斷完善微生物檢驗技術(shù)及設備，明顯提高了微生物檢測的準確性[2]。但醫(yī)學檢驗實際工作可受到多種因素的影響，可影響微生物檢驗結(jié)果的準確性，不利于甚或嚴重影響感染性疾病的的診治[3]。為了不斷提高微生物檢驗的準確性，該研究隨機選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗的不同標本各150例，比較分析兩個年度、不同部位微生物標本檢測陽性率之間的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗的不同標本各150例，其中所選2015年度標本作為對照組，所選2016年度標本作為研究組。

對照組標本中，男性77例，女性73例；年齡范圍介于 17～74 歲之間，平均年齡為（46.58±6.74）歲；從不同部位標本分布情況看，呼吸道標本47例，血液標本44例，糞便標本33例，創(chuàng)口分泌物標本26例。研究組標本中，男性74例，女性76例；年齡范圍介于16～76歲之間，平均年齡為（47.32±6.69）歲；從不同部位標本分布情況看，呼吸道標本49例，血液標本42例，糞便標本32例，創(chuàng)口分泌物標本27例。假設檢驗表明，兩組標本患者性別組成、平均年齡、標本類型比例及其各種標本感染性疾病比例等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有標本均行微生物學檢驗，嚴格按照操作流程應用全自動細菌鑒定藥敏分析儀進行檢測，所得檢測結(jié)果符合質(zhì)量控制標準，真實可靠。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組標本微生物檢測結(jié)果應用絕對數(shù)和相對數(shù)（陽性率）進行統(tǒng)計描述，應用χ2檢驗比較兩組同一類型標本微生物檢測陽性率和平均陽性率以及組內(nèi)不同標本微生物檢測陽性率之間的差異。當同組不同標本陽性率之間有差異時，進而進行χ2分割進行兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組150例標本中，61例標本微生物檢測陽性，平均陽性率為40.67%。從不同部位標本看，陽性呼吸道標本28例，陽性率為59.57%；陽性血液標本13例，陽性率為29.54%；陽性糞便標本7例，陽性率為21.21%；陽性創(chuàng)口分泌物標本13例，陽性率為50.00%。

研究組150例標本中，29例標本微生物檢測陽性，平均陽性率為19.33%。從不同部位標本看，陽性呼吸道標本19例，陽性率為38.78%；陽性血液標本3例，陽性率為7.14%；陽性糞便標本1例，陽性率為3.12%；陽性創(chuàng)口分泌物標本6例，陽性率為22.22%。兩組不同部位微生物標本檢測結(jié)果見表1。

表1 兩組不同部位微生物標本檢測結(jié)果的比較

假設檢驗表明，兩組同一類型標本微生物檢測陽性率和平均陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組均低于對照組。對照組和研究組不同標本微生物檢測陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（對照組χ2=15.33，研究組χ2=21.41，P<0.01），對照組和研究組的呼吸道標本與創(chuàng)口分泌物標本、血液標本和糞便標本之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同組其他標本陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本陽性率水平較高。說明當出現(xiàn)感染癥狀時，應根據(jù)患者具體情況及時采集呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本。

3 討論

隨著微生物學檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗技術(shù)不斷微量化及自動化，在感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評估和預后判定中具有重要意義，得到廣泛應用[4]。

在患者診治過程中，進行微生物檢驗能夠準確地評估患者的病原體感染情況，但在檢測操作中往往受到多種外界因素的影響，可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性檢測結(jié)果，進而出現(xiàn)誤診和漏診情況，而影響患者的臨床診治[5]。因此，必須了解微生物學檢驗的各種影響因素，不斷提高檢驗的準確性和可靠性。

通過該次微生物學檢驗實踐并結(jié)合相關文獻，該研究認為以下因素可以影響檢驗結(jié)果的準確性和客觀性：①在采集標本和檢驗操作過程中未嚴格按照相關標準執(zhí)行可影響檢驗結(jié)果，所以應加強醫(yī)護人員的相關知識培訓并定期不定期考核，不斷提高其專業(yè)能力和水平，不斷增強嚴格按照規(guī)定操作的意識，提高檢驗結(jié)果的準確性。②標本運送或者保存方式不當，影響檢驗結(jié)果受到影響。應根據(jù)標本的不同，按照要求完成標本的運送和保存工作，這要求醫(yī)護人員應充分了解并掌握每類標本的運送和保存方法，嚴格依據(jù)維持微生物的活力并抑制其過度繁殖的原則進行[6]。③檢驗人員缺乏實踐經(jīng)驗或具有比較低下的操作檢驗能力。這要求醫(yī)院應定期地培訓檢驗人員，不斷提高其自我實踐和操作能力，定期開展臨床實踐和實際操作活動，不斷提高其自身專業(yè)能力和水平[7]。

該研究隨機選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗的具有可比性的不同標本各150例（2015年度標本作為對照組，2016年度標本作為研究組），對照組標本中，61例標本微生物檢測陽性，平均陽性率為40.67%；其中陽性呼吸道標本28例，陽性率為59.57%；陽性血液標本13例，陽性率為29.54%；陽性糞便標本7例，陽性率為21.21%；陽性創(chuàng)口分泌物標本13例，陽性率為50.00%。研究組例標本中，29例標本微生物檢測陽性，平均陽性率為19.33%；其中陽性呼吸道標本19例，陽性率為38.78%；陽性血液標本3例，陽性率為7.14%；陽性糞便標本1例，陽性率為3.12%；陽性創(chuàng)口分泌物標本6例，陽性率為22.22%。假設檢驗表明，兩組同一類型標本微生物檢測陽性率和平均陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組均低于對照組。對照組和研究組不同標本微生物檢測陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（對照組 χ2=15.33，研究組 χ2=21.41，P<0.01），對照組和研究組的呼吸道標本與創(chuàng)口分泌物標本、血液標本和糞便標本之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同組其他標本陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本陽性率水平較高。說明當出現(xiàn)感染癥狀時，應根據(jù)患者具體情況及時采集呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本。

綜上所述，該院不同年度不同部位微生物標本檢測陽性率之間的差異有統(tǒng)計學意義，呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本陽性率水平較高。當出現(xiàn)感染癥狀時，應根據(jù)患者具體情況及時采集呼吸道標本和創(chuàng)口分泌物標本。應嚴格按照相關標準執(zhí)行采集、運送、儲存并檢驗微生物檢驗標本，獲得準確可靠的檢驗結(jié)果，避免出現(xiàn)假陽性或者假陰性檢測結(jié)果，避免出現(xiàn)誤診和漏診情況，為感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評估和預后判定提供客觀依據(jù)。

[1]楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（11）：1893，1895.

[2]杜娟.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（12）：2099-2101.

[3]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（9）：89-90.

[4]張永旭.對比不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：417-418.

[5]閻莉范.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：69-70.

[6]王寶紅.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（36）：7232-7233.

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R446

A

1672-5654（2017）07（c）-0038-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.038

2017-04-26）

苗繪（1977-），男，吉林大安人，?？疲鞴軝z驗師，研究方向：醫(yī)學檢驗。