苗繪

大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

不同年度不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果的分析

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大安市第一人民醫(yī)院，吉林大安 131300

目的 比較分析兩個(gè)年度不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異性。方法 隨機(jī)選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗(yàn)的具有可比性的不同標(biāo)本各150例（2015年度標(biāo)本作為對(duì)照組，2016年度標(biāo)本作為研究組），所有標(biāo)本均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，比較兩組同一類型標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率和平均陽(yáng)性率以及組內(nèi)不同標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異。結(jié)果兩組同一類型標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率和平均陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組均低于對(duì)照組。對(duì)照組和研究組不同標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組χ2=15.33，研究組χ2=21.41，P＜0.01），對(duì)照組和研究組的呼吸道標(biāo)本與創(chuàng)口分泌物標(biāo)本、血液標(biāo)本和糞便標(biāo)本之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同組其他標(biāo)本陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本陽(yáng)性率水平較高。結(jié)論該院不同年度不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本陽(yáng)性率水平較高。當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本。應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存并檢驗(yàn)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，獲得準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，為感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判定提供客觀依據(jù)。

呼吸道標(biāo)本；血液標(biāo)本；糞便標(biāo)本；創(chuàng)口分泌物標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

微生物檢驗(yàn)不僅為感染性疾病患者的診斷提供重要的依據(jù)，而且有利于指導(dǎo)確定治療方案，在感染性疾病診治中具有重要的意義[1]。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不斷完善微生物檢驗(yàn)技術(shù)及設(shè)備，明顯提高了微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確性[2]。但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作可受到多種因素的影響，可影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于甚或嚴(yán)重影響感染性疾病的的診治[3]。為了不斷提高微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，該研究隨機(jī)選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗(yàn)的不同標(biāo)本各150例，比較分析兩個(gè)年度、不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗(yàn)的不同標(biāo)本各150例，其中所選2015年度標(biāo)本作為對(duì)照組，所選2016年度標(biāo)本作為研究組。

對(duì)照組標(biāo)本中，男性77例，女性73例；年齡范圍介于 17～74 歲之間，平均年齡為（46.58±6.74）歲；從不同部位標(biāo)本分布情況看，呼吸道標(biāo)本47例，血液標(biāo)本44例，糞便標(biāo)本33例，創(chuàng)口分泌物標(biāo)本26例。研究組標(biāo)本中，男性74例，女性76例；年齡范圍介于16～76歲之間，平均年齡為（47.32±6.69）歲；從不同部位標(biāo)本分布情況看，呼吸道標(biāo)本49例，血液標(biāo)本42例，糞便標(biāo)本32例，創(chuàng)口分泌物標(biāo)本27例。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組標(biāo)本患者性別組成、平均年齡、標(biāo)本類型比例及其各種標(biāo)本感染性疾病比例等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有標(biāo)本均行微生物學(xué)檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作流程應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所得檢測(cè)結(jié)果符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，真實(shí)可靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組標(biāo)本微生物檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（陽(yáng)性率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩組同一類型標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率和平均陽(yáng)性率以及組內(nèi)不同標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異。當(dāng)同組不同標(biāo)本陽(yáng)性率之間有差異時(shí)，進(jìn)而進(jìn)行χ2分割進(jìn)行兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組150例標(biāo)本中，61例標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性，平均陽(yáng)性率為40.67%。從不同部位標(biāo)本看，陽(yáng)性呼吸道標(biāo)本28例，陽(yáng)性率為59.57%；陽(yáng)性血液標(biāo)本13例，陽(yáng)性率為29.54%；陽(yáng)性糞便標(biāo)本7例，陽(yáng)性率為21.21%；陽(yáng)性創(chuàng)口分泌物標(biāo)本13例，陽(yáng)性率為50.00%。

研究組150例標(biāo)本中，29例標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性，平均陽(yáng)性率為19.33%。從不同部位標(biāo)本看，陽(yáng)性呼吸道標(biāo)本19例，陽(yáng)性率為38.78%；陽(yáng)性血液標(biāo)本3例，陽(yáng)性率為7.14%；陽(yáng)性糞便標(biāo)本1例，陽(yáng)性率為3.12%；陽(yáng)性創(chuàng)口分泌物標(biāo)本6例，陽(yáng)性率為22.22%。兩組不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組同一類型標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率和平均陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組均低于對(duì)照組。對(duì)照組和研究組不同標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組χ2=15.33，研究組χ2=21.41，P<0.01），對(duì)照組和研究組的呼吸道標(biāo)本與創(chuàng)口分泌物標(biāo)本、血液標(biāo)本和糞便標(biāo)本之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同組其他標(biāo)本陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本陽(yáng)性率水平較高。說(shuō)明當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本。

3 討論

隨著微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)不斷微量化及自動(dòng)化，在感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判定中具有重要意義，得到廣泛應(yīng)用[4]。

在患者診治過(guò)程中，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確地評(píng)估患者的病原體感染情況，但在檢測(cè)操作中往往受到多種外界因素的影響，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)而出現(xiàn)誤診和漏診情況，而影響患者的臨床診治[5]。因此，必須了解微生物學(xué)檢驗(yàn)的各種影響因素，不斷提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。

通過(guò)該次微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，該研究認(rèn)為以下因素可以影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性：①在采集標(biāo)本和檢驗(yàn)操作過(guò)程中未嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行可影響檢驗(yàn)結(jié)果，所以應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并定期不定期考核，不斷提高其專業(yè)能力和水平，不斷增強(qiáng)嚴(yán)格按照規(guī)定操作的意識(shí)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②標(biāo)本運(yùn)送或者保存方式不當(dāng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的不同，按照要求完成標(biāo)本的運(yùn)送和保存工作，這要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解并掌握每類標(biāo)本的運(yùn)送和保存方法，嚴(yán)格依據(jù)維持微生物的活力并抑制其過(guò)度繁殖的原則進(jìn)行[6]。③檢驗(yàn)人員缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或具有比較低下的操作檢驗(yàn)?zāi)芰?。這要求醫(yī)院應(yīng)定期地培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，不斷提高其自我實(shí)踐和操作能力，定期開(kāi)展臨床實(shí)踐和實(shí)際操作活動(dòng)，不斷提高其自身專業(yè)能力和水平[7]。

該研究隨機(jī)選擇2015年度和2016年度在該院行微生物檢驗(yàn)的具有可比性的不同標(biāo)本各150例（2015年度標(biāo)本作為對(duì)照組，2016年度標(biāo)本作為研究組），對(duì)照組標(biāo)本中，61例標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性，平均陽(yáng)性率為40.67%；其中陽(yáng)性呼吸道標(biāo)本28例，陽(yáng)性率為59.57%；陽(yáng)性血液標(biāo)本13例，陽(yáng)性率為29.54%；陽(yáng)性糞便標(biāo)本7例，陽(yáng)性率為21.21%；陽(yáng)性創(chuàng)口分泌物標(biāo)本13例，陽(yáng)性率為50.00%。研究組例標(biāo)本中，29例標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性，平均陽(yáng)性率為19.33%；其中陽(yáng)性呼吸道標(biāo)本19例，陽(yáng)性率為38.78%；陽(yáng)性血液標(biāo)本3例，陽(yáng)性率為7.14%；陽(yáng)性糞便標(biāo)本1例，陽(yáng)性率為3.12%；陽(yáng)性創(chuàng)口分泌物標(biāo)本6例，陽(yáng)性率為22.22%。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組同一類型標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率和平均陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組均低于對(duì)照組。對(duì)照組和研究組不同標(biāo)本微生物檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組 χ2=15.33，研究組 χ2=21.41，P<0.01），對(duì)照組和研究組的呼吸道標(biāo)本與創(chuàng)口分泌物標(biāo)本、血液標(biāo)本和糞便標(biāo)本之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同組其他標(biāo)本陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本陽(yáng)性率水平較高。說(shuō)明當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本。

綜上所述，該院不同年度不同部位微生物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本陽(yáng)性率水平較高。當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本和創(chuàng)口分泌物標(biāo)本。應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存并檢驗(yàn)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，獲得準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性檢測(cè)結(jié)果，避免出現(xiàn)誤診和漏診情況，為感染性疾病和合并感染其他疾病的診斷、療效評(píng)估和預(yù)后判定提供客觀依據(jù)。

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R446

A

1672-5654（2017）07（c）-0038-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.038

2017-04-26）

苗繪（1977-），男，吉林大安人，專科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。