林桂珍

甘肅省定西市隴西縣健康教育所健康促進科，甘肅隴西 743000

定西市常駐居民慢性病患病情況及相關(guān)危險因素分析

林桂珍

甘肅省定西市隴西縣健康教育所健康促進科，甘肅隴西 743000

目的 調(diào)查定西市常駐居民慢性病患病情況，并分析相關(guān)危險因素。方法在定西市城市社區(qū)采用分層整群抽樣法抽取980名常駐居民，采用調(diào)查問卷及體檢等方式，對慢性疾病患病情況及相關(guān)危險因素進行統(tǒng)計并分析。結(jié)果 定西市980名社區(qū)常駐居民慢性病患病率為33.78%（331/980）,前9位慢性病及所占比例分別為高血壓21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、腦梗塞7.85%、頸椎病6.65%、腰椎間盤突出癥5.74%、腦血栓4.53%、腦出血3.93%、膽石癥3.02%；經(jīng)單因素分析在性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、身體鍛煉活動等因素上慢性病患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在家庭人均年收入上等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)多因素Logistic回歸分析危險因素程度由高到低依次為吸煙史（OR=5.423）、飲酒史（OR=4.678）、身體鍛煉活動（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性別（OR=1.525）。結(jié)論 高血壓、糖尿病和冠心病是定西市常駐居民中前三位的慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率，社區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)結(jié)合調(diào)查分析結(jié)果，有效開展慢性病的防治工作。

慢性??；常駐居民；患病情況；危險因素

慢性病是當(dāng)前較常見且多發(fā)的一類疾病，全球總死亡人口中，因慢性病引發(fā)死亡人數(shù)在全球范圍內(nèi)總死亡人數(shù)中所占比例約60%，且近年來呈現(xiàn)上升趨勢[1-2]，嚴(yán)重影響全球人類的生命健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，隨著我國人口老齡化速度的加快，慢性病的發(fā)病和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢[3]，已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。為調(diào)查并分析定州市常駐居民慢性病患病情況及相關(guān)危險因素，該研究于2015年9月在定西市城市社區(qū)抽取980名常駐居民進行問卷調(diào)查及體檢，并對慢性病患病情況及相關(guān)危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2015年9月采用分層整群抽樣法，在定西市城市社區(qū)18個區(qū)（縣）,各區(qū)（縣）按照人口比例整群抽樣7個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）按人口比例抽取5個居委會（行政村），在各居委會（行政村）中隨機抽樣980名常住居民作為本研究對象。該研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 015份，順利收回調(diào)查問卷980份，調(diào)查問卷有效回收率96.55%。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在定西市居住時間≥1年；③簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病及老年癡呆者；②存在嚴(yán)重語言交流障礙者；③耳聾等聽力障礙者。

1.3 方法

1.3.1 問卷調(diào)查 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶完成西市常駐居民面對面問卷調(diào)查，具體內(nèi)容有性別、年齡、文化程度、人均年收入、居住區(qū)域、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病情況。并采用健康問卷抑郁量表測定其抑郁情況，包括9個條目，每條目1～4分，≥10為抑郁。

1.3.2 體檢 所有入選對象均測量身高、體重、腰圍和血壓，測身高時采用精確度為0.1 cm身高計，測體重時采用精確度為0.1 kg體重計，測腰圍時采用精確度為0.1 cm的腰圍尺，重復(fù)測量3次，取平均值，測體重和腰圍時均在空腹?fàn)顟B(tài)下進行，均由2名體檢員統(tǒng)一完成。

1.3.3 實驗室檢測 實驗室檢測指標(biāo)具體包括空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等，各項指標(biāo)檢測均由檢測點經(jīng)考核合格的實驗室完成，在樣品檢測中，需檢測2個水平的質(zhì)控品，結(jié)果在可控范圍內(nèi)即為有效檢測。

1.4 慢性病情況

慢性病情況分為兩類：①有既往糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病史，均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)院確診；②新確診高血壓者，無高血壓病史，現(xiàn)場體檢測得收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，且連續(xù)測量3次均顯示高壓者；新確診糖尿病，空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L，再次復(fù)測后仍超標(biāo)；高脂血癥者，總甘油三酯≥1.70 mmol/L或血漿總膽固醇≥5.18 mmol/L。

1.5 相關(guān)因素評定

①吸煙，WHO將“一生中連續(xù)或累積吸煙6個月或以上者”定義為吸煙者[4]；②飲酒，飲酒次數(shù)≥2次/周，并連續(xù)飲酒1年以上[5]；③肥胖，參照體重指數(shù)BMI測定[6]，若體重指數(shù) BMI=體重（kg）/身高（m2）≥28，則為肥胖；④身體鍛煉活動，在日常活動中，以健身、休閑為主的身體鍛煉活動，活動量≥30 min/d，每周至少進行3次身體鍛煉活動。

表1 定州市常住居民的慢性病單因素分析

表2 定州市常住居民慢性病多因素Logistic回歸分析

1.6 統(tǒng)計方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，各種慢性病患病率均為計數(shù)資料，以構(gòu)成比進行描述性分析，χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)危險因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 慢性病患病率

定州市980名社區(qū)常住居民慢性病患病率為33.78%（331/980）,前9位慢性病及在慢性病中所占比例分別為高血壓21.75%(72/331)、糖尿病18.13%(60/331)、冠心病 15.71%(52/331)、腦梗塞 7.85%(46/331)、頸椎病6.65%(32/331)、腰椎間盤突出癥 5.74%(24/331)、腦血栓4.53%（17/331）、腦出血 3.93%（16/331）、膽石癥 3.02%（12/331），其中，合并兩種慢性病35例，3種慢性病16例，4種及以上慢性病5例。注：慢性病統(tǒng)計以原發(fā)病或重癥進行統(tǒng)計。

2.2 單因素分析

經(jīng)單因素分析定州市常駐居民的慢性病情況，在性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、身體鍛煉活動等因素上慢性病患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；家庭人均年收入上等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳如表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析影響≥60歲常駐居民慢性病的危險因素，其危險程度由高到低依次為吸煙史（OR=5.423）、飲酒史（OR=4.678）、身體鍛煉活動（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性別（OR=1.525），詳如表2。

3 討論

慢性病是臨床上由于多種因素共同作用引發(fā)的一類常見病，多發(fā)群體為≥60歲的老年人，且老年人慢性病管理問題已成為社區(qū)衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容。當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生部門做好慢性病各項管理工作，并有效建立老年慢性病患者的健康檔案，對社區(qū)≥60歲常住居民各種慢性病的防治工作具有重要的現(xiàn)實意義。

相關(guān)研究表明[7-8]，社區(qū)中慢性病患病率處于前3位的依次為高血壓、糖尿病和冠心病，且各種慢性疾病的發(fā)生與患者的吸煙、飲酒、身體鍛煉等行為密切相關(guān)。該研究調(diào)查結(jié)果顯示，定州市常住居民前6位慢性病及在慢性病中所占比例分別為高血壓21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、腦梗塞7.85%、頸椎病6.65%、腰椎間盤突出癥5.74%；高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等慢性病患病率男性患者高于女性患者，中學(xué)及以下患者高于大專及以上患者，有吸煙史的患者高于無吸煙史的患者，有飲酒史的患者高于無飲酒史的患者，進行身體鍛煉活動的患者高于不進行身體鍛煉活動的患者；經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，吸煙和飲酒是定州市老年人常住居民慢性病患病的兩大重要原因，與上述研究結(jié)果基本相一致，表明高血壓、糖尿病和冠心病是社區(qū)≥60歲常住居民中三大慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率。

綜上所述，高血壓、糖尿病和冠心病是定州市常駐居民中前3位的慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率，社區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)結(jié)合調(diào)查分析結(jié)果，重視并有效開展社區(qū)常住居民慢性病的防治工作。

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[5]World Health Organisation.International Guide for monitoring alcohol Consumption and related Harm[J].Geneva:WHO,2000.

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A

1672-5654（2017）07（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.160

2017-04-22）

林桂珍（1983-），女，甘肅定西人，本科，公共衛(wèi)生管理師，研究方向：健康促進與管理。