徐紅專

四川省達(dá)州市渠縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，四川達(dá)州 635200

分析多次醫(yī)院感染相關(guān)因素

徐紅專

四川省達(dá)州市渠縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，四川達(dá)州 635200

目的 研究多次醫(yī)院感染相關(guān)因素，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供指導(dǎo)。方法 選取2014年9月—2017年3月該院感染患者738例做為研究對象，回顧性進(jìn)行分析，通過數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果的分析。結(jié)果 該次納入研究的患者共721例，其中出現(xiàn)多次醫(yī)院感染的患者共200例，發(fā)生率為27.74%。其中重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生多次感染的最多，總共94例患者，占47.00%，其中43例卒中患者，51例呼吸道疾病患者。感染的部位以肺部為主，而發(fā)生多次醫(yī)院感染的主要原因包括有：操作因素、營養(yǎng)不良、ICU等因素均有可能致使患者感染。結(jié)論 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素多種多樣，臨床上要對其加強(qiáng)管理，以此來對院內(nèi)感染的出現(xiàn)進(jìn)行有效防控。

醫(yī)院感染；影響因素；醫(yī)院感染控制

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，有效、合理控制醫(yī)院感染是十分必要的。對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制最直接、經(jīng)濟(jì)、基本的方法在于對相關(guān)因素的嚴(yán)格控制[1]。該研究主要針對721例患者進(jìn)行研究，通過數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解患者多次醫(yī)院感染的相關(guān)因素，以此保障預(yù)防醫(yī)院感染的效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年9月—2017年3月該院住院患者738例做為研究對象，回顧性進(jìn)行分析，其中男性患者373例，女性患者 348 例，平均年齡（34.21±5.26）歲。患者年齡如低于18周歲不適合進(jìn)行NRS2002評分，因此將17例患者排除，故納入統(tǒng)計(jì)的患者為721例。

1.2 方法

對引起院內(nèi)感染的相關(guān)資料進(jìn)行收集，并且對其進(jìn)行整理與分析，討論總結(jié)引發(fā)院內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

通過研究分析可知，引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素主要包括醫(yī)療廢物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境因素、患者的自我管理、侵入性操作頻率、易感因素等。見表1。

表1 引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析

3 討論

3.1 危險(xiǎn)因素分析

該研究結(jié)果顯示，引發(fā)院內(nèi)感染出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物、環(huán)境因素、患者的自我管理、侵入性操作頻率、易感因素等，具體為。

①易感因素：因?yàn)榛颊咴谳^長一段時間內(nèi)飽受疾病的折磨，身體機(jī)能出現(xiàn)了顯著下降的現(xiàn)象，在這一過程中，因?yàn)轶w內(nèi)長時間堆積了毒素與水，所以臟器會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，細(xì)胞免疫力低下，被細(xì)菌侵襲之后，很容易出現(xiàn)感染[2-3]。

②較高的侵入性操作頻率：通常情況下，患者住院需要在較長一段時間內(nèi)接受各種侵入性診療措施，會對其血管與皮膚等造成損傷，再加上患者機(jī)體暴露在醫(yī)院高危環(huán)境，較易受到細(xì)菌入侵，所以容易促使院內(nèi)感染發(fā)生。

③醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生：在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，醫(yī)護(hù)人員的手直接接觸患者的時間多，如果手衛(wèi)生不嚴(yán)格，很容易引起病原微生物的傳播和交叉感染[4-5]。

3.2 預(yù)控方法

①醫(yī)院要不斷完善感染管理制度。成立專職醫(yī)院感染管理部門，完善醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、消毒隔離制度等，并保證各項(xiàng)管理制度詳細(xì)化、細(xì)節(jié)化與完善化。

②對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。醫(yī)院采用自行編制調(diào)查問卷，了解醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染知識的了解程度，將調(diào)查結(jié)果以及相關(guān)危險(xiǎn)因素作為依據(jù)，制定出針對性的培訓(xùn)方案[6]。要注重培訓(xùn)方式的靈活多樣，可以采用建立微信公眾平臺、發(fā)放宣傳手冊、舉辦知識講座以及個別指導(dǎo)等各種各樣的培訓(xùn)方式，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行不斷更新，提高醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念與業(yè)務(wù)水平，幫助其對院內(nèi)感染質(zhì)量控制的重要性進(jìn)行充分認(rèn)識，使其做好自我保護(hù)工作[7]。

③進(jìn)行無菌操作管理。醫(yī)護(hù)人員在幫助患者進(jìn)行治療之前，要帶好無菌手套、帽子以及口罩等，在對下一個患者進(jìn)行治療之前，要對手套進(jìn)行更換，同時進(jìn)行手衛(wèi)生。將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制原則作為依據(jù)，同時還要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各個科室的具體情況進(jìn)行綜合性的考慮，制定出與該科實(shí)際相符合的管理制度[8]。除此之外，還要不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，如增加洗手設(shè)施，放置一次性的干手紙等等。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷架、換藥車、治療車、病床單元以及病區(qū)走廊，以此來促使保潔人員和醫(yī)護(hù)人員能夠隨時進(jìn)行手衛(wèi)生。設(shè)置非接觸式的水龍頭，并且配置洗手液、手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生制度進(jìn)行洗手，每個月都要抽查手細(xì)菌培養(yǎng)，并且對其進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免院內(nèi)感染發(fā)生。對與患者接觸之前、進(jìn)行無菌技術(shù)操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周圍環(huán)境接觸之后五個時機(jī)手衛(wèi)生依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析并且整改整個調(diào)查結(jié)果[9]。對保潔人員和醫(yī)護(hù)人員采取不定期抽查的方式進(jìn)行手衛(wèi)生采樣抽查，如果其抽查結(jié)果顯示為不合格，則要對其進(jìn)行單獨(dú)的再次教育，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，一直到結(jié)果顯示為合格。

④對臨床醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)院感染教育。逐一培訓(xùn)并且指導(dǎo)保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員。對于新上崗人員、實(shí)習(xí)人員或者進(jìn)修人員等手衛(wèi)生薄弱群體，在其上崗之前，要求對其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，要通過列舉臨床實(shí)例的方式，來起到鞏固教育的效果。與此同時，醫(yī)院感染管理人員、分管領(lǐng)導(dǎo)要和醫(yī)院臨床各科保持密切聯(lián)系，并且進(jìn)行緊密的交流與溝通，給予更多督導(dǎo)與管理[10]。每個月、每季度召開醫(yī)院感染學(xué)習(xí)及總結(jié)會，對科室存在和潛在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并采取有效的整改措施，反饋總結(jié)效果。

[1]曹洋,劉坤,紀(jì)少博,等.老年住院患者醫(yī)院感染影響因素與預(yù)警指標(biāo)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,103(8):1879-1882.

[2]張麥玲,李艷華,朱小芳,等.老年腹部手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,245(7):1572-1575.

[3]沈愛蓮,鄔術(shù)平,張曉菁,等.中晚期惡性腫瘤手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2017,18(6):997-1000.

[4]王增勝,聶玉玲,毛敏,等.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國臨床研究,2017,10(3):302-305.

[5]黃一航.老年重癥患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及其防治[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,22(3):448-449.

[6]楊玉玲,李平,張巧萍,等.神經(jīng)外科患者中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,104(12):2037-2039.

[7]李旺耀,賈巍,米拉·賽爾江，等.烏魯木齊某三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室腦血管病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,79(5):599-602.

[8]葉白如,谷禾,楊午紅,等.老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,8(10):2247-2249.

[9]袁洪斌,呂俊,易平枝,等.支氣管哮喘患兒醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與防治措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,46(10):2346-2347.

[10]余晗俏,俞章平,鐘憶周.老年慢性心力衰竭患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中國心血管雜志,2014,21(6):438-440.

Analysis of the Related Factors of Frequent Hospital Infections

XU Hong-zhuan
Department of Hospital Infection Management,QuXian County People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635200 China

Objective This paper tries to study the related factors of frequent hospital infections and provide guidance for hospital infection control and prevention.Methods 738 cases of patients with hospital infection from September 2014 to March 2017 in this hospital were selected as the research objects,and the data was retrospectively analyzed.Results 721 cases of patients were involved in this research,among which there were 200 patients with frequent hospital infections,and the incidence was 27.74%,most of whom were from the intensive care unit,with a total of 94 cases,accounting for 47.00%,43 cases were stroke patients,51 cases were patients with respiratory diseases.The most frequently infected part was the lungs,and the major reasons included:operating factors,malnutrition,ICU and so on,and all the above reasons could cause infection of patient.Conclusion There are diverse factors for hospital infection risks,so it is extremely necessary to strengthen clinical management,and to achieve effective prevention and control of the hospital infection.

Hospital infection;Influencing factors;Hospital infection control

R197

A

1672-5654（2017）07（c）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.158

2017-04-27）

徐紅專（1973-），男，四川達(dá)州人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。