王召俠

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院內(nèi)科，山東棗莊 277101

綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防分析

王召俠

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院內(nèi)科，山東棗莊 277101

目的 研究在老年冠心病中采取綜合護(hù)理管理的效果，且分析預(yù)防高危因素的價(jià)值。方法采取隨機(jī)數(shù)字表法將該院自2016年3月—2017年3月期間收治的56例老年冠心病患者隨機(jī)分為參照組（n=28）與實(shí)驗(yàn)組（n=28），參照組患者予以該院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理管理，分析對(duì)比兩組老年冠心病患者經(jīng)不同護(hù)理后高危因素控制情況、空腹血糖、LDL（低密度脂蛋白-膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（高脂血癥）以及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者體重控制率75.00%、高血脂控制率78.57%、高血糖控制率82.14%、高血壓控制率71.42%、空腹血糖（5.98±0.21）mmol/L、LDL（3.21±0.2）mmol/L、TC（5.54±0.19）mmol/L、TG（5.54±0.39）mmol/L、護(hù)理滿意度 100.00%等指標(biāo)對(duì)比參照組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理管理應(yīng)用在老年冠心病患者中存在顯著療效，可以對(duì)高危因素進(jìn)行有效控制，值得廣泛應(yīng)用。

綜合護(hù)理管理；老年冠心?。桓呶Ｒ蛩?；預(yù)防

隨著社會(huì)壓力的提升以及人口老齡化步伐的加快，老年冠心病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，進(jìn)而成為嚴(yán)重危及老年生存質(zhì)量以及身體健康的關(guān)鍵因素。經(jīng)研究顯示老年冠心病體重超標(biāo)、高血壓、高血糖以及高血脂等是主要因素[1]，目前主要通過藥物治療以及護(hù)理措施來治療老年冠心病患者，預(yù)防該疾病的關(guān)鍵就是降壓、降血糖、降脂、控制體重等。為了進(jìn)一步分析綜合護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)對(duì)該次該院2016年3月—2017年3月期間收治的56例老年冠心病患者臨床護(hù)理效果以及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月期間收治的56例老年冠心病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)組別進(jìn)行均分，每組患者例數(shù)為28例，實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者為13例，男性患者為15例，最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，中位年齡為（70.21±5.23）歲；參照組患者中女性患者為14例，男性患者為14例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，中位年齡為（72.11±5.89）歲。對(duì)兩組老年冠心病患者包括性別與年齡在內(nèi)基礎(chǔ)信息予以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適的就診環(huán)境，給予正確出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行常規(guī)用藥護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際情況制定有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，且進(jìn)行全面落實(shí)。主要包括以下內(nèi)容：①飲食護(hù)理，老年冠心病患者控制中飲食是關(guān)鍵因素，人體血脂、血糖以及血壓與食物中食鹽、脂肪都存在極大關(guān)系，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行飲食控制，降低身體胰島負(fù)擔(dān)，對(duì)自身體重進(jìn)行控制，改變機(jī)體內(nèi)部代謝紊亂現(xiàn)象。提醒患者不可以暴飲暴食，對(duì)飲食進(jìn)行合理搭配，每天鈉鹽攝入量在3～5 g/d范圍中，告知患者多食用低膽固醇、低脂肪、低糖類食物。②樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，醫(yī)院及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，定期培訓(xùn)護(hù)理人員，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧、護(hù)理理念、人性化服務(wù)意識(shí)，健全護(hù)理管理制度，切實(shí)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立完善交接班制度，對(duì)藥物、注射燈光進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，構(gòu)建分級(jí)護(hù)理管理制度，對(duì)于不同患者予以不同管理，護(hù)士長(zhǎng)夜班需要進(jìn)行查房，及時(shí)匯總護(hù)士護(hù)理情況，健全醫(yī)院消毒室管理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。③出院指導(dǎo)，在老年患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要提醒患者正確用藥劑量以及方法，在患者出院之后予以精心護(hù)理，且告知患者飯后需要多運(yùn)動(dòng)，降低發(fā)生冠心病的幾率，且護(hù)理人員需要定期進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的情況，提升護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、護(hù)理滿意度、空腹血糖、LDL（低密度脂蛋白-膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（高脂血癥）等指標(biāo)。

表1 兩組患者高危因素控制情況比較[n（%）]

表 2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

表 2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別實(shí)驗(yàn)組（n=28）參照組（n=28）t P空腹血糖5.98±0.21 6.89±0.41 10.453 1＜0.05 LDL 3.21±0.28 3.87±0.31 8.360 3＜0.05 TC TG 5.54±0.19 6.34±0.20 15.345 3＜0.05 5.54±0.39 6.34±0.24 9.244 2＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析觀察兩組患者高危因素控制情況

實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率等指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 分析觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者空腹血糖、LDL、TC、TG等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 觀察分析兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者中出現(xiàn)不滿意為0例，一般滿意10例，非常滿意為18例，總滿意例數(shù)28例，臨床護(hù)理滿意度100.00%；經(jīng)護(hù)理后參照組老年冠心病患者中不滿意為8例，一般滿意12例，非常滿意為8例，總滿意例數(shù)20例，臨床護(hù)理滿意度71.42%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.333 3，P＜0.05）。

3 討論

老年冠心病是慢性常見疾病，是因老年患者體內(nèi)出現(xiàn)脂代謝紊亂引發(fā)的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積脂質(zhì)且大量粥樣化堆積脂肪之后出現(xiàn)白色斑塊[2]，在患者脈內(nèi)膜堆積一定量白色斑塊可能促使動(dòng)脈腔狹窄，不能順利進(jìn)行血液流動(dòng)，繼而引發(fā)心臟供血不足，最終發(fā)生冠心病。若患者合并高血脂發(fā)病可能增加沉降脂肪的速度，縮短形成白色斑塊的時(shí)間，提升血管發(fā)生狹窄程度[3-4]，若患者合并高血壓發(fā)病，相比正常人，機(jī)體內(nèi)部血流速存在極大差異，降低血脂沉降速度；若患者合并高血糖發(fā)病，血糖也能促使內(nèi)脂質(zhì)快速沉淀，同時(shí)也會(huì)沉淀血糖，提升斑塊病變速度，此外研究發(fā)現(xiàn)患者血液脂肪含量與體重存在一定關(guān)系，如果患者超重，會(huì)增加血液中脂質(zhì)含量。大部分冠心病患者體內(nèi)都存在一種及以上高危因素，所以，對(duì)于冠心病患者而言控制高危危險(xiǎn)因素十分重要[5-6]。綜合護(hù)理管理是近年來新形成的護(hù)理管理模式，是依據(jù)患者實(shí)際情況以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)建立預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，可以提升患者心理強(qiáng)度，為患者建立良好心理情緒，輔助患者構(gòu)建良好生活習(xí)慣，維護(hù)患者身體健康。相比較常規(guī)護(hù)理管理，綜合護(hù)理管理需要醫(yī)護(hù)人員具備更高的專業(yè)水平與職業(yè)道德，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，促使全面提升醫(yī)護(hù)人員自身水平。

綜上所述，在護(hù)理老年冠心病患者中予以綜合護(hù)理管理具備顯著效果，可以降低發(fā)生疾病的幾率，提升護(hù)理滿意度，對(duì)于控制患者高危因素具備重要意義，值得臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[1]周水娜.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):178-180.

[2]趙勇莉.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7495-7496.

[3]劉照芹.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(25):71-72.

[4]王建英,李英濤,李嬌，等.老年冠心病80例綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(27):161-162.

[5]陳紅,高媛,陳琳，等.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(31):146-147.

[6]張敏.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):181-183.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0154-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.154

2017-04-23）

王召俠（1973-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。