秦晶

吉林大學第四醫(yī)院干部病房，吉林長春 130011

細節(jié)管理在老年護理管理中的應用研究

秦晶

吉林大學第四醫(yī)院干部病房，吉林長春 130011

目的 對細節(jié)管理在老年護理管理中的應用進行研究及判定。方法 回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護理管理過程（A組），發(fā)生效果不佳，并于2015年2月—2017年3月進行改進，實施細節(jié)管理方案干預（B組），并觀察2組的管理質(zhì)量評分、護理滿意度評分及患者相關(guān)指標。結(jié)果 B組的管理質(zhì)量評分為（91.42±5.21）分、管理滿意度評分為（90.83±5.89）歲，均高于A組（P＜0.05），B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護理參錯率為5.00%，無護患糾紛，均優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)管理在老年護理管理中的應用效果顯著，可顯著提高其管理質(zhì)量及管理滿意度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理參錯率，減少護患糾紛，值得在臨床中推廣實施。

護理管理；細節(jié)管理；老年；管理質(zhì)量

老年患者年齡較大，生理、心理都較為特殊，治療依從性較差，且易在治療過程中產(chǎn)生畏懼等不良心理，合并老年患者生理機能衰退，故增大了護理的難度，相關(guān)研究表明[1]，予以老年患者細節(jié)管理方案干預可提高管理質(zhì)量、管理滿意度，降低患者并發(fā)癥及護理參錯率的發(fā)生，以此促進老年患者機體康復，減少醫(yī)患糾紛，護理過程中于其心理、生理及需求等方面予以細節(jié)的護理管理尤為重要。該研究為探討細節(jié)管理在老年護理管理中的應用價值，回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護理管理過程（A組），發(fā)生效果不佳，老年患者于治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率及護理參錯率較高，并于2015年2月—2017年3月進行改進，實施細節(jié)管理方案干預（B組），并將2組管理效果進行對比，取得一定效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護理管理過程 （A組），發(fā)生效果不佳，并于2015年2月—2017年3月進行改進，實施細節(jié)管理方案干預（B組），并抽取2組護理管理實施階段的患者，各100例，具體如下：A組：男性59例，女性41例，平均年齡為（66.5±2.23）歲。B組：男性55例，女性45例，平均年齡為（66.3±2.25）歲。2組患者的資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：實施傳統(tǒng)護理，主要包括對患者的用藥指導、心理護理、健康教育、營養(yǎng)支持及運動指導等。觀察組：于對照組的基礎(chǔ)上予以護理細節(jié)管理方案進行干預，具體措施如下。

①完善護理理念：制定貼心護理為護理工作的基本服務理念，于護理過程每個環(huán)節(jié)表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛，拉近與患者及家屬的距離，把握好非語言交流[2]，傳達醫(yī)護人員對患者的關(guān)心、體貼。于護理措施進行的同時，須積極的與患者及家人交流、溝通，多詢問患者的身體狀況，于護理工作中盡量考慮患者的感受，對其合理的要求盡量滿足。

②護理人員心理管理：護理人員的心理狀態(tài)及情緒改變?yōu)橛绊懽o理質(zhì)量的關(guān)鍵，故護士長須對護理人員的心理進行了解及改善，調(diào)節(jié)其不良護理情緒，培養(yǎng)護理人員面對患者的耐心[3]。其細節(jié)管理須人性化，使得護理人員感受到護理管理的人文關(guān)懷，可緩解護理人員的工作壓力，提高護理質(zhì)量。

③管理環(huán)節(jié)細致化：其管理過程須貫穿于患者入院至出院的治療、護理各個環(huán)節(jié)，于患者入院時，護理人員應對患者的心理、病情及家庭等因素進行詳細的掌握并記錄，于患者入院時，須向患者及家人介紹院內(nèi)環(huán)境，降低患者及家人的不安，并予以個體化教育，提高治療依從性，端正患者及家人行為，促進身體康復[4]。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計2組的管理質(zhì)量評分、護理滿意度評分及患者相關(guān)指標（并發(fā)癥發(fā)生率、護理參錯率及護患糾紛率）。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，2組的管理質(zhì)量評分、護理滿意度評分為計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，2組患者的相關(guān)指標（并發(fā)癥發(fā)生率、護理參錯率及護患糾紛率）為計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

B組的管理質(zhì)量評分、管理滿意度評分均高于A組（P＜0.05），見表 1。

表 1 2 組的各項計量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

表 1 2 組的各項計量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

組別 管理質(zhì)量評分 管理滿意度評分A 組（n=100）B 組（n=100）t P 80.23±5.04 91.42±5.21 15.47 0.01 78.41±6.91 90.83±5.89 13.68 0.01

B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護理參錯率為5.00%，無護患糾紛，均優(yōu)于 A 組（P＜0.05），見表 2。

表2 2組的各項計數(shù)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

3 討論

老年護理中存在較多的安全隱患[5]，對患者的治療、護理工作的順利展開產(chǎn)生不利影響，故于護理工作中應將患者的實際情況考慮在內(nèi)，從而采取有有效的、科學的護理措施，以此提高整體的護理管理質(zhì)量，促進患者身體康復[6]。

該文研究中，B組的的管理質(zhì)量評分為（91.42±5.2）分，管理滿意度評分為（90.83±5.89）分，均高于 A 組，表明于傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理干預，可顯著提升護理質(zhì)量管理評分，提高管理滿意度評分。細節(jié)管理指對細節(jié)進行控制、完善、分析及反饋的過程，以實施管理戰(zhàn)略為手段，從而達到提升組織執(zhí)行力及績效利益，細節(jié)服務完善了護理服務過程[7]。該研究，通過細節(jié)化護理服務流程，強化護理人員的服務意識，老年護理工作中的潛在護患溝通的風險，家人因患者的病情影響，故情緒波動較大，對此護理人員于治療、護理過程中須注重細節(jié)，從患者及家人的心理、生理等角度出發(fā)予以人性化護理，以此轉(zhuǎn)變護理模式，改善傳統(tǒng)護理的被動性。對護理程序進行規(guī)范，以此提高管理的操作性能，該文研究中，針對患者及家人的病情變化及不同階段的心理特征予以針對性護理，可確?；颊叩男睦砥綇停乐骨榫w波動，可避免護患糾紛[8]，該文研究數(shù)據(jù)顯示，B組于2015年2月后實施細節(jié)管理方案干預后無護患糾紛發(fā)生，亦驗證了上述結(jié)論。對管理制度及考評機制進行完善，該文研究中細化規(guī)章制度，結(jié)合本院老年護理工作的具體情況，該科參考“老年護理文書書寫標準”及“老年護理管理手冊”標準進行量化、細化，以此保障了護理工程序化、制度化及規(guī)范化[9-10]。不僅如此，于該文研究表2數(shù)據(jù)顯示，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護理參錯率為5.00%，A組遠低于，表明于院內(nèi)對護理人員的專業(yè)的培訓提高了其專業(yè)知識、技能操作及溝通技巧，如病例討論中，鼓勵學生積極的提出個人見解，擺脫醫(yī)院層級束縛，使之養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考分體及落實問題的能力，從而使之于對患者注重細節(jié)護理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率及護理參錯率。

綜上所述，細節(jié)管理在老年護理管理中的應用效果顯著，可顯著提高其管理質(zhì)量及管理滿意度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理參錯率，減少護患糾紛，值得在臨床中推廣實施。

[1]易小紅.細節(jié)管理在老年護理管理中的影響效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(33):113-114.

[2]游春艷.細節(jié)管理在老年醫(yī)院感染控制工作中的運用[J].全科護理,2013,11(35):3338-3339.

[3]Tang S,Alpert O.Management of psychiatric symptoms in pediatric anti-NMDA receptor encephalitis:Case report and systematic review[J].European Psychiatry,2016（33）:S445.

[4]管輝琴.關(guān)于細節(jié)管理在老年護理管理中的應用[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):98-99.

[5]孫小莉.細節(jié)管理在老年護理管理中的應用研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(9):117-118.

[6]Khreesha L,Bacharouch A,Blackwood RA,et al.The use of practice guidelines in the management of pediatric cases of Acute Otitis Media in Amman,Jordan[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2017（96）:39-46.

[7]王瑩.老年護理工作中細節(jié)管理的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版,2015,2(28):5899.

[8]隋耿.細節(jié)管理在老年護理管理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(2):254-256.

[9]王菊萍.探討細節(jié)管理在老年護理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):259-260.

[10]許蕊.細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在老年患者中的護理管理分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(6):126-127.

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A

1672-5654（2017）07（c）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.140

2017-04-20）

秦晶（1975-），女，吉林懷德人，本科，主管護師，研究方向：高血壓病。