鞠虹

吉林省人民醫(yī)院干療三科，吉林長春 130021

老年癡呆患者應(yīng)用安全護理管理模式的效果分析

鞠虹

吉林省人民醫(yī)院干療三科，吉林長春 130021

目的 研究并分析對老年癡呆患者使用安全護理管理模式的效果。方法收集老年癡呆患者共98例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（49例）和觀察組（49例），對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組聯(lián)合安全護理管理模式，將兩組治療依從性、不安全事件發(fā)生率進行觀察和對比。 結(jié)果觀察組的治療依從性為93.88%，顯著高于對照組的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；觀察組的不安全事件發(fā)生率為 8.16%，顯著低于對照組的 28.57%(χ2=6.806，P=0.009)。結(jié)論 在老年癡呆患者的護理過程中，安全護理管理模式能夠顯著提升患者的治療依從性，并降低不安全事件的發(fā)生風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

老年癡呆；安全護理管理模式；不安全事件；管理效果

老年癡呆屬于慢性的、全面性的精神功能紊亂，主要以智能的緩慢減退為主要特點，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退，此外，患者的人格還會出現(xiàn)不同程度的改變[1]。相關(guān)的研究報道稱[2]，這種神經(jīng)系統(tǒng)衰退疾病的起病征兆極不明顯，患者一旦發(fā)病，其機體已經(jīng)存在不同程度的功能障礙。由于患者的記憶力、理解能力、認知力、行為、情緒等都會發(fā)生障礙，因此其日常生活能力都會受到影響，嚴重降低其生存質(zhì)量[3]。在該次研究中，對老年癡呆患者采用了安全護理管理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月，該院老年癡呆患者共98例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（49例）和觀察組（49例），其中，對照組男29例，女 20例；年齡在 61～90 歲之間，平均年齡為（75.1±7.7）歲；26 例輕度癡呆，12例中度癡呆，11例重度癡呆；29例患者生活自理能力較差，20例自理能力完全喪失。觀察組男28例，女 21 例；年齡在 61～89 歲之間，平均年齡為（75.0±7.7）歲；27例輕度癡呆，12例中度癡呆，10例重度癡呆；28例患者生活自理能力較差，21例自理能力完全喪失。兩組患者基線資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組聯(lián)合安全護理管理模式。

1.2.1 環(huán)境管理 由于患者出現(xiàn)了定向障礙和認知功能障礙，因此往往無法辨別方向，對于周圍的環(huán)境和物品的識別能力較差。因此護理人員應(yīng)囑咐患者家人一旦外出，應(yīng)鎖好大門，避免患者外出走失；對于家中的電源以及燃氣灶等物品應(yīng)進行妥善管理，在窗戶外安裝護欄，避免患者由于幻聽而躍窗，導(dǎo)致意外傷害。在客廳以及臥室均放置尿管顯示時間及日期功能的鐘表，使患者能夠辨別時間。患者的臥室應(yīng)靠近衛(wèi)生間，方便患者如廁。在每個房門上做好特殊標(biāo)記，幫助患者辨別方向，使其能夠輕易找到自己想要去的地方。

1.2.2 康復(fù)管理 人的大腦、四肢以及軀體一旦長期不用都可能出現(xiàn)功能性的退化。因此必須通過各種活動、根據(jù)患者的實際情況幫助其大腦思維進行鍛煉，做到循序漸進。針對輕度癡呆患者，應(yīng)逐漸指導(dǎo)其從他人護理變?yōu)樽晕易o理，建立條件反射。指導(dǎo)患者進行簡單的家務(wù)勞動，包括洗碗、拖地等，盡可能提高其日常生活能力，幫助患者形成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。帶領(lǐng)患者多參加文娛活動和康復(fù)鍛煉，比如慢跑、散步、氣功等。使患者與親友保持接觸，加強溝通和交流，預(yù)防其語言機能的衰退以及精神退縮。

1.2.3 心理護理 雖然老年癡呆患者的腦部功能出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致各方面能力的減退，但是其意識卻仍然存在，其內(nèi)心仍然保持著情感和自尊。所以在與患者交流的過程中應(yīng)注重其心理感受，多表示出愛護、耐心、細心、關(guān)心，使患者感受到家庭的溫暖和支持。

1.3 評價指標(biāo)

將治療依從性、不安全事件發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)。治療依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者不亂跑，聽從安排，能夠做到按時按量服藥，不與他人爭執(zhí)；部分依從：患者不亂跑，能夠聽從安排做到按時按量服藥，但頻繁與他人發(fā)生爭吵；不依從：患者拒絕服藥，完全不聽從安排，與他人頻繁爭吵甚至外走[4]。不安全事件包括燙傷、跌倒、外走等。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。t用以檢驗計量資料（±s），χ2用以檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的治療依從性更高；在不安全事件發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表 1、表 2。

表1 兩組治療依從性對比[n（%）]

表2 兩組不安全事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)[5]，老年癡呆的病程一旦進展無法逆轉(zhuǎn)，患者的認知能力、記憶力等都會受到影響而緩慢衰退。目前臨床上將老年癡呆分為了3種程度，其中輕度癡呆患者表現(xiàn)為無法集中注意力，無法判斷正在發(fā)生的事情，無法單獨出門或散步，并出現(xiàn)社交障礙；中度癡呆患者的空間感和視野范圍嚴重下降，近期記憶將嚴重丟失，基本沒有時間概念，并出現(xiàn)間歇性的精神失常癥狀；重度癡呆患者則無法自理生活，且出現(xiàn)大小便失禁、身體僵硬、情感冷漠等癥狀[6-7]。

在該次研究中，對觀察組49例老年癡呆患者采用了安全護理管理模式，經(jīng)對比可知，觀察組的治療依從性為93.88%，顯著高于對照組的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；觀察組的不安全事件發(fā)生率為8.16%，顯著低于對照組的 28.57%（χ2=6.806，P=0.009）。安全護理管理以“患者安全”為護理的前提，為患者充分的、全面地考慮其四周環(huán)境存在的不安全因素，并進行針對性的處理。另一方面，通過循序漸進的康復(fù)護理指導(dǎo)患者自己發(fā)現(xiàn)問題，并經(jīng)常給予患者鼓勵，培養(yǎng)患者的獨立意識和安全意識，逐漸提高患者的自護能力[8]。值得注意的是，老年癡呆患者通常無法控制飲食量，他們很容易忘記自己已經(jīng)進過食，從而導(dǎo)致消化不良等疾病的出現(xiàn)[9]。因此護理人員應(yīng)協(xié)助患者家屬控制患者飲食，對患者的進食量以及進食時間進行固定，確保食物合理搭配、營養(yǎng)均衡，減少高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病出現(xiàn)的風(fēng)險。

綜上所述，在老年癡呆患者的護理過程中，安全護理管理模式能夠顯著提升患者的治療依從性，并降低不安全事件的發(fā)生風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

[1]周立霞,田明霞,王文琦,等.老年癡呆患者住院期間意外事件原因分析及對策[J].護理管理雜志,2013,9(4):43-44.

[2]婁金鳳,孫惠杰,趙英凱,等.安全護理管理模式在老年癡呆患者中應(yīng)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,20(23):104-105.

[3]孫惠杰,王桂賢,趙勇,等.安全護理管理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施在老年癡呆患者中應(yīng)用及效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,10(8):132-133.

[4]孫曉軍.安全護理管理模式在老年癡呆患者中應(yīng)用及效果探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(21):130-132,149.

[5]王友芝.安全護理管理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施在老年癡呆患者中應(yīng)用及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):184-185.

[6]吳紅梅,鄒文華.老年癡呆患者住院安全問題相關(guān)影響因素分析[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):380-382.

[7]鄭穎梅,毛洪京.床欄保護罩在臥床老年癡呆患者中的應(yīng)用體會[J].護理學(xué)報,2011,18(14):59-60.

[8]鄭荔.老年癡呆患者給予防跌倒護理干預(yù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(4):480-482.

[9]湯麗華.老年癡呆患者住院期間走失防范及護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,33(5下旬刊):2553-2554.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.126

2017-04-25）

鞠虹（1982-），女，吉林吉林人，本科，主管護師，研究方向：老年病護理。