劉明霞

山東省萊州市人民醫(yī)院科教科，山東萊州 261400

護(hù)士分層管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價值

劉明霞

山東省萊州市人民醫(yī)院科教科，山東萊州 261400

目的 探究護(hù)士分層管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 該院于2016年6—12月開展護(hù)士分層管理模式，選取66名護(hù)理人員作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組后，將采用常規(guī)護(hù)理管理模式的33名護(hù)理人員作為對照組，剩余33名護(hù)理人員作為觀察組，并采用護(hù)士分層管理模式。對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理文書書寫、工作效率等護(hù)理質(zhì)量評分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)生、患者等對護(hù)理的滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

護(hù)士分層管理模式；醫(yī)院護(hù)理管理；應(yīng)用價值

護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重、精神壓力大等都是導(dǎo)致護(hù)理人員的工作效率不高的主要因素，對其護(hù)理工作質(zhì)量的影響極大，容易造成醫(yī)患糾紛[1-2]。如何才能更有效地適合人力資源優(yōu)化配置，提高護(hù)理人員的能力和水平，與護(hù)理管理模式有密切的關(guān)聯(lián)[3-4]。該院實施了護(hù)士分層管理模式，并取得滿意成效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年6—12月開展護(hù)士分層管理模式期間的66名護(hù)理人員作為該次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組。對照組中有33名護(hù)理人員，均為女性，年齡為21～42歲，平均年齡為（30.33±5.02）歲，其中本科學(xué)歷以上16名，大專學(xué)歷12名，中專學(xué)歷5名。觀察組中有33名護(hù)理人員，均為女性，年齡為 22～43 歲，平均年齡為（30.85±5.11）歲，其中本科學(xué)歷以上15名，大專學(xué)歷13名，中專學(xué)歷5名。兩組護(hù)理人員的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組護(hù)理人員采用的是常規(guī)的護(hù)理管理模式，護(hù)理工作為輪班制，工作展開由護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理工作資源的分配，以滿足醫(yī)生的需求配合及患者的護(hù)理工作。觀察組護(hù)理人員則采用護(hù)士分層護(hù)理的管理模式，具體方法如下。

①根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職位、工作能力等方面進(jìn)行合理的分級。將這些護(hù)理人員分成主管護(hù)理人員、高級責(zé)任護(hù)理人員、初級執(zhí)行護(hù)理人員和助理護(hù)理人員4個層次，并根據(jù)不同分級的護(hù)理要求和工作職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定和分層護(hù)理管理。

②設(shè)置各層護(hù)理人員的工作職責(zé)。對于從事護(hù)理工作尚未滿3年或是實習(xí)護(hù)理人員。根據(jù)分級護(hù)士管理要求，可以協(xié)助其他崗級護(hù)士做好生活照料和基礎(chǔ)護(hù)理工作。工作年限在3～5年間的護(hù)理人員能夠在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，并完成病區(qū)的管理、護(hù)理等工作以及對危重患者的搶救。工作年限在6～9年的護(hù)理人員已熟練地掌握護(hù)理操作技術(shù)，對患者能夠準(zhǔn)確評估并制定合適的護(hù)理方案，同時參與科室護(hù)理質(zhì)量的控制，以及參與對初級護(hù)理人員的教學(xué)、培訓(xùn)及考核。工作年限超過10年以上的護(hù)理人員，具備豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，能夠應(yīng)對復(fù)雜、疑難的護(hù)理問題，并提出有效的解決方案，同時負(fù)責(zé)整個病區(qū)的護(hù)理工作及參與制定相應(yīng)的護(hù)理工作方案等，對護(hù)理過程中存在的問題，提出針對性的改進(jìn)方案，使得?？谱o(hù)理更加完善。

③全面落實培訓(xùn)及考核。鼓勵護(hù)理人員參加各類培訓(xùn)，以拓展其新概念、新理論、新技術(shù)等，不斷接受新知識并科學(xué)合理結(jié)合在護(hù)理工作中，以完善護(hù)理服務(wù)工作。對于初級和實習(xí)護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)理操作、溝通技能等各方面培訓(xùn)，促進(jìn)其快速熟練掌握護(hù)理工作的流程。在確認(rèn)了護(hù)理人員的分級和相關(guān)工作職責(zé)后，根據(jù)科室的需要，設(shè)置分級考核，可采取模擬現(xiàn)場的方式，對護(hù)理人員的應(yīng)變能力、操作能力、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行考核，并成立專項護(hù)理管理小組，分月進(jìn)行評估。同時采取激勵政策，以調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，鼓勵其不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)，更好地為患者及醫(yī)院服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分，包括服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理文書書寫、工作效率等項目評分，每項滿分為25分，成立護(hù)理管理小組對兩組護(hù)理人員進(jìn)行評估。②對兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，采用自制的滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給醫(yī)生、相關(guān)科室、患者和家屬填寫，對護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、服務(wù)能力、操作水平等進(jìn)行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)計量資料,應(yīng)用 t檢驗；應(yīng)用 χ2檢驗分析計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分

對兩組護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理文書書寫、工作效率等護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較，對照組的各項評分顯著低于觀察組，且組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理技能 護(hù)理文書書寫 工作效率對照組（n=33）觀察組（n=33）t P 23.02±1.52 18.56±1.88 4.79<0.05 22.86±1.44 18.22±1.62 5.30<0.05 23.86±1.05 17.41±1.71 9.73<0.05 23.83±1.48 17.85±1.46 6.71<0.05

2.2 比較兩組護(hù)理的滿意度

通過調(diào)查問卷回收、統(tǒng)計，比較不同人員對兩組護(hù)理人員的滿意度，發(fā)現(xiàn)對照組的醫(yī)生、相關(guān)科室、患者和家屬對護(hù)理的滿意程度均低于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會、醫(yī)療、生活等水平的發(fā)展與提高，人們對護(hù)理的質(zhì)量越來越關(guān)注[5]。而護(hù)理管理則是護(hù)理工作順利展開的基本保障，為了更有效地對護(hù)理人員進(jìn)行管理，提高護(hù)理質(zhì)量，該院展開了護(hù)士分層管理模式。這種管理模式是根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、業(yè)務(wù)水平、工作能力等方面進(jìn)行分級，并明確各分級護(hù)理人員的工作職責(zé)[6-7]。護(hù)士分層管理模式是目前較為先進(jìn)的護(hù)理管理模式，能夠?qū)⒇?zé)任具體分配到各個護(hù)理人員的工作中，避免了工作重復(fù)、分配不科學(xué)等問題，規(guī)范護(hù)理流程，以增強(qiáng)各分級護(hù)理人員的責(zé)任感和成就感[8-9]。同時通過培訓(xùn)和考核，來拓展護(hù)理人員的理論、知識和業(yè)務(wù)水平，并將考核結(jié)合到培訓(xùn)中，優(yōu)化分配制度和績效考核制度，實現(xiàn)人力資源的合理運用[10]，能夠最大程度地提高與醫(yī)生、科室的護(hù)理配合以及患者、家屬的護(hù)理滿意度，相對于常規(guī)護(hù)理管理，其應(yīng)用效果明顯。

該次研究結(jié)果中，通過對該院所選66名護(hù)理人員的進(jìn)行護(hù)理管理模式對比分析可知，在護(hù)理質(zhì)量（服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理文書書寫、工作效率），和護(hù)理滿意度（來自于醫(yī)生、相關(guān)科室、患者和家屬的評價）等方面進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理模式，不僅對護(hù)理人員的工作職責(zé)分配和培養(yǎng)考核中得到合理分配，調(diào)動了護(hù)理人員的積極性，還提高了工作質(zhì)量、工作效率與職業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)加以推廣。

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A

1672-5654（2017）07（c）-0122-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.122

2017-04-21）

劉明霞（1973-），女，山東煙臺人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。