王海龍

吉林省伊通縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林伊通 130700

風(fēng)險管理在預(yù)防老年腦血管住院患者跌倒中的應(yīng)用

王海龍

吉林省伊通縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林伊通 130700

目的 探討分析護理風(fēng)險管理在預(yù)防老年腦血管住院患者中的應(yīng)用效果，為護理管理制定風(fēng)險管理辦法提供依據(jù)。方法 該文選取2015年1月—2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科老年腦血管住院患者207例作為對照組，選取2016年7月—2017年3月期間神經(jīng)內(nèi)科老年腦血管住院患者207例作為實驗組，對照組患者進行常規(guī)管理，實驗組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，比較分析兩組患者跌倒發(fā)生率，進而分析風(fēng)險管理在預(yù)防老年腦血管住院患者跌倒中的應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組跌倒81例（39.13%），實驗組跌倒35例（16.91%），實驗組患者跌倒率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；管理前后總滿意度比較，對照組患者總滿意度為82.13%，實驗組總滿意度為95.17%，實驗組總滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對老年腦血管住院患者加強護理風(fēng)險管理，患者跌倒率顯著降低，患者滿意度增加。說明在老年腦血管住院患者中實施護理風(fēng)險管理可以有效降低患者跌倒風(fēng)險率，有效預(yù)防老年腦血管患者跌倒，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

風(fēng)險管理；老年腦血管住院患者跌倒；預(yù)防；應(yīng)用效果

老年腦血管疾病俗稱“中風(fēng)”，是由于腦部血液循環(huán)受到阻礙導(dǎo)致的嚴(yán)重腦損害性疾病[1]。多發(fā)于60歲以上的老年人，患者往往突然發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致死亡[2]。患者發(fā)生腦血管疾病后，由于年齡增加，疾病的困擾，往往肢體不靈活，很容易發(fā)生跌倒，每年因為跌倒導(dǎo)致病情加重或?qū)е滤劳龅牟±挥嬈鋽?shù)，患者跌倒不僅給患者身體帶來極大的傷害，而且給患者心理造成極大的負擔(dān)[3]。目前臨床住院的老年腦血管患者開始意識到跌倒風(fēng)險護理的重要性，該院通過對老年腦血管病科分析總結(jié)，尋找老年腦血管病住院患者跌倒的危險因素，并制定相應(yīng)的風(fēng)險控制方法，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，制定風(fēng)險護理措施，為加強臨床護理管理提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2015年1月—2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科腦血管住院患者207例作為對照組，其中男患者106例，女患者 101 例，年齡 57～79 歲，平均年齡（68±11.91）歲；選取2016年7月—2017年3月期間神經(jīng)內(nèi)科腦血管住院患者207例作為實驗組，其中男患者105例，女患者 102 例，年齡 60～83 歲，平均年齡（71.5±10.21）歲，兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)管理方法，具體方法為：①用藥管理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者服藥，并隨時觀察出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時報告。②健康教育：對腦血管老年病人加強健康教育，如：飲食、運動、保健等。③日常護理管理：對患者進行日常護理，定時進行體溫、血壓等的測定。④心理護理：護理人員對于老年腦血管患者應(yīng)在生活上給予患者足夠的關(guān)心，并對其進行開導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。

觀察組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，方法如下。

1.2.1 明確老年腦血管住院患者跌倒的危險因素 護理人員通過查閱相關(guān)資料，總結(jié)科室內(nèi)影響因素，主要包括以下幾點：①環(huán)境因素。老年腦血管住院患者跌倒的主要原因之一就是環(huán)境因素，如住院病區(qū)內(nèi)光線過強或過暗；地面比較光滑；走廊無扶手；病床床沿較高等。②疾病因素。老年腦血管患者往往是由大腦血流不足等因素引起，所以患者常會感到頭暈、大腦供血不足、視物不清等，往往在突然站起時會導(dǎo)致眩暈以致跌倒。③藥物因素。由于老年腦血管病患者疾病的影響，患者往往心理精神上產(chǎn)生壓力，會服用一些鎮(zhèn)靜催眠和抗抑郁的藥物，這些藥物往往使患者產(chǎn)生神志不清、頭暈眼花、精神紊亂等癥狀導(dǎo)致患者跌倒。④心理因素。腦中風(fēng)的老年患者疾病的影響，身體和心理精神判斷能力下降，以致跌倒。

1.2.2 制定相應(yīng)的管理對策 護理人員根據(jù)患者病情的輕重以及存在的不同問題制定個體化風(fēng)險管理流程，針對患者的具體情況，對患者進行一對一護理風(fēng)險管理。如①重視環(huán)境的改善管理，保持患者病房內(nèi)布局合理，安全，病床床沿高度合理，病區(qū)走廊、樓梯、廁所等加固扶手，地面保持清潔干燥，并保持病區(qū)內(nèi)照明光線合理，夜晚及時打開夜燈等；②加強風(fēng)險安全意識，通過對病區(qū)內(nèi)護理人員培訓(xùn)，增強護理人員安全風(fēng)險意識，對老年腦血管病住院患者進行風(fēng)險安全管理，及時了解患者病情，評估跌倒風(fēng)險指數(shù)，指導(dǎo)患者合理穿防滑鞋，注意隨時觀察患者跌倒的方式并作出相應(yīng)措施。指導(dǎo)患者安全入廁，安全起身等；③加強用藥指導(dǎo)管理，預(yù)防藥物影響，護理人員加強對患者用藥指導(dǎo)，注意留心觀察患者服藥后反應(yīng)，并按醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量，在服藥期間要告知患者出現(xiàn)的眩暈、神志模糊等不良反應(yīng)。在護理期間注意檢測患者血壓，加強床旁陪護，防治患者跌倒；④對于老年腦血管病患者應(yīng)注意患者心理變化，及時進行心理指導(dǎo)，鼓勵患者在預(yù)防跌倒的前提下進行適當(dāng)運動，防治肌肉萎縮，注意培養(yǎng)患者良好的心理素質(zhì)，合理飲食，選擇一些高蛋白、高纖維素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤加強患者家屬的支持率，老年腦血管病患者由于本身生理原因往往需要專人照顧，患者及家屬的心理壓力很大，所以護理人員應(yīng)該合理有效與他們溝通，耐心指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的顧慮，使其心理壓力得到降低，積極配合治療。

1.3 管理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

患者家屬滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者癥狀、體征得到有效緩解，精神狀態(tài)良好，跌倒次數(shù)明顯減少；滿意：患者癥狀、體征得到有效緩解，精神狀態(tài)較好，跌倒次數(shù)減少；不滿意：患者癥狀、體征沒有得到緩解，精神狀態(tài)差，易跌倒。總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)的調(diào)查結(jié)果進行比較，用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用單因素χ2檢驗對護理風(fēng)險管理老年腦血管住院患者跌倒例數(shù)結(jié)果比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險管理老年腦血管住院患者跌倒結(jié)果比較

對照組跌倒 81例（39.13%），實驗組跌倒 35例（16.91%），實驗組患者跌倒率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 管理前后滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組患者總滿意度為82.13%，實驗組總滿意度為95.17%，實驗組總滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表 2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年人跌倒越來越受到廣大醫(yī)護人員的重視，當(dāng)老年患者合并腦血管病時更加增加了跌倒風(fēng)險。所以老年腦血管住院病區(qū)要注意設(shè)置防跌倒護欄，在墻上隨時貼掛警示牌，地面干燥整潔，病床高度適中[4]。同時在平時護理中要加強護理人員的培訓(xùn)，增強護理人員的綜合素質(zhì)，注意加強護理風(fēng)險健康宣教，注意用藥風(fēng)險健康宣教，不斷改善護理質(zhì)量，并重視患者心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。該文選取2015年1月—2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科老年腦血管住院患者207例作為對照組，選取2016年7月—2017年3月期間神經(jīng)內(nèi)科老年腦血管住院患者207例作為實驗組，對照組患者進行常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理，比較分析兩組患者跌倒發(fā)生率，進而分析風(fēng)險管理在預(yù)防老年腦血管住院病人跌倒中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示對照組跌倒 81例（39.13%），實驗組跌倒35例（16.91%），實驗組患者跌倒率明顯降低，與對照相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組患者總滿意度為82.13%，實驗組總滿意度為95.17%，實驗組總滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明采取護理風(fēng)險管理措施能有效降低老年腦血管住院患者跌倒率，降低跌倒風(fēng)險，同時有效加強護理人員的護理風(fēng)險管理意識。

綜上所述，腦血管疾病住院患者跌倒是由于多種因素引起的，包含病理疾病因素和環(huán)境、患者自身等多種因素聯(lián)合作用。采取正確的護理方法，評估老年人身體素質(zhì)，創(chuàng)造適合老年腦血管患者居住的環(huán)境，同時加固防護措施，并加強護理人員培訓(xùn)，提高護理人員綜合素質(zhì)，實現(xiàn)有效預(yù)防老年腦血管住院患者跌倒的目的。

[1]張淑蘭.老年腦血管住院病人跌倒的危險因素與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志,2013（7）:157.

[2]曾會群.風(fēng)險評估在預(yù)防住院老年患者跌倒中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2015，8(9)：125.

[3]房兆.健康教育對老年住院病人跌倒預(yù)防知識、態(tài)度、行為的影響效果研究[J].全科護理，2013，11（3）：675.

[4]劉智利.老年住院病人跌倒危險因素的研究[J].護理研究,2014,28(3):1093.

[5]郭紅.住院腦血管病老年患者跌倒效能影響因素的研究[J].中華護理雜志,2013,48(2):147，149.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.118

2017-04-27）

王海龍（1977-），女，吉林伊通人，本科，主管護師，研究方向：腦血管疾病護理。