牛尤敏

菏澤市第三人民醫(yī)院影像科，山東菏澤 274000

體重指數(shù)在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應(yīng)用研究

牛尤敏

菏澤市第三人民醫(yī)院影像科，山東菏澤 274000

目的 探究體重指數(shù)在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇2015年6月—2016年5月該院接診的200例64層螺旋CT心臟檢查患者進行研究，排除其他因素干擾，將200例患者隨機分為兩組，對照組患者采取常規(guī)檢查方法，觀察組在檢前計算體重指數(shù)，計算出mA的值，再借助心臟前置濾線器進行掃描，借助ECG電流調(diào)控技術(shù)重建后置濾線器，對兩組患者體重指數(shù)、圖像質(zhì)量評分、噪音、X線劑量進行對比分析。結(jié)果 在體重指數(shù)和圖像質(zhì)量評分方面，對照組和觀察組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在圖像噪音方面，觀察組圖像噪音值更大，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在有效劑量方面，觀察組X線使用劑量顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中，應(yīng)用體重指數(shù)可以起到非常重要的控制作用，能夠顯著降低X線的使用劑量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

體重指數(shù)；64層螺旋CT；心臟掃描；X線劑量管理；應(yīng)用

64層螺旋CT有著高分辨率的特點，同時可以實現(xiàn)亞毫米薄層的掃描，在冠狀動脈檢查中應(yīng)用非常廣泛。在進行64層螺旋CT心臟掃描時，選擇亞毫米薄層掃描方式很容易增大X線劑量，當(dāng)前應(yīng)用過程中X線劑量的用量逐漸增多[1]，因此，做好掃描過程中X線劑量的管理工作十分重要。目前臨床檢測過程中已經(jīng)采取了多種方式在保證圖像質(zhì)量的前提下降低X線的使用劑量[2]。比如說心臟前置濾線器、軟件過濾降噪以及ECG電流調(diào)控等技術(shù)，不僅可以降低散射線劑量，同時還能避免檢測過程中對患者造成的輻射，實現(xiàn)對圖像的優(yōu)化。該文選擇2015年6月—2016年5月該院接診的200例64層螺旋CT心臟檢查患者進行研究，探究體重指數(shù)在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年5月該院接診的200例64層螺旋CT心臟檢查患者進行研究，排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書。將200例患者隨機分為兩組，對照組患者100例，年齡45～67歲，平均年齡（54.7±5.2）歲，其中男性患者 57例，女性患者 43 例，身高 1.58～1.82 m，平均身高（1.67±0.23）m,體重 47～73 kg，平均體重（59.7±4.6）kg，心率波動為 57～73 次/min，平均心率波動為（64.5±7.2）次/min；觀察組患者 100 例，年齡 44～65 歲，平均年齡（53.2±4.7）歲，其中男性患者59例，女性患者41例，身高1.59～1.81 m，平均身高（1.68±0.12）m,體重 48～71 kg，平均體重（58.9±5.3）kg，心率波動為 56～72 次/min，平均心率波動為（63.8±8.1）次/min。兩組患者在身高、體重、年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)檢查方法。檢查之前保證患者有充足的休息時間，檢測患者的心率狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在心率過快情況，為患者服用25～50 mg的美托洛爾，將患者的心率情況保持在70次/min以內(nèi)，進行掃描。

在掃描時，患者要保持仰臥位姿勢，借助VCT機對患者冠狀動脈鈣化積分進行掃描，測定肘靜脈到主動脈的循環(huán)時間；為患者注射15 mL的350 mg/mL碘佛醇，注射速度為4.5 mL/s，借助相關(guān)的軟件測定時間、密度曲線，確定掃描過程中的延遲時間。再對患者冠狀動脈進行掃描，掃描范圍為心臟膈面到氣管隆突，借助心臟前置濾線器進行掃描，完成采像后對后置過濾器進行重建。在完成掃描之后，將掃描數(shù)據(jù)傳輸至工作站，借助相關(guān)軟件進行分析。

1.2.2 觀察組 計算觀察組患者的體重指數(shù)，根據(jù)電流和體重指數(shù)的相關(guān)公式計算出mA的值，再借助心臟前置濾線器進行掃描，借助ECG電流調(diào)控技術(shù)重建后置濾線器。其他掃描方式、圖像處理方式、圖像噪聲測量方法和對照組一致。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者體重指數(shù)、圖像質(zhì)量評分、噪音、X線劑量進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

在體重指數(shù)方面，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在圖像質(zhì)量評分方面，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在圖像噪音方面，對照組圖像噪音顯著低于觀察組圖像噪音，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在有效劑量方面，對照組有效劑量顯著高于觀察組有效劑量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者檢查指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者檢查指標(biāo)對比（±s）

組別 體重指數(shù) 圖像質(zhì)量評分（分）圖像噪音（dB）有效劑量（mSv）對照組（n=100）觀察組（n=100）t P 25.06±2.59 25.07±2.61 0.019 6＞0.05 3.67±0.51 3.69±0.54 0.075 2＞0.05 24.42±4.19 26.65±3.51 11.397＜0.05 17.54±1.77 9.12±2.31 4.079 8＜0.05

3 討論

在進行64層螺旋CT心臟掃描時，選擇亞毫米薄層掃描方式很容易增大X線劑量，因此，做好掃描過程中X線劑量的管理工作十分重要，現(xiàn)階段在進行X線計量的控制時，可以選擇心臟前置濾線器、軟件過濾降噪以及ECG電流調(diào)控等技術(shù)來進行。應(yīng)用64層螺旋CT可以借助前置濾線器實現(xiàn)對X線的重新分布，不僅能減少對整個檢查結(jié)果無影響的散射線劑量[3]，還可以在優(yōu)化心臟圖像的同時實現(xiàn)降低輻射劑量的作用。利用過濾降噪設(shè)備能夠減除圖像噪聲，這部分噪音中的管電流低，不會影響圖像的成像效果。在進行X線管電流和輸出功率的調(diào)解時，可以結(jié)合患者的體重指數(shù)，選擇最合適的mA值，一方面可以保證圖像的掃描質(zhì)量，另一方面還可以起到降低射線劑量的作用[4]。

該次研究表明，在體重指數(shù)和圖像質(zhì)量評分方面，對照組和觀察組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在圖像噪音方面，觀察組圖像噪音值更大，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在有效劑量方面，對照組有效劑量為（17.54±1.77）mSv，觀察組有效劑量為（9.12±2.31）mSv，觀察組X線使用劑量顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中，應(yīng)用體重指數(shù)可以起到非常重要的控制作用，能夠顯著降低X線的使用劑量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王洋.體重指數(shù)在64層螺旋CT心臟掃描X線劑量管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2015（2）:184-185.

[2]趙建華,劉婧.低劑量掃描在64排螺旋CT冠狀動脈成像的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015（6）:669-672.

[3]呂麗,賈紹田.64排螺旋CT在線劑量調(diào)節(jié)技術(shù)在胸部CT掃描中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013（12）:69-71.

[4]羅昆,董仟.雙低對比劑聯(lián)合能譜CT成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2016（11）:1759-1763.

Application of Body Mass Index in X-ray Dose Management of 64 Slice Spiral CT Cardiac Scan

NIU You-min
Department of Radiology,Heze City Third People’s Hospital,Heze,Shandong Province,274000 China

Objective This paper tries to explore the value of body mass index in X-ray dose management of 64 slice spiral CT cardiac scan.Methods 200 cases of patients with 64 slice spiral CT cardiac from June 2015 to May 2016 in the hospital were selected without other interfering factors.These patients were randomly divided into two groups,and the control group adopted routine inspection method,patients in the observation group were calculated body mass index before check,obtaining the value of the mA,and then scanned with the help of heart front line filter and rear line filter of ECG current regulation technical reconstruction.Body mass index,image quality score,noise,X-ray dose of the two groups were analyzed and compared.Results There was no statistically significant difference between these two groups in terms of body mass index and image quality score(P＞0.05);the scores of image and noise of the observation group were higher than that of control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);X-ray dose of the observation group was lower than that of the control group in terms of effective dose,so there was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The application of the body mass index in X-ray dose management of 64 slice spiral CT scanning takes effects,and it can significantly reduce X-ray dose,is worth popularization and application.

Weight index;64 slice spiral CT;Heart scan;X-ray dose management;Application

R445

A

1672-5654（2017）07（c）-0109-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.109

2017-04-20）

牛尤敏（1972-），女，山東菏澤人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作。