梁艷，曲曉瑜

山東省榮成市中醫(yī)院護(hù)理部，山東榮成 264300

白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理

梁艷，曲曉瑜

山東省榮成市中醫(yī)院護(hù)理部，山東榮成 264300

目的 對白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理進(jìn)行分析及探討。方法 抽取該院2015年12月—2016年12月期間的220例來院接受白內(nèi)障圍手術(shù)的患者，將患者依照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組，各110例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用醫(yī)院感染護(hù)理管理，分析比較兩組患者的護(hù)理有效率以及滿意程度。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用醫(yī)院感染護(hù)理管理的觀察組患者術(shù)后感染率為0.09%，顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的對照組患者感染率4.55%（P＜0.05）；并且對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者為98.26%，顯著優(yōu)于對照組患者73.91%（P＜0.05）。結(jié)論 在白內(nèi)障圍手術(shù)中，采用醫(yī)院感染護(hù)理管理方式能夠顯著降低患者感染率并且增加患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

白內(nèi)障圍手術(shù)；醫(yī)院感染；護(hù)理

根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，白內(nèi)障是目前世界范圍內(nèi)最主要的眼科疾病之一，老年人作為白內(nèi)障的高發(fā)人群，患者年齡較大。且我國目前人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，基于此我國白內(nèi)障患者呈逐漸上升的趨勢。白內(nèi)障患者其視力受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量[1]。其患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，大致分為老化、遺傳、免疫功能減弱、代謝異常以及局部營養(yǎng)失衡等原因，眼部外傷也是引起該疾病的原因之一[2]。患者眼部在受到各種原因的誘導(dǎo)下，其晶狀體混濁無法正常看到物體，物體影像受到晶體表面混濁物的影響無法正常投射到視網(wǎng)膜上面，致使眼睛無法正確成像[3]。因此如何加強(qiáng)對白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理質(zhì)量成為當(dāng)前白內(nèi)障患者手術(shù)治療的重點問題。該次研究抽取220例白內(nèi)障患者作為受試對象進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年12月—2016年12月期間的220例來院接受白內(nèi)障圍手術(shù)的患者，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，觀察組110例，男52例，女58例，年齡為30～60歲，平均年齡為(53.68±2.06)歲；對照組110例，男53例，女57 例，年齡為 40～55 歲，平均年齡為(56.98±2.58)歲，對兩組患者性別、年齡等進(jìn)行比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有相關(guān)研究禁忌患者；②納入觀察研究前1周服用相關(guān)影響觀察結(jié)果藥物患者；③患有糖尿病、高血壓以及心臟病等影響該次觀察研究患者[4]；④文化水平過于低下，難以配合研究患者；⑤哺乳期以及妊娠期婦女；⑥中途退出該項觀察研究患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方式，在接受治療之前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員耐心為患者以及患者家屬對病情以及相關(guān)注意事項進(jìn)行講解，使用通俗易懂的話語進(jìn)行講述，爭取使患者能夠在了解病情的情況下接受治療，使患者消除其在心理上的緊張情緒，耐心告訴患者手術(shù)成功率極高，少有出現(xiàn)術(shù)后失明的情況，并且手術(shù)時間極短，無痛苦；必要時可以邀請已經(jīng)完成白內(nèi)障手術(shù)的患者進(jìn)行講解，幫助患者以輕松的情緒進(jìn)行手術(shù)。另外幫助患者進(jìn)行術(shù)前的各項檢查，包括術(shù)前必要進(jìn)行的常規(guī)檢查例如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血壓等等，另外還有眼部的特殊檢查例如角膜曲率、A/B超[5]、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查、眼壓、視覺電生理以及患者于術(shù)前2 h進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗等，同時監(jiān)督患者在術(shù)前1～3 d內(nèi)滴抗生素眼藥水，4～6次/d[6]?；颊咴诮邮苁中g(shù)后，其護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的術(shù)后療效，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，以確保白內(nèi)障患者術(shù)后接受科學(xué)、有效的護(hù)理方式。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者及家屬的術(shù)后教育，告知其相應(yīng)的注意事項，并且叮囑患者及家屬，術(shù)后患者盡量保持健康、有規(guī)律的生活規(guī)律，避免用眼過度。告知患者術(shù)后需要靜養(yǎng)，避免手提重物、劇烈運動，特別避免低頭的動作以及過度勞累，同時避免感冒。另外術(shù)后仍然需要堅持使用一段時間抗生素眼藥水，以及相關(guān)擴(kuò)瞳眼藥，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，屈光檢查等等。在飲食方面盡可能的清淡，避免辛辣刺激等食物，多食用水果蔬菜等繼續(xù)補(bǔ)充維生素。

觀察組患者在接受上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受醫(yī)院感染護(hù)理管理。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為觀察組患者準(zhǔn)備經(jīng)過徹底消毒的房間，觀察組患者需要在入院前1 d洗澡，進(jìn)一步降低感染幾率，并且進(jìn)行患者眼部淚道沖洗診斷患者淚道是否通暢是否有分泌物影響手術(shù)進(jìn)行，盡可能降低患者眼部急性炎癥出現(xiàn)的心率等。在接受白內(nèi)障手術(shù)之前也要進(jìn)行面部的清潔，避免臉上細(xì)菌在手術(shù)時進(jìn)入眼部造成感染[7]。在手術(shù)時要格外注意手術(shù)室的清潔，為了最大程度地降低感染應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制實習(xí)人員或者其他與手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)人員進(jìn)行參觀。手術(shù)后護(hù)理人員定時對患者進(jìn)行復(fù)查，定時對患者房間進(jìn)行消毒等工作，避免二次感染的出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)容易導(dǎo)致感染物品時及時進(jìn)行清理或者消毒，對患者家屬需要進(jìn)行探望時應(yīng)當(dāng)穿著消毒衣進(jìn)行探望，降低感染。

1.4 觀察指標(biāo)

在該次觀察研究開始時，護(hù)理人員需要對各項注意事項患者執(zhí)行情況進(jìn)行記錄監(jiān)督，術(shù)后對患者相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格負(fù)責(zé)管控。并且按時進(jìn)行查房巡視，記錄下患者各項指標(biāo)恢復(fù)情況，眼部感染情況等等。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用率(%)的形式表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者感染率

對比采取不同護(hù)理方式兩組患者術(shù)后感染率，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

對比采取不同護(hù)理方式患者術(shù)后滿意度觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前白內(nèi)障大致可以分為3種，分別為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障，3類白內(nèi)障的表現(xiàn)均是晶體混濁，物體無法正常成像于視網(wǎng)膜之上，嚴(yán)重影響患者正常的學(xué)習(xí)生活以及工作。治療白內(nèi)障方法也可以分為預(yù)防與手術(shù)兩種方法，由于白內(nèi)障形成有遺傳因素影響，患者可以佩戴深色眼鏡避免紫外線的傷害，其次多補(bǔ)充水分促進(jìn)人體的新陳代謝[8]，另外應(yīng)該食用水果等富含維生素C的食物補(bǔ)充維生素。手術(shù)治療白內(nèi)障是最徹底的方式，該手術(shù)時間短恢復(fù)快，不會過度影響人們的工作，但是手術(shù)存在感染風(fēng)險，若不嚴(yán)格護(hù)理，嚴(yán)重感染會危及患者術(shù)后療效以及視力的恢復(fù)。

醫(yī)院感染護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式更加全面，能夠最全面地幫助患者術(shù)后的恢復(fù)以及術(shù)前術(shù)中術(shù)后不受二次感染的威脅，在一定程度上增加白內(nèi)障治療效果，提升患者滿意度。該次研究選擇來院接受白內(nèi)障手術(shù)的220例患者作為受試對象，經(jīng)過兩種不同護(hù)理方式對比發(fā)現(xiàn)，采取醫(yī)院感染護(hù)理管理方式的觀察組患者感染率為2.73%，明顯低于對照組感染率24.55%。

綜上，觀察組患者采用醫(yī)院感染護(hù)理管理方式后感染幾率，與采用常規(guī)護(hù)理方式對照組患者相比較，感染率顯著較低，研究表明醫(yī)院感染護(hù)理方式對白內(nèi)障圍手術(shù)患者感染發(fā)生率具有降低效果，該項研究結(jié)果可用于往后相關(guān)患者護(hù)理之中。

[1]胡志紅.白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):128-129.

[2]周軍華.白內(nèi)障圍手術(shù)期的醫(yī)院感染護(hù)理管理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):178-179.

[3]王婷,高瑩瑩,張勇，等.圍術(shù)期抗菌藥物使用對白內(nèi)障患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(18):4174-4176.

[4]金莉,高建萍,劉玉紅，等.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素分析及預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):937-938.

[5]董豐妹,邱利群,閔麗，等.白內(nèi)障手術(shù)患者醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(7):1632-1633,1636.

[6]周燕.淺談醫(yī)院感染在白內(nèi)障手術(shù)中的預(yù)防與控制[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(11):449-450.

[7]沈潔,吳冬梅,魏秀鳳，等.老年白內(nèi)障患者術(shù)后眼內(nèi)感染預(yù)防的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(13):3068-3069,3075.

[8]王惠云.基層醫(yī)院預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染護(hù)理策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):219.

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.090

2017-04-24）

梁艷（1979-），女，山東榮城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。