熊萍，洪麗，龐艷蓉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

探討基于微信平臺的延續(xù)性護理模式對高血壓患者的影響

熊萍，洪麗，龐艷蓉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

目的 以探討微信平臺為基礎的延續(xù)性護理工作，對于高血壓患者的院外自我護理工作當中的實際效果為目的。方法 將2015年1月—2016年11月該院160例高血壓患者進行分組，其中實驗組和對照組各80例。實驗組須以微信平臺為基礎的延續(xù)新護理做為基礎護理指導，對照組者使用常規(guī)護理方法。結果進行干預性護理之后，實驗組患者的收縮壓控制情況要強于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者各項指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論 以微信平臺為基礎的延續(xù)性護理模式對于患者的自我管理效能具有更好的控制作用，能夠提高患者的服藥依從性，提高患者的生活質量以及對于護理指導工作的滿意程度。

微信平臺；延續(xù)性護理；高血壓患者

高血壓是一種臨床綜合征，其主要表現(xiàn)形式為體動脈壓增高。高血壓是心血管疾病當中最常見的病癥之一，造成高血壓的因素當中以不良的生活方式和不良行為主要因素[1]。我國高血壓患者已經高達兩億，在所有的居民慢性病當中位列第一，而且高血壓的患病人群逐漸有年輕化的趨勢。由于高血壓屬于慢性疾病，患者在確診后需要長期服藥以穩(wěn)定病情[2]。在現(xiàn)有的相關藥物當中有90%以上能夠達到降壓效果，而我國的高血壓患者當中能夠按醫(yī)囑服藥進行科學治療的患者只有25%。延續(xù)護理能夠有效的幫助患者控制血壓、減少并發(fā)癥的產生，提高患者在治療過程中的依從性?；诖耍?015年1月—2016年11月該次研究中開展了健康知識教育，進行了服藥依從性的相關調查以及患者血壓檢測工作，實驗實驗效果良好。希望通過該次研究為延續(xù)護理工作的臨床實踐提供相應的參考，報道如下。

1 資料與資料

1.1 一般資料

選取該院所收治的160例高血壓患者，將其分組實驗，其中實驗組和對照組各80例。選取患者的標準為：患者診斷符合高血壓診斷相關標準；患者在交流溝通能力上表現(xiàn)正常，且患者自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 為對照組進行為期4個月的隨訪，方式為常規(guī)的電話和門診隨訪。

（1）利用微信平臺對實驗組進行隨訪和健康知識教育工作，為期4個月。在這期間要實施延續(xù)性護理工作，具體工作流程如下[3]：①建立健康檔案以對患者進行統(tǒng)計，并同期建立相關的微信群和微信公眾號；②每天8:00進行信息推送，對糖尿病相關信息進行宣傳工作，內容包括疾病的相關知識、情緒的管理以及對患者的飲食進行指導。推送信息的形式包括文字和圖片、語音等等；③對于患者以及其家屬所提出的問題進行及時反饋；④鼓勵患者通過交流群將治療過程當中的相關經驗以及心得進行分享；⑤針對特定患者，利用微信的信息交互能力與其進行單獨溝通，在溝通的過程當中對其進行指導，針對患者的實際情況制定護理方法并定時監(jiān)督，根據(jù)患者的治療情況進行隨訪；⑥提醒患者進行每日的血壓測量，并將測量結果反饋給醫(yī)生。每周還需要進行一次血糖的測量。

（2）實驗組構成。成員包括3名高年資主治醫(yī)師、3名?？谱o士。主要任務便是負責微信群的日?；顒?。在進行活動時，由科主任和護士長進行監(jiān)督。建立公眾平臺。將實驗組的患者拉進群，并讓其關注公眾號。

（3）微信群教學。醫(yī)護人員需要查找專業(yè)資料，將高血壓疾病的指導、飲食方面的相關指導信息、生活行為的指導信息、用藥方面的注意事項、血壓檢測常識等等方面的知識進行整理，形成相關資料，在每周的固定時間發(fā)送至公眾號上[4]。譬如上傳高血壓對身體的危害相關的資料、高血壓產生的原因以及癥狀的資料、相關治療藥物使用的資料等等。還可以上傳正確的血壓測量方法的視頻等等。

（4）群內互動。讓康復效果明顯的患者在群內交流相關藥物的服用心得。發(fā)表自我監(jiān)控相關的文章，同時參與到評論和交流當中[5]。患者家屬如有疑問，可以通過實時互動以及留言等形式進行咨詢。每天14∶00～20∶00需要管理員在線處理問題，進行答疑活動。提醒患者按時服用治療藥物，檢測血壓值。

1.2.2 效果評價方法 對進行干預前后實驗組和對照組的服藥情況進行比較，干預前后實驗組和對照組的血壓變化情況是否具有統(tǒng)計學意義。對服藥依從性進行評價時，要采用Morisky服藥依從性量表。

1.3 統(tǒng)計方法

進行數(shù)據(jù)分析時需要采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

血壓控制情況：干預前，兩組人群收縮壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組的收縮壓控制明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后干預組與對照組收縮壓變化情況比較[(±s)，mmHg]

表1 干預前后干預組與對照組收縮壓變化情況比較[(±s)，mmHg]

組別 干預前 干預后實驗組對照組t P 139.5±6.2 140.4±8.1 1.65 0.01 124.3±7.4 139.5±3.2 3.65 0.01

對實驗組與觀察組的相應指標進行分析（4個月隨訪），干預組的收縮壓和舒張壓等等8個指標變化情況差異有統(tǒng)計學意義，可以將這8個方面健康狀況認為其能夠隨著時間邊和而逐漸改善。而對照組差異有統(tǒng)計學意義的只有SBP、一般疾病管理自我效能、體育鍛煉等等5個方面。經過分析顯示：SBP、DBP、進行體育鍛煉的時間、精神健康情況、溝通情況癥狀自我管理能力、疾病自我管理能力這7個方面兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，且分組條件與時間變化條件之間有交互作用，干預指標改善比對照組更加明顯。

3 討論

高血壓疾病一旦產生，便將一生伴隨患者，而患者對高血壓疾病的認識還很淡薄，這就造成了我國在進行高血壓疾病防治工作時遇到的困難非常多。此外，患者在確診高血壓疾病之后，往往重視藥物治療，而對本身的行為控制并不重視，忽視了自身控制所能達到的治療作用。這就導致了患者在進行自我管理時的效能不足、對癥狀的相應管理不良。在新的高血壓防治指南當中將高血壓患者自身的作用突出提及，并倡導患者進行嚴格的自我管理。提醒患者要對衛(wèi)生服務機構、社區(qū)機構以及網絡措施進行合理的利用，從而提高疾病防治水平。高血壓患者在進行治療時，由于治療時間相對較長，所以很容易出現(xiàn)焦慮和煩躁等情緒。經過研究，負面情緒可以誘發(fā)高血壓，同時也對患者對高血壓進行控制造成了障礙。該文的特別之處便是對患者的心理健康給予了足夠的重視，通過微信互動方式對患者進行關懷和鼓勵，不斷消除患者由于長期治療所產生的不良情緒，使患者能夠更好地控制血壓。此外，良好的心態(tài)也能使患者在進行自我管理時獲得更好的效果。

健康教育的推廣使患者在進行治療和康復時能夠樹立積極的信念，在日常生活中采納更加健康的行為。微信平臺有效為患者治療減少了時間和地點受到約束的麻煩，充分發(fā)揮了網絡治療的便捷。高血壓患者由于平時忙于工作，對高血壓屬于慢性疾病，需要終身服藥的要求沒有充分重視。所以患者在出院之后需要進行延續(xù)性護理。微信平臺能夠有效彌補醫(yī)護人員在人力和時間上的不足，為醫(yī)生和患者之間構建了一條互動渠道，方便醫(yī)患雙方隨時互動交流。醫(yī)護人員通過微信平臺對患者進行健康知識教育，可以有效節(jié)省人力、物力和工作時間，也可以對患者的實際情況隨時進行了解和關注，對患者的不良行為進行及時糾正，提高患者的服藥依從性，更好地幫助患者控制血壓。

[1]許克玲,章愛萍.基于微信平臺的延續(xù)性護理模式對2型糖尿病患者影響的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016（12）:85-87.

[2]康爍,王綿,高俊香,等.基于微信平臺的延續(xù)護理對2型糖尿病患者應對方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護理雜志,2017（4）:16-20.

[3]鄭桂香,花巧華.基于微信平臺的延續(xù)護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016（9）:148-149.

[4]魏桂靈.微信群延續(xù)護理對冠心病患者高危因素及再入院率的影響[J].齊魯護理雜志,2016（15）:48-49.

[5]杜余芬,余巧文,施王琴.延續(xù)性護理對肺源性心臟病合并心力衰竭患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016（15）:73-75.

Study on the Effect of Continuous Nursing Mode on WeChat Platform to Patients with Hypertension

XIONG Ping，HONG Li，PANG Yan-rong
Wenjiang District People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611130 China

Objective This article tries to figure out the effect of continuous nursing mode on the platform of WeChat for the patients’self care with hypertension out of hospital.Methods 160 cases of patients with hypertension in this hospital from January 2015 to November 2016 were selected and divided into experimental group and control group,with 80 cases in each group.The experimental group adopted the continuous nursing mode on WeChat platform as the basic guidance for nursing care,while the control group adopted conventional nursing method.Results Systolic blood pressure control of the experimental group after nursing intervention was better than that of the control group,and the difference between the two groups were statistically significant;changes of SBP,DBP,physical exercise and other eight aspects of experimental group were in accordance with the statistical requirements.Therefore,it can be concluded that the symptoms of the patients in the experimental group were improved by time.Conclusion Continuous nursing mode on the WeChat platform can better control the patients’self care management,improve the medication compliance,quality of life and satisfaction with nursing work of the patients.

WeChat platform;Continuous nursing;Patients with hypertension

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.060

2017-04-28）

熊萍（1979-），女，四川成都人，本科，主管護師，主要從事臨床護理、護理管理、護理教學、護理科研工作。