宋小波

濟(jì)南市中心醫(yī)院CCU，山東濟(jì)南 250013

CCU 護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范措施

宋小波

濟(jì)南市中心醫(yī)院CCU，山東濟(jì)南 250013

目的 分析CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與安全防范措施。方法 以2015年1月—2017年3月期間收治的120例重癥冠心病患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序，分為觀察組與常規(guī)組，每組60例。常規(guī)組，予以常規(guī)護(hù)理，觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析CCU護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施具有針對(duì)性的安全防范措施，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比護(hù)理不良事件，觀察組發(fā)生率為3.3%，常規(guī)組為15.0%，觀察組低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組為95.0%，常規(guī)組為83.4%，觀察組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CCU護(hù)理管理中，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施安全防范措施，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

冠心病監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；安全防范

CCU，即冠心病監(jiān)護(hù)病房，是專科ICU中的一種，第一個(gè)C，為冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門針對(duì)重癥冠心病而設(shè)立的病房[1]。入院時(shí)，多為冠心病急性發(fā)作，病情嚴(yán)重，病情發(fā)展速度快，預(yù)后效果差，易導(dǎo)致患者死亡[2]。近些年，在各方面因素共同作用下，CCU患者數(shù)量逐年增多，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生了一定程度上的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)，可威脅患者生命健康。因此，及時(shí)診治，對(duì)患者生命安全，具有重要意義。與此同時(shí)，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。然而，CCU護(hù)理管理中，頻頻發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)臨床治療工作的順利開展造成影響，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，不僅損害了患者合法權(quán)益，而且大大增加了醫(yī)護(hù)人員工作壓力[3]。該院以2015年1月—2017年3月收治的120例重癥冠心病患者為研究對(duì)象，分別給予不同護(hù)理管理，旨在分析CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年3月期間收治的120例重癥冠心病患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序，分為觀察組與常規(guī)組，每組60例。120例患者，均符合重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，自愿參與該次研究，且簽署有知情同意書。常規(guī)組，36例男性，24例女性，年齡為35～76歲，平均（58.3±10.81）歲。 觀察組，33 例男性，27 例女性，年齡為34～79歲，平均（59.1±10.05）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，予以常規(guī)護(hù)理，例如，用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理等。觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析CCU護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施針對(duì)性的安全管理防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理不良事件，同時(shí)，采用自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，100分為滿分，90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示滿意，低于60分，表示不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以 χ2檢驗(yàn)，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件

對(duì)比護(hù)理不良事件，觀察組發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組，37例非常滿意，20例滿意，3例不滿意，滿意度為95.0%（57/60），常規(guī)組，23例非常滿意，27例滿意，10例不滿意，滿意度為83.4%（50/60），觀察組顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.983，P=0.008）。

3 討論

該次研究中，常規(guī)組單純給予常規(guī)護(hù)理管理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，分析CCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施具有針對(duì)性的安全防范措施，具體而言，如下所示：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)士缺乏安全意識(shí)，應(yīng)急事件處理能力低，靈活性不強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)有待提升，且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，無法運(yùn)用法律，維護(hù)自身權(quán)益。②醫(yī)院缺乏完善護(hù)理管理機(jī)制，CCU護(hù)士排班制度不合理，藥品及標(biāo)識(shí)化使用監(jiān)督力度不夠。③護(hù)患溝通不夠，護(hù)士無法準(zhǔn)確把握患者實(shí)際需求，導(dǎo)致患者生理、心理需求得不到滿足，產(chǎn)生消極情緒，降低治療依從性，配合度低，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（2）安全方案管理措施：①科室定期或不定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)CCU護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握CCU護(hù)理技巧，高效開展護(hù)理工作，盡最大程度滿足患者合理需求。同時(shí)，注重職業(yè)教育，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí)，促使其秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情，投入至工作中去，科學(xué)應(yīng)用法律知識(shí)，維護(hù)自身權(quán)益。②科室管理人員根據(jù)科室具體情況，完全護(hù)理管理制度，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，明確識(shí)別患者身份，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，例如，血壓、體溫等，檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能，依據(jù)檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)報(bào)告，評(píng)估患者病情，為制定治療方案提供可靠依據(jù)。同時(shí)，以患者數(shù)量、護(hù)理工作、患者病情等為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整上班時(shí)間，制定適宜的排班制度，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，減少醫(yī)療糾紛。③護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬交流、溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，例如，誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，引導(dǎo)患者積極配合各項(xiàng)工作的開展，保證臨床治療效果。同時(shí)，護(hù)士通過成功案例，鼓勵(lì)患者，給予患者支持，增加患者治療依從性，消緩解患者消極情緒，促使患者以積極的心態(tài)，迎接治療。結(jié)果，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率與滿意度分別為3.3%、95.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的 15.0%、83.4%（P＜0.05）。

綜上所述，CCU護(hù)理管理中，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施安全防范措施，效果顯著，值得推廣。

[1]李劍,晏靜.CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].大家健康,2015(8中旬版):236-237.

[2]李建云,張英,黃一丹，等.三維護(hù)理管理模式在CCU危急癥患者搶救中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(26):4005-4006.

[3]胡紅菊.CCU申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(12中旬刊):184-186.

[4]謝配云,陳蓮芳,謝美嬋，等.層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)CCU病房護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(15):2427-2429.

[5]蘇少蔚,朱慧芬,林賀,等.CCU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和護(hù)理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(24):50-51.

Risk Factors Analysis and Safety Prevention Measures in CCU Nursing Management

SONG Xiao-bo
CCU of Jinan Center Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

Objective This article tries to analyze the risk factors and safety prevention measures in CCU nursing management.Methods 120 patients with severe coronary heart disease from January 2015 to March 2017 were selected as research respondents.The patients were divided into the observation group and conventional group according to the order of admission in this hospital,with 60 patients in each group.The routine care was implemented to the conventional group and the risk factors in CCU nursing management and prevention measures plus the routine care were analyzed and implemented in the observation group,and then the nursing effect of both groups were analyzed and compared.Results The incidence of nursing adverse events of the observation group was 3.3%and that of the conventional group was 15.0%.There was statistically significant difference between these two groups(P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 95.0%and that of the conventional group was 83.4%.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The risk factors analysis and safety prevention measures have remarkable effect in CCU nursing management and it is worth promotion.

Coronary care unit;Nursing management;Risk factors;Safety Prevention

R473

A

1672-5654（2017）07（c）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.026

2017-04-25）

宋小波（1977-）女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事心血管重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作。