張琳琳

臨沂市高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276017

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果研究

張琳琳

臨沂市高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276017

目的 評價(jià)社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治的效果。方法 將該社區(qū)2015年2月—2016年2月收治的98例高血壓患者納入研究，均實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，對實(shí)施前后患者高血壓防治效果進(jìn)行對比評價(jià)。結(jié)果社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施后與實(shí)施前相比，患者的血壓（收縮壓、舒張壓）改善顯著（P＜0.05）。實(shí)施后患者的高血壓疾病知識(shí)知曉率高達(dá)95.92%，明顯比實(shí)施前的69.39%高（P＜0.05）；此外，患者對社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的總滿意度高達(dá)97.96%。結(jié)論 高血壓防治中采用社區(qū)護(hù)理管理式健康教育效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理管理模式；健康教育；高血壓；防治效果

高血壓是心血管內(nèi)科常見的一種疾病，誘發(fā)高血壓的病癥較多，包括：遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素以及肥胖因素等；高血壓患者最為顯著的臨床特征便是血壓上升，主要的特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，即收縮壓、舒張壓增高。針對社區(qū)高血壓患者，由于大多數(shù)是中老年患者，該類患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握度偏低，因此有必要對社區(qū)高血壓患者實(shí)施有針對性的健康教育。臨床研究表明[1]：由于高血壓患者存在個(gè)體差異，比如在年齡、受教育程度上都存在一定的差異，進(jìn)而使得患者在高血壓疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度上有待提高，因此便有必要實(shí)施有效的教育方法。該次將2015年2月—2016年2月收治的98例高血壓患者納入研究，其目的是評價(jià)社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的98例高血壓患者于2015年2月—2016年2月確診并納入社區(qū)管理，均符合2005年中國高血壓治療指南中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，排除嚴(yán)重肝腎疾病、妊娠婦女及嚴(yán)重精神疾病者[2-3]。其中，男性58例、女性40例；年齡分布在 42～78 歲，年齡均值（64.9±2.1）歲；病程為 6 個(gè)月～13年，平均（4.5±0.3）年；受教育程度：小學(xué)及以下 48例、初高中32例、大專及以上18例；此外，所有患者均知情同意納入該次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書。

1.2 方法

該次納入研究的98例高血壓患者均實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，具體的健康教育內(nèi)容如下。

1.2.1 高血壓基礎(chǔ)知識(shí)健康教育的實(shí)施 該次納入研究的98例社區(qū)高血壓患者為中、老年群體，受教育程度水平偏低，為了提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，有必要在社區(qū)護(hù)理管理過程中對患者實(shí)施有針對性的健康教育。即：在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上，定期開展高血壓診斷及治療相關(guān)知識(shí)講座；相關(guān)護(hù)理管理工作人員需做好患者的組織工作，使患者能夠前來聽課；在講座開展過程中，圍繞高血壓相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)過程需注意的基本事項(xiàng)進(jìn)行，包括理論知識(shí)講授、典型病例講解以及多媒體視頻觀看等。

1.2.2 日常生活控制健康教育 針對社區(qū)高血壓患者，需加強(qiáng)日常生活控制健康教育，一方面，指導(dǎo)患者合理飲食，以低鹽、低熱量以及低脂類食物為主，將每天食鹽的攝入量控制在6 g以內(nèi)，同時(shí)確保鉀、鈣以及鎂等攝入的充足；并指導(dǎo)患者多食水果蔬菜，降低飽和脂肪酸的攝入及膽固醇的攝入；根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣，合理、科學(xué)地調(diào)整日常飲食方案。另一方面，需指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉，避免劇烈、盲目運(yùn)動(dòng)，忌煙酒，根據(jù)患者的個(gè)體差異制定有針對性的運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)方案。

1.2.3 心理健康教育 由于高血壓是一種慢性疾病，由于受到長期疾病的困擾，患者多數(shù)存在焦慮、抑郁以及擔(dān)心害怕等消極心理，因此有必要對患者實(shí)施有針對性的心理健康教育。加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步采取有效的心理疏導(dǎo)措施。告知患者家屬需多關(guān)心、呵護(hù)患者，讓患者感受到親情的可貴，營造健康、積極的心理，從而增強(qiáng)對抗疾病的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)指標(biāo)包括：①收縮壓；②舒張壓；③高血壓疾病知識(shí)知曉程度；④對護(hù)理管理的滿意程度。其中，患者對護(hù)理管理的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，采取自制調(diào)查問卷，問卷由患者自行填寫完成，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，兩組比較用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施前后患者的血壓水平變化情況比較

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施后與實(shí)施前相比，患者的血壓（收縮壓、舒張壓）改善顯著，實(shí)施前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實(shí)施前后患者的高血壓疾病知識(shí)知曉情況比較

實(shí)施后患者的高血壓疾病知識(shí)知曉率高達(dá)95.92%（94/98），明顯比實(shí)施前的 69.39%（68/98）高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.349，P＜0.05）。

表1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施前后患者的血壓水平變化情況比較[(±s)，mmol/L]

表1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施前后患者的血壓水平變化情況比較[(±s)，mmol/L]

健康教育實(shí)施時(shí)間段 收縮壓 舒張壓實(shí)施前（n＝98）實(shí)施后（n＝98）t P 146.8±9.3 96.2±7.8 12.683＜0.05 130.4±9.1 84.3±7.2 12.752＜0.05

2.3 患者對社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的滿意情況分析

98例患者中，滿意82例、基本滿意24例、不滿意2例，患者對社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的總滿意度為97.96%。

3 討論

針對社區(qū)高血壓患者，由于大多數(shù)是中老年患者，此類患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握度偏低，因此有必要對社區(qū)高血壓患者實(shí)施有針對性的健康教育[4-5]。該次重點(diǎn)提到社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，包括：高血壓基礎(chǔ)知識(shí)健康教育、日常生活控制健康教育以及心理健康教育的實(shí)施，旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的健康教育，使患者對高血壓疾病的掌握程度提高，并合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)血壓水平的改善[6-7]。該次研究過程中，98例社區(qū)高血壓患者均實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，結(jié)果顯示：①實(shí)施后與實(shí)施前相比，患者的血壓水平得到明顯改善；②實(shí)施后患者對高血壓疾病知識(shí)知曉率高達(dá)95.92%，明顯比實(shí)施前的69.39%高；③患者對社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的總滿意高達(dá)97.96%。

綜上所述，高血壓防治中采用社區(qū)護(hù)理管理式健康教育效果顯著，能夠改善患者的血壓指標(biāo)水平，提高患者對高血壓疾病知識(shí)的知曉程度，并提高患者對護(hù)理管理的滿意程度；因此，值得在社區(qū)護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[1]張曉敏.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1（3）:81-84.

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Study on the Effect of Health Education of Community Nursing Management Mode on Hypertension Prevention

ZHANG Lin-lin
Linyi High Tech Zone Community Health Service Center,Linyi,Shandong Province,276017 China

Objective This paper tries to evaluate the effect of health education of community nursing management mode on hypertension prevention.Methods 98 cases of patients with hypertension from February 2015 to February 2016 were selected,and the health education of the community nursing management mode was adopted,and then the effects of before and after the implementation of this mode were compared and evaluated.Results The comparison showed that patients’blood pressure(systolic blood pressure,diastolic blood pressure)was significantly improved(P＜0.05).Patients’ awareness rate of hypertension after the implementation was up to 95.92%,significantly higher than that before the implementation of 69.39%（P＜0.05);in addition,patients’ general satisfaction with health education of the community nursing management was up to 97.96%.Conclusion The effect of health education of community nursing management on hypertension prevention is remarkable,it is worth adoption and application.

Community nursing management mode;Health education;Hypertension;Prevention and treatment effect

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0015-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.015

2017-04-25）

張琳琳（1978-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。